Diagnosis listeriosis

Diagnosis listeriosis berdasarkan data klinis dan epidemiologi sulit dilakukan karena polimorfisme manifestasi klinis dan ketidakmungkinanan dalam beberapa kasus untuk mengidentifikasi sumber infeksi, sehingga diagnostik laboratorium menjadi sangat penting. Kesimpulan awal dapat dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan bakterioskopik dari apusan sedimen cairan serebrospinal dan cairan ketuban yang diwarnai Gram. Namun, sel Listeria spp. dalam apusan cairan serebrospinal yang diwarnai Gram harus dibedakan dari sel streptokokus, corynebacteria, dan sel Haemophilus influenzae yang telah mengalami dekolorisasi, yang tidak selalu mudah karena kesamaan morfologisnya.

Diagnosis pasti listeriosis hanya dapat dilakukan dengan metode bakteriologis. Listeria dapat diisolasi dari darah pasien, cairan serebrospinal, apusan amandel, tusukan kelenjar getah bening, apusan vagina dan saluran serviks, tinja, cairan purulen dari mata, cairan sinovial, dll. Jika diduga sepsis listeria, darah dikultur, pada meningitis dan meningoensefalitis - cairan serebrospinal, pada bayi baru lahir - mekonium. Pada wanita yang melahirkan anak mati atau anak dengan tanda-tanda listeriosis, cairan ketuban, plasenta, dan cairan dari jalan lahir diperiksa.

Selain itu, Listeria dapat diisolasi dari apusan orofaring dan tinja orang sehat, yang dianggap sebagai pembawa asimtomatik.

Tidak diperlukan media khusus atau kondisi kultivasi untuk mengisolasi Listeria dari substrat biologis steril (darah, cairan serebrospinal, cairan ketuban): Listeria tumbuh baik pada agar darah dan cokelat, kaldu triptosa dengan glukosa, dan dalam botol kultur darah komersial. Jenis bahan klinis lainnya (cairan dari amandel, mata, saluran genital wanita, feses) terkontaminasi dengan berbagai mikroflora, dan jumlah Listeria di dalamnya mungkin tidak signifikan, dan bahan-bahan tersebut dapat diisolasi hanya menggunakan media nutrisi selektif atau prosedur pengayaan.

Koloni yang tumbuh diidentifikasi sebagai Listeria monocytogenes berdasarkan kombinasi uji morfologi dan biokimia.

Diagnosis cepat listeriosis didasarkan pada penggunaan metode imunokimia (RIF, IFA), serta PCR. Diagnosis serologis listeriosis belum dikembangkan secara rinci. Ketika menentukan antibodi spesifik dengan metode yang tersedia saat ini, hasil penelitian negatif palsu dan positif palsu muncul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Ditentukan berdasarkan bentuk listeriosis: jika listeriosis terjadi pada wanita hamil, perlu konsultasi dengan dokter spesialis kandungan dan ginekologi; jika listeriosis terjadi pada bayi baru lahir, perlu konsultasi dengan dokter spesialis neonatologi.

Diagnostik instrumental listeriosis

• EKG.
• Rontgen dada.
• Pemindaian CT otak.
• Ultrasonografi janin dan plasenta.

Diagnosis diferensial listeriosis

Diagnosis banding listeriosis dilakukan dengan berbagai penyakit tergantung pada bentuk klinis (varian) listeriosis. Secara khusus, varian angina-glandular harus dibedakan terutama dari mononukleosis infeksi virus Epstein-Barr, yang ditandai dengan perkembangan subakut, kombinasi faringitis eksudatif, tonsilitis, poliadenopati (terutama kelompok serviks) dan perubahan hemogram: neutropenia, peningkatan signifikan dalam jumlah sel mononuklear, munculnya sel mononuklear atipikal dan sel plasma, antibodi heterofilik (khususnya, terhadap eritrosit kuda) dan antigen kapsid EBV. Dalam beberapa kasus, penyakit adenovirus, infeksi sitomegalovirus, toksoplasmosis juga harus disingkirkan.

Bentuk gastroenteritis dari listeriosis berbeda dari infeksi usus akut akibat etiologi lain karena perjalanan penyakitnya yang lebih parah, gejala keracunan lebih menonjol daripada tanda-tanda kerusakan gastrointestinal, dan, sebagai suatu peraturan, penyakit tersebut menyerang sejumlah besar orang yang mengonsumsi produk yang sama secara bersamaan.

Bentuk saraf dibedakan dari bentuk bakteri meningitis purulen (lebih jarang serosa) dengan etiologi lain.

Bentuk septik listeriosis tidak dapat dibedakan berdasarkan data klinis dari sepsis yang disebabkan oleh mikroba lain, dan kadang-kadang menyerupai penyakit tifoid-paratifoid, yersiniosis, dll.

Diagnosis banding listeriosis pada ibu hamil dilakukan dengan infeksi saluran kemih umum, dan listeriosis pada bayi baru lahir - dari infeksi sitomegalovirus kongenital, toksoplasmosis, sepsis streptokokus, sifilis. Kehadiran listeriosis pada wanita hamil dapat diasumsikan oleh aborsi spontan "kebiasaan" dalam anamnesis, demam yang tidak beralasan, penurunan suhu tubuh yang kritis setelah penghentian kehamilan (aborsi spontan, persalinan), kematian anak segera setelah lahir.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]