Obat untuk nyeri punggung yang parah

Seberapa sering pun kita mengatakan bahwa nyeri punggung yang parah harus didiagnosis dan diobati oleh dokter spesialis, orang-orang masih enggan untuk berbagi kesedihan mereka dengan dokter. Tanpa banyak berpikir tentang apa yang harus dilakukan jika punggung mereka sakit parah, mereka sering kali lebih memilih pengetahuan apoteker daripada dokter spesialis. Bagi banyak orang, sekadar merasakan nyeri yang parah sudah cukup untuk bergegas ke apotek untuk membeli obat pereda nyeri.

Apa yang dapat diberikan oleh apoteker terkait nyeri punggung? Karena terapi injeksi bekerja paling cepat dan paling efektif dalam kasus sindrom nyeri, suntikan dapat dianggap sebagai pengobatan darurat untuk nyeri punggung yang parah, yaitu pengobatan dalam bentuk larutan, terutama dari kategori NSAID. Obat yang paling sering diresepkan meliputi Ketonal, Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Voltaren, dll.

"Ketonal" adalah obat antiinflamasi nonsteroid yang efektif yang diresepkan untuk nyeri parah pada otot dan sendi. Suntikan obat secara intramuskular bekerja cukup cepat - dalam 10-15 menit, dan dengan pemberian intravena, nyeri hilang dalam 5 menit pertama. Untuk nyeri yang tak tertahankan, "Ketonal" dapat dikombinasikan dengan analgesik narkotik, dan morfin bahkan diperbolehkan untuk digunakan dalam satu suntikan dengan ketoprofen (zat aktif obat "Ketonal").

Larutan ketonal dapat diberikan secara intramuskular 1 hingga 3 kali sehari, 1 ampul setiap kali, sedangkan dosis harian ketoprofen tidak boleh melebihi 200-300 mg. Dosis total obat bergantung pada usia pasien, kondisinya, dan respons tubuh terhadap pengobatan, tetapi lebih disukai dosis efektif minimum dan pengobatan jangka pendek.

Dalam kasus yang parah, obat ini diresepkan untuk infus intravena. Lama pengobatan dalam kasus ini tidak lebih dari 2 hari. Infus itu sendiri membutuhkan waktu setengah jam hingga 1 jam. Namun yang terpenting adalah bahwa infus hanya dapat dilakukan di rumah sakit, sedangkan pemberian intramuskular sangat memungkinkan dilakukan di rumah sakit atau di rumah.

Selain larutan injeksi, obat ini juga tersedia dalam bentuk lain (kapsul, tablet, supositoria rektal), yang dapat digunakan sebagai pengganti suntikan atau dikombinasikan dengannya, tetapi tanpa melebihi dosis maksimum yang diizinkan.

Kapsul Ketonal biasa diminum sesuai dengan skema berikut: 1 kapsul 3-4 kali sehari selama atau setelah makan. Ketonal Duo dan tablet lepas lambat dengan dosis lebih tinggi harus diminum 1-2 lembar sehari dengan interval minimal 12 jam. Baik kapsul maupun tablet harus diminum dengan banyak cairan, termasuk susu. NSAID oral dapat memberikan efek negatif pada mukosa lambung, jadi dianjurkan untuk menggabungkan penggunaannya dengan antasida.

Supositoria rektal "Ketonal" direkomendasikan untuk digunakan 1 atau 2 kali sehari. Sebagai bagian dari terapi kombinasi, supositoria ini dapat dikombinasikan dengan suntikan dan tablet.

Kontraindikasi terhadap obat ini meliputi intoleransi terhadap komponen obat dan sediaan asam salisilat. Karena efek obat yang mengiritasi lambung, obat ini tidak direkomendasikan untuk pasien dengan tukak lambung dan tukak duodenum, terutama selama eksaserbasi penyakit. Kontraindikasi lainnya meliputi dispepsia non-ulkus kronis dan perdarahan gastrointestinal, termasuk yang ada dalam riwayat pasien, jenis perdarahan lainnya, penyakit hati dan ginjal berat dengan gagal organ yang berkembang, gagal jantung berat, asma bronkial, rinitis alergi, dan kecenderungan perdarahan.

