Diagnosis penyakit tukak lambung

Saat mengumpulkan anamnesis, perlu diperhatikan faktor keturunan yang membebani patologi gastroduodenal, kebiasaan makan, kebiasaan buruk dan penyakit penyerta, serta berbagai obat yang digunakan.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan, palpasi, perkusi, auskultasi dilakukan dengan menggunakan metode tradisional. Selain data yang diperoleh, diagnosis didasarkan pada hasil metode penelitian instrumental, morfologis, dan laboratorium, termasuk esofagogastroduodenoskopi, pH-metri, dan diagnostik infeksi H. pylori.

Penelitian laboratorium

Tes laboratorium wajib: analisis klinis darah, urin dan feses, tes darah okultisme tinja, tes darah biokimia (konsentrasi protein total, albumin, kolesterol, glukosa, amilase, bilirubin, zat besi, aktivitas transaminase).

Algoritma diagnostik untuk infeksi H. pylori pada anak-anak dengan penyakit ulkus duodenum sesuai dengan algoritma untuk patologi gastroduodenal dan dijelaskan dalam artikel berikut:

• Infeksi Helicobacter pylori: Deteksi Helicobacter pylori
• Tes urease 13c: persiapan, hasil, positif, negatif
• Tes napas Helicobacter pylori: cara persiapan, cara pelaksanaan, interpretasi, norma.

Mengingat berbagai gejala klinis tukak duodenum, metode utama dalam mendiagnosis penyakit ini dianggap sebagai esofagogastroduodenoskopi, yang memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi perubahan ulseratif-inflamasi pada mukosa gastrointestinal, tetapi juga untuk melacak dinamika proses tukak, mendiagnosis komplikasi, dan menentukan sifat gangguan motorik-evakuasi. Selain itu, selama esofagogastroduodenoskopi, dimungkinkan untuk melakukan biopsi yang ditargetkan pada mukosa gastrointestinal di bawah kendali visual untuk melakukan studi morfologi biopsi dan mendiagnosis kontaminasi mikroflora, termasuk H. pylori. Pemeriksaan morfologi memungkinkan untuk memperjelas ciri-ciri perjalanan penyakit tukak lambung, menurut beberapa ilmuwan, ia memainkan peran sebagai metode utama untuk menentukan aktivitas proses inflamasi.

Metode penelitian instrumental

Ultrasonografi organ perut pada penyakit tukak lambung diindikasikan untuk diagnosis patologi bersamaan dari sistem hepatobilier dan pankreas.

Metode sinar-X digunakan terutama untuk mencari komplikasi dari proses ulkus (deformasi jaringan parut pada organ, stenosis, konvergensi lipatan, gangguan motorik-evakuasi zona gastroduodenal). Deteksi ceruk ulkus berfungsi sebagai tanda langsung penyakit dan memungkinkan penentuan lokasi, ukuran, dan kedalaman defek ulkus. Pada anak-anak, penggunaan metode sinar-X dibatasi oleh paparan radiasi yang tinggi dan nilai diagnostik yang relatif lebih rendah dari metode ini.

Untuk menilai keadaan sekresi lambung, metode probe dan non-probe digunakan.

Pemeriksaan fraksional memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi sekresi, pembentukan asam dan enzim pada lambung secara andal. Penelitian dilakukan dalam 3 fase siklus sekresi: puasa, basal (interdigestif) dan terstimulasi (pencernaan). Berbagai obat farmakologis (histamin, pentagastrin) digunakan sebagai stimulan. Pada saat yang sama, metode ini tidak memungkinkan untuk mengevaluasi pH secara real time, untuk menentukan parameter secara terpisah di bagian lambung tertentu, di esofagus atau duodenum, yang mengurangi nilai diagnostik pemeriksaan fraksional.

Pemantauan pH harian dilakukan dengan menggunakan perangkat berikut: unit perekaman portabel yang ringkas, probe pH-metrik dengan elektroda referensi perak klorida kulit, dan komputer dengan perangkat lunak. Pemantauan pH harian memungkinkan untuk mempelajari fungsi produksi asam lambung dalam kondisi yang sedekat mungkin dengan kondisi fisiologis, untuk mempelajari efek berbagai faktor endogen dan eksogen, termasuk obat-obatan, pada produksi asam, dan untuk merekam refluks duodenogastrik dan gastroesofageal secara akurat. Teknik ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan ritme sekresi lambung, tetapi juga untuk secara individual memilih dosis obat antisekresi di bawah kendali tingkat pH. pH-metri harian sebaiknya dilakukan dua kali: pertama kali tanpa meresepkan obat, dan kedua kali - selama perawatan untuk menilai efektivitas koreksi.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Semua pasien disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter gigi, dokter spesialis THT, dokter spesialis hematologi - jika ada tanda-tanda perdarahan gastrointestinal atau anemia, dokter bedah - jika ada sindrom nyeri parah dan kemungkinan komplikasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]