Diagnosis Penyakit Takayasu

Diagnosis penyakit Takayasu didasarkan pada tanda-tanda klinis khas dan data penelitian instrumental.

Kriteria klasifikasi untuk aortoarteritis nonspesifik (penyakit Takayasu) pada anak-anak

Kriteria	Klarifikasi
Sindrom tanpa denyut nadi	Asimetri denyut nadi dan tekanan darah (lebih dari 10 mmHg) di ekstremitas, tidak adanya denyut nadi di satu atau dua arteri radial atau arteri lainnya
Konfirmasi instrumental patologi aorta dan arteri besar	Deformasi - stenosis, aneurisma pada lengkung, aorta desendens dan abdominal dan/atau area mulut atau bagian proksimal arteri yang bercabang darinya
Suara vaskular patologis	Bising keras terdeteksi selama auskultasi pada arteri karotis, subklavia, femoralis, dan aorta abdominal.
Sindrom klaudikasio intermiten	Nyeri asimetris dan kelelahan pada otot tungkai distal yang terjadi saat melakukan aktivitas
Sindrom hipertensi arteri	Perkembangan peningkatan tekanan darah yang terus-menerus selama perjalanan penyakit
Peningkatan ESR	Peningkatan ESR yang terus-menerus lebih dari 33 mm/jam selama lebih dari 3 bulan

Kehadiran 4 atau lebih kriteria cukup untuk menegakkan diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnosis klinis penyakit Takayasu

Dalam praktiknya, diagnosis aortoarteritis nonspesifik lebih sering ditegakkan hanya ketika asimetri (ketiadaan) denyut nadi atau tekanan arteri terdeteksi, rata-rata - pada akhir tahun kedua penyakit. Namun, pengamatan menunjukkan kemungkinan diagnosis lebih awal, asalkan orientasinya adalah mencari defisiensi sirkulasi lokal pada anak perempuan (terutama yang berusia di atas 10 tahun) dengan LED tinggi yang penyebabnya tidak diketahui.

Dalam kasus aortoarteritis non-spesifik, pemeriksaan cermat, palpasi denyut nadi dan pengukuran tekanan darah di lengan dan kaki, auskultasi sepanjang aorta dan di atas arteri utama (subklavia, karotis, femoralis), perbandingan gejala klinis dengan kemungkinan lokalisasi kerusakan vaskular, serta hasil studi instrumental memungkinkan verifikasi diagnosis yang sebelumnya tidak ditentukan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik laboratorium penyakit Takayasu

Analisis darah umum. Pada fase akut, anemia sedang, leukositosis neutrofilik, dan peningkatan LED (40-70 mm/jam) ditentukan.

Tes darah biokimia. Jika terjadi kerusakan pembuluh darah ginjal akibat gagal ginjal, terdeteksi peningkatan kadar limbah nitrogen dan kalium dalam serum darah.

Tes darah imunologi. Pada fase akut, peningkatan kandungan protein C-reaktif ditentukan, antibodi antikardiolipin dapat dideteksi.

Analisis urin umum. Proteinuria sementara mungkin terjadi.

Diagnostik instrumental penyakit Takayasu

EKG. Jika terjadi kerusakan pada arteri koroner, perubahan iskemik pada miokardium dapat dideteksi.

Ekokardiografi. Jika terjadi kerusakan pada aorta asendens, akan terlihat peningkatan diameter lumen bagian aorta yang terkena dan penebalan dinding yang tidak merata. Dengan peningkatan lumen aorta yang signifikan, dapat terlihat insufisiensi relatif katup aorta.

Ultrasonografi ginjal. Jika terjadi kerusakan arteri ginjal, perubahan pada arteri ginjal dapat terlihat dan perubahan ukuran ginjal dapat dideteksi.

Dopplerografi. Pemindaian dupleks merupakan metode yang paling mudah untuk mendeteksi lesi vaskular pada aortoarteritis nonspesifik. Pemindaian ini sangat diperlukan pada tahap awal penyakit, noninvasif, dan memungkinkan tidak hanya untuk memvisualisasikan pembuluh darah, tetapi juga untuk secara bersamaan mengevaluasi kecepatan aliran darah linier dan volumetrik, indeks resistensi.

CT memungkinkan kita untuk menilai ketebalan dinding pembuluh darah, memvisualisasikan aneurisma, termasuk yang terdiseksi, dan trombus yang terbentuk,

Angiografi kontras sinar-X memberikan informasi yang dapat diandalkan tentang penyakit arteri yang merusak, struktur dinding pembuluh darah, dan topik lesi. Angiografi ini digunakan dalam kasus-kasus yang memerlukan intervensi bedah.

Diagnosis banding penyakit Takayasu

Diagnostik diferensial dilakukan pada periode awal dengan rematik, penyakit Henoch-Schonlein, poliarteritis nodular, penyakit rematik lainnya, dan patologi bawaan pembuluh darah utama.

Pada rematik, berbeda dengan aortoarteritis nonspesifik, poliartritis volatil sementara asimetris diamati. Gagal jantung biasanya berkembang dengan serangan berulang dengan latar belakang penyakit jantung atau endokarditis saat ini.

Berbeda dengan penyakit Henoch-Schonlein, ruam hemoragik pada aortoarteritis nonspesifik terletak secara asimetris, dikombinasikan dengan elemen polimorfik, gejala kardiovaskular; nyeri perut berkembang bukan pada hari-hari pertama penyakit, tetapi setelah beberapa bulan.

Poliarteritis nodular tidak ditandai dengan asimetri atau tidak adanya denyut nadi dan tekanan arteri, gagal jantung. Sementara itu, pasien dengan penyakit Takayasu tidak memiliki gejala seperti nodul, livedo, nekrosis kulit dan selaput lendir, polineuritis.

Bila terdeteksi adanya asimetri denyut nadi dan tekanan darah, serta ditemukannya deformasi aorta dan cabang-cabangnya dengan metode instrumental tambahan, penyakit Takayasu dibedakan dari kelainan bawaan pembuluh darah utama, yang tidak ditandai dengan demam berkepanjangan, nyeri otot dan sendi, ruam, gangguan penglihatan, atau nyeri perut. Deformasi bawaan aorta biasanya tidak bergejala secara klinis.

Aortitis terjadi sebagai manifestasi langka dari beberapa penyakit rematik - rematik, artritis reumatoid, spondiloartritis seronegatif, penyakit Behcet. Selain gambaran klinis yang khas, lokalisasi lesi juga diperhitungkan dalam diagnosis banding. Pada penyakit yang tercantum, perubahan inflamasi hanya meluas ke bagian proksimal lengkung aorta, dalam beberapa kasus terjadi insufisiensi katup aorta.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]