Diagnosis shigellosis (disentri bakteri)

Diagnosis klinis disentri didasarkan pada varian kolitis khas penyakit tersebut. Untuk memperjelas diagnosis pada kasus yang tidak dikonfirmasi oleh tes laboratorium, rektoskopi dilakukan, yang dalam semua kasus shigellosis menunjukkan gambaran kolitis (kataral, hemoragik atau erosif-ulseratif) dengan kerusakan pada selaput lendir usus besar distal, sering kali sfingteritis. Varian gastroenterik dan gastroenterokolitis didiagnosis hanya jika ada konfirmasi laboratorium. Metode diagnostik laboratorium shigellosis yang paling dapat diandalkan adalah isolasi koprokultur shigella. Untuk penelitian, partikel tinja yang mengandung lendir dan nanah (tetapi bukan darah) dikumpulkan; bahan dapat dikumpulkan dari rektum dengan tabung rektal. Untuk penaburan, kaldu empedu 20%, media Kaufman gabungan, kaldu selenite digunakan. Hasil pemeriksaan bakteriologis dapat diperoleh tidak lebih awal dari 3-4 hari setelah timbulnya penyakit. Kultur darah penting dalam shigellosis Grigoriev-Shiga. Dalam beberapa kasus gastroenteritis, yang mungkin disebabkan oleh shigellosis, dilakukan pemeriksaan bakteriologis dengan lavage lambung. Diagnosis juga dapat dikonfirmasi dengan metode serologis. Dari semua itu, yang paling umum adalah metode dengan diagnostik eritrosit standar. Diagnosis dianggap sebagai peningkatan antibodi dalam serum berpasangan yang diambil pada akhir minggu pertama penyakit dan setelah 7-10 hari dan peningkatan titer empat kali lipat. ELISA, RKA juga digunakan, reaksi agregasi-hemaglutinasi dan RSK dapat digunakan. Metode diagnostik tambahan adalah pemeriksaan koprologi, yang mengungkapkan peningkatan kandungan neutrofil, akumulasinya, keberadaan eritrosit dan lendir dalam apusan.

Dari metode instrumental, diagnostik endoskopi disentri (rektoskopi dan kolonofibroskopi) merupakan yang paling penting, yang mengonfirmasi perubahan karakteristik pada selaput lendir usus besar.

Metode pemeriksaan ultrasonografi dan sinar X digunakan untuk tujuan diagnosis diferensial.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi mendesak dengan dokter bedah dan/atau dokter kandungan jika diduga terjadi patologi bedah dan ginekologi akut pada organ perut, konsultasi mendesak dengan resusitasi - jika ada tanda-tanda syok toksik infeksius, konsultasi dengan dokter spesialis lain - jika penyakit penyerta memburuk.

Indikasi untuk rawat inap

• Klinis: perjalanan penyakit yang parah dan sedang, adanya penyakit penyerta yang signifikan.
• Epidemiologis: orang-orang dari kelompok yang ditentukan.

Diagnosis banding disentri

Paling sering dilakukan dengan infeksi diare lainnya, patologi bedah akut pada organ perut, kolitis ulseratif, tumor usus besar distal.

Salmonellosis menimbulkan kesulitan untuk diagnosis banding jika disertai sindrom kolitis, radang usus buntu akut - jika terjadi perjalanan penyakit yang tidak khas (diare, lokasi nyeri yang tidak lazim), trombosis mesenterika - jika terdapat darah pada tinja, varian akut atau subakut dari kolitis ulseratif - jika disertai demam, diare meningkat dengan cepat dan munculnya darah pada tinja, kanker kolon distal - jika perjalanan penyakit tidak menimbulkan gejala apa pun, jika diare dan keracunan terjadi akibat infeksi tumor.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Contoh rumusan diagnosis

Shigellosis akut, varian kolitis, tingkat keparahan sedang.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]