Diagnosis penyakit ginjal polikistik

Perlunya pencarian lebih mendalam untuk kriteria diagnostik yang andal ditentukan oleh kesamaan banyak tanda klinis dan diagnostik yang diketahui dari penyakit ini dengan penyakit ginjal lainnya. Meskipun munculnya peralatan medis berkualitas tinggi yang baru, diagnosis penyakit ginjal polikistik sulit dan sering kali terlambat, dan karena kesalahan diagnostik pada penyakit ginjal polikistik, meskipun jarang, intervensi bedah yang tidak dapat dibenarkan dilakukan.

Diagnosis penyakit ginjal polikistik didasarkan pada anamnesis, yang tentu saja mencakup studi tentang garis keturunan keluarga, yang seringkali memungkinkan kita untuk menetapkan sifat keturunan dari penyakit tersebut.

Saat memeriksa pasien, perlu diperhatikan kekeringan dan kekuningan pada kulit, serta rasa gatal akibat kulit yang gatal. Saat meraba rongga perut, ginjal terasa seperti benjolan besar, padat, dan berbenjol-benjol. Terkadang ginjal polikistik menonjol keluar dari hipokondrium sehingga tidak dapat ditentukan secara visual. Saat memeriksa urin, ditemukan hal-hal berikut:

• hipoisostenuria (kepadatan urin relatif dari 1,005 hingga 1,010), yang menunjukkan kerusakan pada aparatus tubulus ginjal;
• proteinuria (tidak lebih tinggi dari 1 g/l):
• leukosituria, yang menunjukkan adanya infeksi saluran kemih.

Tes darah sering kali menunjukkan anemia hipokromik, dan pada pielonefritis, leukositosis neutrofilik sedang dengan pergeseran ke kiri dalam formula leukosit. Untuk menilai keadaan fungsional ginjal polikistik, konsentrasi urea dan kreatinin dalam serum darah ditentukan, dan analisis urin menurut Zimnitsky dan tes Reberg dilakukan.

Metode pemeriksaan rontgenologi memegang peranan penting dalam diagnosis penyakit ginjal polikistik. Pada radiografi survei, dapat dideteksi lokasi vertikal kedua ginjal, lokasi bayangan yang lebih medial dan rendah, serta mobilitas ginjal yang tidak signifikan. Tanda-tanda ini jauh lebih jelas terungkap dengan latar belakang retropneumoperitoneum presakral, tetapi saat ini secara praktis telah kehilangan nilai diagnostiknya, karena USG, CT, dan MRI memungkinkan kita untuk menentukan anomali ini dengan jelas.

Urografi ekskretoris memungkinkan diperolehnya data berharga pada tahap awal penyakit. Karena penyakit polikistik disertai dengan penurunan fungsi ginjal, disarankan untuk melakukan modifikasi infus. NA Lopatkin dan AV Lyulko (1987) mengidentifikasi tiga tanda radiologis:

• perubahan bentuk ginjal (posisi rendah, peningkatan panjang dan lebar, kontur tidak rata);
• perubahan pada pelvis renalis dan kaliks (deformasi sumbu kaliks besar dan kecil, perubahannya menjadi bulan sabit, bulat dan berbentuk labu, penyempitan dan pemanjangan leher, pemanjangan dan perpindahan pelvis renalis);
• perubahan pada sistem vaskular ginjal (penyempitan batang arteri besar dan penurunan jumlah arteri kecil, adanya bidang avaskular berukuran berbeda).

Perlu ditambahkan bahwa pada penyakit polikistik jumlah cup selalu meningkat - hiperramifikasi, kompresi, pemanjangan, perpindahan dan prolaps pelvis. LMS biasanya bergeser ke sisi medial, dan pelvis terletak di dalam ginjal.

Selain itu, metode pemeriksaan radionuklida, pemindaian ultrasonografi, dan CT digunakan untuk memperjelas diagnosis penyakit ginjal polikistik. Pada renogram yang dilakukan pada pasien dengan penyakit polikistik, NA Lopatkin, Yu.Ya. dan EB Mazo (1977) mengidentifikasi tiga varian:

• perlambatan bilateral sekresi dan evakuasi;
• kerusakan dominan pada satu ginjal dengan tetap mempertahankan fungsinya;
• kerusakan pada aparatus tubular salah satu dan tidak adanya fungsi ginjal polikistik kedua, yang diamati pada bentuk penyakit polikistik yang parah, ketika atrofi parenkim salah satu ginjal terjadi karena kompresi oleh kista.

Biasanya, pasien-pasien ini memiliki berbagai tingkat gagal ginjal. Renografi berfungsi sebagai uji orientasi, karena tidak secara tidak langsung menjawab pertanyaan tentang jumlah parenkim yang berfungsi. Skintigrafi dinamis mengkompensasi kekurangan renografi yang tercantum.

Ultrasonografi memungkinkan diagnosis penyakit ginjal polikistik melalui sejumlah besar zona eko-negatif. Pada tahap awal penyakit ginjal polikistik, ultrasonografi mengungkapkan pembesaran mereka. Jika cacat perkembangan ini berlanjut, kista dengan berbagai ukuran dan bentuk biasanya ditemukan di parenkim ginjal. CT adalah metode yang benar-benar andal untuk mendiagnosis penyakit ginjal polikistik. Terkadang, angiografi ginjal diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Pada penyakit ginjal polikistik, angiogram (fase parenkim sangat penting) mengungkapkan cacat saturasi, pembuluh ginjal menyempit, dan jumlah arteri kecil berkurang. Bidang tanpa pembuluh yang sesuai dengan kista ditentukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]