Diagnosis nyeri punggung parah

Rasa sakit yang tidak signifikan dan ketidaknyamanan di punggung dirasakan oleh beberapa orang sebagai alasan untuk mengunjungi dokter, sementara rasa sakit yang parah membuat seseorang berpikir tentang kesehatannya dan mencari bantuan dari spesialis. Namun, dalam beberapa kasus, rangsangan yang lebih serius diperlukan untuk pergi ke dokter: adanya gejala mencurigakan lainnya atau kurangnya efek obat bius yang digunakan sendiri.

Dokter pertama yang kami derita dengan keluhan berbagai rasa sakit adalah terapis (dalam kasus seorang anak, dokter anak). Spesialis inilah yang harus membuat diagnosis awal dan, jika perlu, merujuk pasien ke spesialis sempit:

• seorang ahli saraf (jika diduga ada sifat neurologis nyeri),
• ahli traumatologi (jika rasa sakit didahului oleh trauma), ortopedi atau tulang belakang (dokter spesialis penyakit tulang belakang, termasuk komplikasinya),
• seorang ahli onkologi (jika ada alasan untuk mencurigai proses tumor),
• ahli jantung (diduga penyakit kardiovaskular)
• ahli hematologi (ketika datang ke penyakit darah, termasuk keturunan),
• ahli urologi, ginekolog, ahli gastroenterologi, dll. (dalam kasus kecurigaan sifat sakit tercermin yang disebabkan oleh penyakit pada sistem kemih, genital dan pencernaan).

Hanya pasien atau kerabatnya yang dapat membantu terapis untuk membuat pilihan yang tepat, setelah menggambarkan sifat sindrom nyeri, lokalisasi, dan gejala terkait (sakit kepala, mual, demam, dll.) Sedetail mungkin.

Sangat penting untuk menunjukkan faktor mana yang menyebabkan peningkatan dan pengurangan rasa sakit, serta mengingat apa yang mendahului munculnya rasa sakit untuk pertama kalinya (pelatihan aktif, cedera, hipotermia, stres berat, makan, penyakit menular, dll.).

Studi tentang riwayat dan keluhan pasien hanya salah satu komponen pemeriksaan fisik. Pemeriksaan dan palpasi punggung dapat mendeteksi berbagai pemadatan otot, perubahan ukuran vertebra dan bentuk tulang belakang. Untuk memperjelas diagnosis, pasien akan diminta untuk meluruskan atau mengurangi pundaknya, mencondongkan tubuh ke depan atau membuat gerakan lain yang memungkinkan dokter untuk memeriksa sedekat mungkin tanpa peralatan khusus tulang belakang, mengevaluasi bentuk tulang belakang, serta mobilitasnya.

Pasien diresepkan tes standar. Dalam kebanyakan kasus, mereka terbatas pada tes darah yang memungkinkan untuk mendeteksi gangguan hematologi, infeksi, dan dalam beberapa kasus mencurigai kanker. Kehadiran kanker dikonfirmasi oleh biopsi, diikuti oleh pemeriksaan histologis biomaterial.

Kehadiran proses inflamasi dalam tubuh juga dikonfirmasi oleh tes darah, tanpa menunjukkan tempat lokalisasi mereka. Jika kita berbicara tentang nyeri punggung tepat di atas punggung bawah, dokter kemungkinan akan memberikan rujukan untuk analisis urinal untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi penyakit tungku, yang hampir selalu disertai dengan nyeri tulang belakang dengan intensitas yang berbeda-beda.

Jika rasa sakit terlokalisasi di area tulang belikat leher, tulang belikat, punggung bagian bawah, diagnosis instrumental adalah untuk membantu memperjelas situasi dan untuk membantu dalam diagnosis, yaitu:

• electrocardiogram (memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan penyakit kardiovaskular di mana rasa sakit dapat menjalar ke belakang),
• radiografi bagian belakang atau bagian spesifiknya (membantu mengidentifikasi cedera traumatis, tumor dan proses inflamasi, perubahan degeneratif pada tulang dan sendi, adanya fokus TB paru atau tulang),
• computed tomogram (dengan bantuannya Anda bisa mendapatkan gambar tiga dimensi dari struktur tulang, jika Anda perlu memperjelas diagnosis),
• magnetic resonance tomogram dan ultrasound (memungkinkan untuk menilai kondisi tidak hanya tulang, tetapi juga struktur jaringan lunak: otot, ligamen, tulang rawan, serabut saraf),
• elektromiografi (studi tentang keadaan jaringan saraf berdasarkan penilaian konduktivitas listrik dan respons otot mereka penting ketika sindrom radikular diprovokasi dengan menekan saraf hernia intervertebralis atau karena stenosis kanal tulang belakang),
• scintigraphy tulang (pemindaian tulang untuk menilai kondisinya dalam osteoporosis dan dalam kasus yang diduga tumor tulang).

Jika Anda mencurigai adanya masalah ginekologis, pasien dikirim ke dokter wanita, yang akan memeriksa kursi, mengolesi mikroflora, dan, jika perlu, merujuk ke USG organ pelvis. Penelitian yang sama relevan untuk patologi sistem kemih. Jika Anda mencurigai batu ginjal, Anda juga perlu melakukan ultrasonografi ginjal. Tetapi dalam kasus nyeri punggung disebabkan oleh masalah dengan sistem pencernaan, pasien dirujuk ke ahli gastroenterologi, setelah sebelumnya ditugaskan studi seperti USG dari organ perut dan FGDS.

Ada banyak alasan timbulnya nyeri, tetapi nyeri dengan intensitas tertentu dan lokalisasi saja tidak cukup bukti adanya penyakit tertentu. Diagnosis dan perawatan selanjutnya  dari nyeri punggung yang parah memerlukan pendekatan profesional, yang memungkinkan membedakan penyakit dengan gejala yang serupa dari sindrom nyeri dan meresepkan langkah-langkah terapeutik yang akan sesuai dengan masalah kesehatan yang ada.

Diagnosis banding jika sakit punggung parah sudah penting karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi yang memerlukan perawatan segera (misalnya, tumor ganas). Didiagnosis dengan benar dengan patologi tulang belakang, dengan mempertimbangkan data studi instrumental, memungkinkan untuk memperlambat perkembangan proses patologis, dan dalam beberapa kasus menyelamatkan seseorang dari kemungkinan kecacatan.

Penting untuk membedakan antara sindrom nyeri akut dan kronis. Nyeri mendadak akut adalah karakteristik dari cedera traumatis tulang dan saraf, tetapi nyeri kronis, berulang berulang atau persisten berhubungan dengan infeksi-inflamasi, degeneratif, dan terutama proses tumor. Selain itu, dalam dua kasus terakhir, intensitas dan lamanya gejala nyeri berangsur-angsur meningkat, menunjukkan bahwa patologi berkembang.

Karena, bersama dengan nyeri punggung lokal, dapat dipantulkan, pendekatan menyeluruh untuk diagnosis akan membantu mengungkap penyakit pada organ internal yang tersembunyi dari mata. Dalam hal ini, hasil studi laboratorium dan diagnostik instrumental sangat informatif. Jika mereka diabaikan, adalah mungkin untuk mengobati tulang belakang dengan sia-sia dan menggunakan obat penghilang rasa sakit, sementara pasien mungkin mengalami perforasi ulkus, yang, jika tidak ada perawatan cepat dan efektif, dapat berakibat fatal.

[1], [2]