Diagnosis pseudotuberkulosis: tes, diagnosis banding

Diagnosis klinis pseudotuberkulosis rumit pada kasus sporadis dan menjadi relatif sederhana pada kasus wabah. Diagnosis ini didasarkan pada gejala klinis yang khas dan diagnosis laboratorium.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Sama halnya dengan yersiniosis.

Diagnostik laboratorium spesifik dan non-spesifik dari pseudo-tuberkulosis

Hemogram menunjukkan leukositosis neutrofilik, monositosis, eosinofilia, limfopenia relatif, dan peningkatan laju endap darah (LED). Tes darah biokimia menunjukkan peningkatan aktivitas enzim, yang lebih jarang terjadi adalah hiperbilirubinemia. Diagnosis laboratorium spesifik untuk pseudotuberkulosis sama dengan untuk yersiniosis. Metode diagnostik spesifik yang menjanjikan meliputi sistem imunoasai enzim berdasarkan protein porin Y. pseudotuberkulosis dan diagnostik antigen eritrosit untuk RIGA berdasarkan protein dinding sel Y. pseudotuberkulosis.

Diagnostik instrumental pseudotuberkulosis

Diagnostik instrumental tambahan untuk pseudotuberkulosis tidak berbeda dari yang dijelaskan untuk yersiniosis.

Contoh rumusan diagnosis

• A28.2. Pseudotuberkulosis, bentuk perut, ileitis terminal, tingkat keparahan sedang.
• A28.2. Pseudotuberkulosis, bentuk fokal sekunder, eritema nodosum, tingkat keparahan sedang, perjalanan penyakit berlarut-larut.

[ 8 ]

Diagnosis diferensial pseudotuberkulosis

Tanda-tanda diagnostik diferensial pseudotuberkulosis abdomen dan apendisitis akut

Tanda-tanda	Bentuk perut pseudotuberkulosis	Radang usus buntu akut
Data epidemiologi	Paling sering terjadi pada musim semi, akhir musim dingin dan awal musim panas. Kasus kelompok merupakan kasus yang umum	Kasus sporadis, tidak ada musim
Timbulnya penyakit	Akut, dengan menggigil, demam, keracunan parah dan nyeri perut	Tahapan: mula-mula nyeri perut, kemudian meningkat keracunan dan demam
Pewarnaan kulit dan selaput lendir	Hiperemia pada telapak tangan, kaki, wajah, leher, selaput lendir faring dan konjungtiva	Paling sering normal atau pucat
Eksantema	Ciri	Tidak diamati
Bahasa	"Merah tua"	Dilapisi, kering
Sakit perut	Paling sering, dari hari ke 2 sampai ke 4 penyakit, paroksismal	Sejak jam-jam pertama penyakit, konstan
Mual dan muntah	Mereka jarang sekali lepas dari nyeri perut	Sering terjadi, terutama pada anak-anak. Terjadi setelah timbulnya nyeri perut.
Gejala iritasi peritoneum	Jarang, tidak diungkapkan dengan jelas	Karakteristik, diungkapkan
Pembesaran kelenjar getah bening mesenterika	Sering	Tidak diamati
Gejala hepatitis parenkim	Sering	Tidak biasa
Suhu tubuh	Demam, mencapai maksimum pada hari pertama	Meningkat secara bertahap, biasanya subfebrile
Peningkatan ESR	Khas	Tidak umum terjadi jika tidak ada komplikasi

Diagnosis diferensial pseudotuberkulosis, trikinosis dan dermatitis obat

Tanda-tanda klinis	Penyakit yang dapat dibedakan
	Tuberkulosis semu	Trikinosis	Dermatitis akibat obat
Awal	Akut, mungkin bertahap	Sering pedas	Pedas
Demam	Paling sering demam, 1-2 minggu	Tipe remiten, konstan atau tidak teratur. Meningkat selama 1-2 minggu. Berkurang secara bertahap, Jarang subfebrile hingga beberapa bulan	Subfebrile. Mungkin memiliki suhu normal.
Kemabukan	Diekspresikan sejak hari pertama, jangka panjang	Diucapkan, tahan lama	Tidak diungkapkan
Eksantema	Polimorfik, kadang disertai perdarahan. Dari hari ke-2 hingga ke-4 penyakit, terutama pada badan, tungkai, telapak tangan, kaki, dengan latar belakang hiperemia, kadang gatal. Mungkin ada eritema nodular, Setelah ruam menghilang - mengelupas	Paling sering makula, konfluen, bertahan selama 5-8 hari, kemudian terjadi pigmentasi dan pengelupasan. Tidak ada lokasi dan tahapan ruam yang khas. Terkadang gatal. Beberapa gelombang ruam merupakan ciri khas.	Paling sering berupa makula, morbiliform, setelah minum obat. Gatal, konfluen. Hilang setelah obat dihentikan.
Skleritis dan konjungtivitis	Ciri	Konjungtivitis dengan perdarahan pada tahap edema periorbital	Sering
Hiperemia dan bengkak pada wajah	Ciri	Lebih sering, wajah bengkak (terutama pada warna kulit normal)	Bengkak, rasa terbakar pada wajah tanpa hiperemia
Sakit perut	Kram atau nyeri konstan di sudut ileocecal dan dekat pusar	Dalam kasus yang parah	Terkadang, tumpah
Diare	Ciri	Dalam kasus yang parah	Jarang ditemui
Penyakit kuning	Ketika hepatitis berkembang, gejalanya redup dan berlangsung singkat.	Mungkin	Itu tidak terjadi
Bahasa "raspberry"	Ciri	Ciri	Jarang - merah, tanpa papila hipertrofi, "geografis"
Artralgia	Ciri	Itu tidak terjadi	Jarang
Sindrom hepatorenal, poliadenopati	Ciri	Ciri	Sangat langka
Kerusakan ginjal	Kadang-kadang pielonefritis dengan gejala yang sedikit	Tidak biasa	Jarang - nefritis alergi
Perubahan pada hemogram	Leukositosis neutrofilik sedang, limfositosis relatif, eosinofilia, peningkatan LED	Leukositosis, eosinofilia (hingga 60%) selama 2-3 bulan	Tidak spesifik. Jarang terjadi eosinofilia sedang
Mialgia	Ciri	Diekspresikan secara tajam, muncul di ekstremitas, kemudian di otot lidah, faring dan otot mengunyah	Sangat langka

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]