Obat ini tidak digunakan untuk mengobati anak-anak. Obat ini diresepkan untuk wanita hamil hanya sebagai pilihan terakhir selama 6 bulan pertama kehamilan, setelah itu penggunaannya dikontraindikasikan. Selama menyusui, mengonsumsi obat ini tidak dianjurkan. Pada orang lanjut usia, risiko timbulnya efek samping obat meningkat, jadi penting untuk tetap menggunakan dosis rendah, serta memantau komposisi darah dan kondisi pasien.

Jika pasien terpaksa mengonsumsi antikoagulan dan agen antitrombotik karena patologi yang ada, Ketonal tidak diresepkan kepadanya, karena kombinasi obat tersebut meningkatkan risiko pendarahan. Penggunaan Ketonal dan diuretik atau obat untuk pengobatan hipertensi secara bersamaan tidak diinginkan, karena ini dapat mengurangi efek diuretik.

Efek samping obat ini jarang terjadi. Efek samping ini biasanya terkait dengan dampak negatif NSAID pada selaput lendir saluran pencernaan: gastralgia, gejala dispepsia, dan gangguan lain pada sistem pencernaan, yang lebih umum terjadi pada bentuk obat oral.

Jika Anda mengonsumsi obat dalam dosis besar, ada risiko timbulnya semua jenis pendarahan.

Pasien dengan sensitivitas tinggi terhadap asam asetilsalisilat dapat mengalami bronkospasme, dispnea, anafilaksis, dan syok (jarang terjadi). Pasien sering mengeluh sakit kepala, kelelahan meningkat, mengantuk, pusing, gangguan sensitivitas tubuh disertai munculnya sensasi merangkak. Namun di sisi lain, reaksi seperti kecemasan meningkat, gangguan tidur akibat mimpi buruk juga mungkin terjadi. Ada juga keluhan gangguan penglihatan dan tinitus, ruam kulit dan gatal, serta edema.

Mengonsumsi obat ini dapat menyebabkan berbagai perubahan dalam komposisi darah dan memicu pendarahan serta pembekuan darah. Dipercayai bahwa "Ketonal", sebagai perwakilan NSAID, meningkatkan risiko pembentukan trombus dan patologi terkait (misalnya, infark miokard). Selain itu, indikator laboratorium sering menunjukkan beberapa kerusakan pada hati.

"Meloxicam" adalah obat antiinflamasi nonsteroid dari golongan oksikam, yang efektif meredakan peradangan dan nyeri pada penyakit tulang belakang. Obat ini diproduksi dalam bentuk suntikan dan tablet. Larutan suntikan ditujukan khusus untuk pemberian intramuskular dan dapat digunakan untuk perawatan di rumah.

Biasanya, sindrom nyeri diobati dengan suntikan hanya pada hari-hari pertama eksaserbasi (2-3 hari), dan kemudian beralih ke bentuk tablet. Suntikan dilakukan 1 atau 2 kali sehari, 7,5 mg meloxicam. Dosis harian obat, terlepas dari bentuk yang digunakan, adalah 15 mg.

Dosis harian untuk pasien lanjut usia dan mereka yang memiliki disfungsi hati dan ginjal parah adalah 7,5 mg meloxicam.

Obat ini tidak diresepkan untuk eksaserbasi tukak lambung dan duodenum, dan kehati-hatian dilakukan selama periode remisi penyakit radang saluran cerna. Kontraindikasi umum adalah hipersensitivitas terhadap komponen obat, NSAID lainnya, terutama asam asetilsalisilat. Jika riwayat medis pasien mencakup kasus angioedema, urtikaria, dan manifestasi alergi atau anafilaksis lainnya setelah mengonsumsi NSAID apa pun, obat dalam kategori ini tidak diresepkan.

