Diagnosis gigitan ular berbisa

Selain manifestasi klinis keracunan gigitan ular, diagnosis pasti memerlukan identifikasi spesies ular. Riwayat harus mencakup hal-hal berikut:

• waktu menggigit;
• deskripsi ular;
• bantuan disediakan di lokasi;
• kondisi pasien;
• adanya alergi terhadap antidot kuda dan domba;
• riwayat gigitan ular dan pengobatannya.

Pemeriksaan klinis yang lengkap diperlukan, termasuk pengukuran lingkar anggota tubuh proksimal dan distal dari lokasi gigitan.

Pasien sering tidak dapat mengingat detail tentang penampilan ular tersebut. Ular derik berbeda dari ular tidak berbisa karena bentuk kepalanya, pupil elips, lubang penginderaan panas di antara mata dan hidung, taring yang dapat ditarik, dan serangkaian lempeng subkaudal yang dimulai dari lempeng anus di bagian bawah ekor.

Ular karang di Amerika Serikat memiliki pupil bulat dan moncong hitam, tetapi tidak memiliki lubang di wajah. Kepala mereka tumpul atau berbentuk cerutu dan memiliki pita merah, kuning (krem), dan hitam yang berselang-seling. Karena itu, mereka sering disalahartikan sebagai ular raja merah biasa yang tidak berbisa, yang memiliki pita merah, hitam, dan kuning ("merah pada kuning membunuh," "merah pada hitam tidak terlalu berbisa"). Ular karang memiliki taring pendek dan tetap serta menyuntikkan racun dengan serangkaian gerakan mengunyah. Tanda taring bersifat sugestif tetapi tidak diagnostik; ular derik dapat meninggalkan tanda taring tunggal atau ganda atau tanda lainnya, sementara gigitan ular tidak berbisa biasanya meninggalkan beberapa tanda di permukaan. Namun, jumlah tanda taring dan lokasi gigitan mungkin tidak normal karena ular dapat menggigit beberapa kali.

Gigitan ular derik kering dapat didiagnosis jika tanda-tanda keracunan tidak muncul selama lebih dari 8 jam.

Tingkat keparahan keracunan bergantung pada ukuran dan spesies ular (ular derik, ular tembaga, ular kobra), jumlah bisa yang disuntikkan, jumlah gigitan, lokasi dan kedalaman gigitan (misalnya, gigitan pada kepala dan badan lebih berbahaya daripada gigitan pada anggota tubuh), usia, rasio tinggi dan berat badan, kesehatan korban, waktu hingga pertolongan pertama diberikan, dan tingkat kerentanan korban terhadap bisa.

Keracunan diklasifikasikan menjadi ringan, sedang, atau berat. Klasifikasi didasarkan pada tingkat keparahan manifestasi lokal, gejala sistemik, parameter koagulasi, dan data laboratorium. Tingkat keparahan ditentukan oleh gejala terburuk dan data laboratorium. Keracunan dapat berkembang dengan cepat dari ringan hingga berat, yang memerlukan pemantauan terus-menerus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tingkat keparahan keracunan setelah gigitan ular berbisa

Derajat	Keterangan
Mudah	Perubahan hanya pada lokasi gigitan, tidak ada manifestasi sistemik, hasil tes laboratorium negatif
Sedang	Perubahan meluas ke area di luar gigitan; manifestasi sistemik yang tidak mengancam jiwa (misalnya, mual, muntah, parestesia); perubahan koagulasi atau laboratorium minor tanpa perdarahan yang signifikan secara klinis
Berat	Perubahan patologis yang mempengaruhi seluruh anggota tubuh; manifestasi sistemik yang parah (misalnya, hipotensi, dispnea, syok); perubahan koagulasi dan data laboratorium dengan perdarahan yang signifikan secara klinis