Diagnosis kolesistitis akut

Diagnosis klinis kolesistitis akut pada anak-anak biasanya tidak informatif, karena penyakit ini berkembang secara tiba-tiba. Saat memeriksa pasien, posisi paksa dan warna kuning pada kulit ditentukan. Area nyeri perut maksimum (hipokondrium kanan), ukuran hati dan limpa ditentukan dengan palpasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnostik laboratorium kolesistitis akut pada anak-anak

Tes darah klinis:

• peningkatan jumlah leukosit - dalam bentuk katarak kolesistitis akut - 10-12x109 ^/ l, dalam bentuk phlegmon dan gangren - 15-20x109 ^/ l dan lebih banyak lagi;
• neutrofilia dengan pergeseran ke kiri;
• ESR dari 20-30 hingga 50-60 mm/jam.

Analisis urin - peningkatan konsentrasi pigmen empedu. Analisis tinja - tidak adanya stercobilin.

Tes darah biokimia:

• peningkatan kandungan bilirubin karena fraksi langsung (terkonjugasi);
• peningkatan konsentrasi enzim ekskresi yang berfungsi sebagai penanda biokimia kolestasis: alkali fosfatase (terutama isoenzim hati), y-glutamil transpeptidase, leusin aminopeptidase, dll.;
• peningkatan konsentrasi protein inflamasi fase akut: prealbumin, beta ₂ -glikoprotein, protein C-reaktif, dll.;
• peningkatan aktivitas transaminase.

Diagnostik instrumental kolesistitis akut pada anak-anak

Ultrasonografi memungkinkan mendeteksi tanda-tanda kolesistitis akut: penebalan dinding kandung empedu lebih dari 3-4 mm, kontur dinding "ganda" dan peningkatan ukuran organ, cairan perivesikal. Pemeriksaan dinamis memungkinkan penilaian bentuk peradangan kandung empedu.

Selama pemeriksaan laparoskopi pada kasus kolesistitis akut kataral, lapisan serosa fundus dan badan kandung empedu hiperemis, pembuluh darah disuntikkan. Kandung kemih tegang dan membesar. Pada bentuk kolesistitis akut phlegmonous, busa organ sangat edematous dan hiperemis, perdarahan subserosa, endapan fibrin pada kandung empedu dan organ di sekitarnya terlihat. Efusi kekuningan terbentuk di ruang subhepatik kanan dan kanal lateral kanan. Bentuk peradangan gangren, selain tanda-tanda yang tercantum, ditandai dengan pembentukan fokus nekrosis pada dinding kandung empedu.

Diagnostik diferensial

Kolesistitis akut pada anak harus dibedakan dari penyakit yang terjadi dengan latar belakang nyeri perut akut dan tiba-tiba: radang usus buntu akut, pankreatitis akut, tukak lambung, radang selaput dada sisi kanan, pneumonia sisi kanan, kolik ginjal sisi kanan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]