Kontraindikasi lainnya meliputi: pendarahan dari saluran cerna dan organ lain dengan etiologi apa pun (adanya episode tersebut dalam riwayat medis pasien juga menjadi kendala dalam mengonsumsi atau memberikan obat), patologi hati dan ginjal yang parah, yang mengakibatkan fungsinya sangat terganggu, gagal jantung dekompensasi, asma bronkial.

"Meloxicam" tidak digunakan untuk mengobati wanita hamil dan anak-anak di bawah usia 15 tahun. Menyusui harus dihentikan selama pengobatan dengan obat ini.

Efek samping yang umum dari obat ini meliputi sakit kepala (kadang disertai kehilangan kesadaran), gangguan gastrointestinal (dispepsia, nyeri epigastrik, mual, gangguan usus), berbagai reaksi alergi, edema, dan perkembangan anemia. Yang kurang umum adalah perubahan komposisi darah, tinitus dan penurunan penglihatan sementara, mimpi buruk dan kantuk di siang hari, peningkatan tekanan darah dan denyut nadi. Jarang terjadi keluhan tentang disfungsi hati dan ginjal (meskipun obat tersebut menyebabkan patologi serius dalam kasus yang terisolasi, jika pasien sudah memiliki gangguan dalam tubuh).

Jika penggunaan NSAID sangat memungkinkan untuk pengobatan nyeri punggung dan pinggang bawah di rumah, maka penggunaan kortikosteroid harus disertai dengan pengawasan medis terhadap kondisi pasien. Obat steroid membantu meredakan nyeri yang sangat parah, terutama jika diberikan bersamaan dengan obat pereda nyeri (lidocaine, novocaine, dll.). Namun, efek pengobatan tersebut tidak akan bertahan lama, dan obat hormonal memiliki lebih banyak kontraindikasi dan efek samping daripada NSAID.

Dalam kasus nyeri yang tak tertahankan, ketika analgesik konvensional dan obat non-steroid tidak membantu, tidak ada pilihan khusus, sehingga dokter meresepkan kortikoid: "Hidrokortison" dan "Betametason" (diberikan secara intravena, intramuskular, dan juga dalam bentuk blokade intra-artikular dan periartikular, yaitu ke dalam kantung periartikular), "Prednisolon" (injeksi intravena dan intramuskular dalam), "Diprospan" (diberikan hanya secara intramuskular dan menghilangkan nyeri parah, tetapi tidak cocok untuk mengobati orang tua dan dapat menimbulkan kecanduan).

Pengobatan dengan suntikan hormon dan NSAID tentu saja memberikan hasil yang baik, namun dengan ketegangan yang terus-menerus dan kejang otot yang menyakitkan tidak akan memberikan efek yang baik tanpa penggunaan pelemas otot, yang banyak di antaranya dapat diberikan melalui suntikan (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil, dll.).

"Mydocalm" adalah pelemas otot yang berhasil digunakan untuk mengatasi nyeri yang disebabkan oleh eksaserbasi penyakit tulang belakang dan hipertonisitas otot. Perawatan injeksi hanya diindikasikan jika terjadi kejang otot punggung yang parah. Dalam kasus ini, pasien diperbolehkan melakukan 2 suntikan intramuskular 100 mg tolperisone per hari (1 ampul larutan) atau memberikan obat secara intravena sekali sehari sebagai infus lambat.

Obat ini menarik karena selain mengandung pelemas otot tolperisone hidroklorida, obat ini juga mengandung anestesi lidokain, yang membuat obat ini sangat efektif dalam memerangi sakit punggung yang disebabkan oleh aktivitas berlebihan dan kejang serat otot.

Suntikan hanya diindikasikan pada tahap awal pengobatan, setelah itu Anda dapat beralih ke tablet dengan nama yang sama, yang, tidak seperti suntikan, tidak mengandung komponen anestesi dan diperbolehkan bahkan di masa kanak-kanak. Tablet diminum setelah makan, yang meningkatkan bioavailabilitas obat. Tablet harus diminum dengan air secukupnya (minimal 1 gelas). Dosis harian, tergantung pada kondisi pasien, dapat berkisar antara 150 hingga 450 mg tolperizol. Dianjurkan untuk membagi dosis harian menjadi 3 dosis.

Obat ini tidak diresepkan untuk pasien yang hipersensitif terhadap komponennya, penyakit autoimun yang disebut myasthenia gravis dengan kelemahan otot rangka yang khas, selama menyusui dan pada trimester pertama kehamilan. Anak-anak hanya diperbolehkan mengonsumsi obat dalam bentuk tablet dengan dosis rendah yang sesuai dengan berat badan pasien kecil.

Pada setengah dari kasus efek samping obat, terdapat reaksi hipersensitivitas terhadap obat, yang tidak menimbulkan ancaman bagi nyawa pasien dan biasanya hilang dengan sendirinya. Efek samping umum lainnya adalah hiperemia kulit di tempat suntikan. Efek samping obat yang jarang terjadi, terjadi pada kurang dari 1% pasien, adalah anoreksia, gangguan tidur, sakit kepala dan pusing, tekanan darah menurun, ketidaknyamanan perut, mual dan gejala dispepsia, kelemahan dan nyeri pada otot dan anggota badan, peningkatan kelelahan dan kelemahan umum. Reaksi yang lebih serius sangat jarang terjadi.

Jika kita berbicara tentang kerusakan akar saraf, maka untuk meredakan sindrom nyeri, tidak hanya diperlukan tindakan dekompresi saraf, tetapi juga penggunaan obat-obatan yang membantu memulihkan serabut saraf yang rusak dan menstabilkan sistem saraf secara keseluruhan. Obat-obatan tersebut, yang digunakan untuk injeksi intramuskular, termasuk obat "Neurobion" dan "Trigamma", yang komposisinya serupa (vitamin B1, B6, dan B12). Namun, efek obat kedua terhadap nyeri lebih kuat, karena obat ini juga mengandung anestesi lidokain.

"Trigamma" adalah obat dengan efek antiradang dan anestesi lokal, yang meningkatkan metabolisme pada jaringan saraf. Obat ini dapat digunakan untuk berbagai penyakit yang disertai nyeri punggung neurologis.

Untuk mengatasi nyeri berat, larutan disuntikkan jauh ke dalam otot. Prosedur ini dilakukan setiap hari, perlahan-lahan, dengan menggunakan 2 ml obat setiap kali. Regimen pengobatan ini digunakan selama 5-10 hari, setelah itu suntikan dapat dilakukan dengan interval 1-2 hari atau Anda dapat beralih ke pil.

Obat ini tidak diresepkan untuk pengobatan anak-anak dan pasien dengan peningkatan sensitivitas tubuh terhadap komponen obat. Kontraindikasi lainnya adalah gagal jantung pada tahap dekompensasi. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini selama kehamilan dan menyusui.

Efek samping yang paling umum dari obat ini adalah reaksi alergi, meskipun jarang terjadi dan bersifat ringan (berupa gatal-gatal dan ruam pada kulit). Yang lebih jarang, pasien mengeluhkan peningkatan keringat (hiperhidrosis), peningkatan denyut jantung, dan jerawat pada tubuh.

Diagnosis dan pengobatan nyeri punggung parah di rumah menjadi rumit tidak hanya karena kurangnya pengetahuan pasien tentang penyebab sindrom nyeri, tetapi juga karena tidak semua orang mampu menyuntik diri sendiri. Selain itu, tidak setiap pasien memiliki saudara atau teman yang memiliki keterampilan sebagai perawat. Jadi ternyata pengobatan universal untuk nyeri punggung parah bukanlah suntikan, tetapi tablet. Meskipun tidak bekerja begitu cepat, jika dikombinasikan dengan agen eksternal, mereka cukup mampu mengatasi gejala yang tidak menyenangkan.

Saat mempelajari pertanyaan tentang cara meredakan nyeri punggung dan punggung bawah jika terjadi sindrom nyeri hebat, mari kita pertimbangkan obat penghilang rasa sakit kuat apa saja yang dapat membantu mengatasi nyeri punggung jika diminum. Obat-obatan yang efektif dengan efek analgesik yang nyata meliputi:

• "Ketorolac" dan "Ketanov" (bahan aktif ketorolac),
• "Ketoprofen" dan "Ketonal" (bahan aktif kotoprofen),
• " Indometasin " (NSAID dengan bahan aktif yang sama dan kemampuan analgesik yang nyata),
• "Nimesulide" dan "Nise" (bahan aktif nimesulide, membantu bahkan dengan nyeri akut yang parah dalam waktu 20 menit),
• "Meloxicam" dan "Movalis" (bahan aktif meloxicam),
• " Naproxen " (obat dengan bahan aktif dengan nama yang sama),
• "Voltaren" dan "Ortofen" (bahan aktif diklofenak),
• " Celebrex " (bahan aktif celecoxib, efektif untuk nyeri akut).

Obat-obatan ini termasuk dalam kategori NSAID dengan efek analgesik yang nyata, yang membuatnya setara dengan obat hormonal. Obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik populer lainnya (Ibuprofen, Citramon, Analgin, Tempalgin, dll.) umumnya digunakan untuk mengatasi nyeri ringan hingga sedang.

Untuk mengatasi rasa sakit yang tak tertahankan, pasien mungkin akan diberi resep obat pereda nyeri narkotik seperti Morfin, Kodein, Promedol, dll. Dalam kasus ini, sangat penting untuk memantau dosis obat dan tidak menggunakannya dalam jangka waktu lama untuk menghindari kecanduan opium, yang jauh lebih sulit diobati daripada sindrom nyeri. Namun, bahaya utama obat-obatan tersebut terletak pada penekanan fungsi pernapasan.

Misalnya, "Morfin" adalah obat yang merangsang reseptor opioid pada sistem saraf pusat dan dengan demikian memberikan efek analgesik dan sedatif. Kemampuan obat inilah yang digunakan untuk meredakan nyeri hebat yang tidak dapat diatasi dengan obat lain.

Dosis obat ditentukan secara ketat secara individual dan bergantung pada tingkat keparahan sindrom nyeri, tetapi frekuensi minum tablet konstan (interval antara minum tablet adalah 4 jam, berapa pun dosisnya). Analgesik narkotik untuk sindrom nyeri berat dapat diresepkan bahkan untuk anak-anak berusia 3 tahun, sementara anak-anak di bawah 5 tahun diresepkan dosis tunggal 5 mg, dan anak-anak serta remaja di bawah 12 tahun - dalam dosis tidak lebih dari 10 mg per dosis.

Dosis harian obat untuk pasien dewasa tidak boleh melebihi 200 mg, sedangkan pengobatan dengan dosis tinggi memerlukan pemantauan fungsi tubuh pasien secara konstan.

Obat ini tidak diresepkan jika terjadi hipersensitivitas terhadap komponennya, gagal napas akibat depresi pusat pernapasan di otak, kecenderungan bronkospasme, perut akut, cedera kranioserebral sebelumnya, epilepsi. Kontraindikasi lainnya adalah obstruksi usus paralitik dan kesulitan buang air besar, penyakit hati berat, peningkatan tekanan intrakranial, stroke, cachexia, keracunan alkohol berat.

Namun, bagi orang sehat pun obat ini menimbulkan bahaya tertentu, karena dapat menekan refleks pernapasan dan batuk, melemahkan gerak peristaltik saluran pencernaan dan menyebabkan sembelit, memicu hiperhidrosis, penurunan tekanan darah, hot flashes, memengaruhi produksi hormon, mengganggu latar belakang hormonal. Mengonsumsi obat ini sering kali disertai dengan sakit kepala, kebingungan, kantuk, kedutan otot yang tidak disengaja, mual, nyeri perut, kehilangan nafsu makan dan berat badan, serta kelemahan umum.

Di antara pelemas otot yang bekerja secara sentral, tablet "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen" telah terbukti baik, yang dapat digunakan di rumah, tetapi harus benar-benar mematuhi dosis yang disarankan oleh dokter, agar tidak menyebabkan relaksasi otot yang berlebihan dan gangguan pada jantung, yang juga merupakan organ otot.

Jika menyangkut nyeri parah, mengonsumsi obat saja seringkali tidak cukup. Sumber nyeri harus ditangani secara menyeluruh, yang berarti Anda tidak boleh mengabaikan pengobatan eksternal (salep, gel, larutan, krim), yang juga membantu mengatasi nyeri punggung parah.

Paling sering, sehubungan dengan sindrom nyeri punggung, berikut ini disebutkan:

• Salep diklofenak (NSAID),
• Voltaren gel (NSAID),
• "Fastum gel" (NSAID),
• "Finalgel" (NSAID),
• Salep ketonal (NSAID),
• Gel Nurofen (NSAID),
• solusi untuk penggunaan luar dan salep "Menovazin" (anestesi lokal),
• gel "Dolobene" (obat kombinasi,
• Salep Kapsicam dan Bengey (obat dengan efek vasodilatasi dan iritasi lokal).

"Bengay" adalah sediaan untuk penggunaan lokal untuk nyeri otot dan sendi. Obat ini memiliki efek menghangatkan, meningkatkan sirkulasi darah di jaringan yang terkena, dan mengurangi keparahan kejang otot. Karena efek iritasi dan gangguan lokalnya, krim ini untuk sementara meredakan gejala nyeri yang dalam.

"Bengay" adalah krim yang sepenuhnya aman yang dapat digunakan bahkan oleh wanita hamil dan ibu menyusui untuk mengatasi nyeri punggung yang parah. Akan tetapi, mereka harus melakukannya dengan sangat hati-hati, karena efek obat tersebut pada organisme yang sedang tumbuh belum diteliti. Untuk alasan yang sama, dan juga karena obat tersebut mengandung salisilat, yang dianggap beracun dalam dosis tinggi, obat tersebut tidak digunakan untuk mengobati pasien di bawah usia 18 tahun. Meskipun toksisitas obat dan dampak negatifnya pada sistem saraf lebih relevan dalam kasus konsumsi salep secara tidak sengaja.

Sediaan harus dioleskan ke kulit di area nyeri dan digosok dengan gerakan pijat aktif. Frekuensi prosedur untuk sindrom nyeri parah adalah 3-4 kali sehari. Jalannya pengobatan bersifat individual, tetapi produsen tidak merekomendasikan penggunaan salep untuk jangka waktu lama (lebih dari 10 hari).

Obat ini memiliki beberapa kontraindikasi: peningkatan kepekaan tubuh terhadap komponen obat, hipersensitivitas terhadap salisilat, asma bronkial. Krim tidak boleh dioleskan pada kulit yang rusak, di mana terdapat iritasi, luka, goresan.

Karena obat ini dioleskan secara lokal, pasien paling sering mengalami efek samping seperti reaksi alergi dan iritasi kulit di tempat obat dioleskan (kemerahan, bengkak, terbakar, gatal, ruam kulit, dll.). Reaksi dan gejala yang lebih serius, termasuk kematian, mungkin terjadi hanya jika obat diminum secara oral, jadi obat ini harus dijauhkan dari jangkauan anak-anak.

Meskipun terapi obat untuk nyeri punggung yang parah tidak selalu mengharuskan pasien dirawat di rumah sakit dan dapat dilakukan dengan sukses di rumah, aktivitas mandiri dalam memilih dan menggunakan obat yang efektif dapat menimbulkan konsekuensi yang cukup menyedihkan. Diagnosis dan pengobatan nyeri punggung yang parah harus menjadi tugas spesialis, karena sindrom nyeri yang parah selalu menunjukkan gangguan dan cedera serius, dan obat yang digunakan untuk mengobatinya sama sekali tidak berbahaya, karena penggunaan vitamin pun harus diatur secara ketat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]