Diagnosis wabah

Diagnosis wabah didasarkan pada data klinis dan epidemiologi: keracunan berat, adanya tukak, bubo, pneumonia berat, septikemia hemoragik pada individu di zona fokus alami wabah, yang tinggal di tempat-tempat yang telah diamati epizootik (kematian) di antara hewan pengerat atau terdapat indikasi kasus penyakit yang terdaftar. Setiap pasien yang diduga menderita wabah harus diperiksa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Konsultasi biasanya dilakukan untuk memperjelas diagnosis. Jika diduga bentuk bubonik, konsultasi dengan dokter bedah diindikasikan; jika diduga bentuk paru-paru, konsultasi dengan dokter spesialis paru-paru diindikasikan.

Diagnostik laboratorium spesifik dan non-spesifik penyakit pes

Gambaran darah ditandai dengan leukositosis yang signifikan, neutrofilia dengan pergeseran ke kiri dan peningkatan LED. Protein ditemukan dalam urin. Selama pemeriksaan rontgen organ dada, selain peningkatan kelenjar getah bening mediastinum, pneumonia fokal, lobular, lebih jarang pseudolobar dapat terlihat, dan dalam kasus yang parah - RDS. Jika ada tanda-tanda meningeal (kekakuan otot oksipital, tanda Kernig positif), pungsi lumbal diperlukan. Dalam cairan serebrospinal, pleositosis neutrofilik tiga digit, peningkatan sedang dalam kandungan protein dan penurunan kadar glukosa paling sering terdeteksi. Diagnostik khusus wabah didasarkan pada studi bubo punctate, keluarnya ulkus, karbunkel, dahak, apusan nasofaring, darah, urin, feses, cairan serebrospinal, bahan otopsi. Aturan untuk mengumpulkan bahan dan pengangkutannya diatur secara ketat oleh "Peraturan Kesehatan Internasional". Bahan dikumpulkan menggunakan cawan khusus, bixes, dan disinfektan. Petugas bekerja dengan pakaian anti-wabah. Kesimpulan awal diberikan berdasarkan mikroskopi apusan yang diwarnai menurut Gram, biru metilen, atau diobati dengan serum luminescent tertentu. Deteksi batang bipolar ovoid dengan pewarnaan intens di kutub (pewarnaan bipolar) memungkinkan seseorang untuk mengasumsikan diagnosis wabah dalam waktu satu jam. Untuk konfirmasi akhir diagnosis, isolasi, dan identifikasi kultur, bahan ditaburkan pada agar dalam cawan Petri atau pada kaldu. Setelah 12-14 jam, pertumbuhan karakteristik muncul dalam bentuk pecahan kaca ("renda") pada agar atau "stalaktit" dalam kaldu. Identifikasi akhir kultur dilakukan pada hari ke-3-5.

Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan studi serologis serum berpasangan dalam RPGA, tetapi metode ini memiliki nilai diagnostik sekunder. Perubahan patologis pada tikus dan marmut yang terinfeksi secara intraperitoneal dipelajari setelah 3-7 hari, dengan penaburan bahan biologis. Metode isolasi laboratorium dan identifikasi patogen yang serupa digunakan untuk mendeteksi epizootik wabah di alam. Bahan dari hewan pengerat dan bangkainya, serta kutu, diambil untuk penelitian.

Contoh rumusan diagnosis

A20.0. Wabah, bentuk bubonik. Komplikasi: meningitis. Perjalanan penyakit berat.

Semua pasien yang diduga terkena wabah harus dirawat inap darurat dengan transportasi khusus ke rumah sakit penyakit menular, di kotak terpisah dengan semua tindakan anti-epidemi yang dipatuhi. Personel yang merawat pasien wabah harus mengenakan pakaian pelindung anti-wabah. Barang-barang rumah tangga di bangsal, kotoran pasien harus didisinfeksi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosis diferensial penyakit pes

Daftar nosologi yang perlu dilakukan diagnostik diferensial tergantung pada bentuk klinis penyakit. Diagnostik diferensial wabah kulit harus dilakukan dengan antraks kulit, wabah pes - dari tularemia kulit, limfadenitis purulen akut, sodoku. limforetikulosis jinak, granuloma venereal; bentuk paru - dari pneumonia lobaris, antraks paru. Bentuk septik wabah harus dibedakan dari meningococcemia dan septikemia hemoragik lainnya. Diagnosis kasus pertama penyakit ini sangat sulit. Data epidemiologi sangat penting: tetap dalam fokus infeksi, kontak dengan hewan pengerat yang sakit pneumonia. Harus diingat bahwa penggunaan antibiotik sejak dini mengubah perjalanan penyakit. Bahkan bentuk wabah paru dalam kasus ini dapat berlanjut dengan jinak, tetapi pasien tetap menular. Mengingat ciri-ciri ini, jika ada data epidemiologi dalam semua kasus penyakit yang disertai demam tinggi, keracunan, lesi pada kulit, kelenjar getah bening, dan paru-paru, wabah harus disingkirkan. Dalam situasi seperti itu, perlu dilakukan uji laboratorium dan melibatkan spesialis dari layanan antiwabah.

Diagnosis diferensial penyakit pes

Bentuk nosologis	Gejala umum	Kriteria diferensial
Antraks, bentuk kulit	Demam, keracunan, karbunkel, limfadenitis	Berbeda dengan penyakit pes, demam dan keracunan muncul pada hari ke 2-3 penyakit, bisul dan daerah bengkak di sekitarnya tidak nyeri, terdapat pertumbuhan ulkus yang eksentrik
Tularemia, bentuk bubonik	Keracunan demam, bubo, sindrom hepatosplenik	Berbeda dengan wabah, demam dan keracunan bersifat sedang, bubo sedikit nyeri, mudah bergerak, dengan kontur yang jelas; supurasi mungkin terjadi pada minggu ke 3-4 dan selanjutnya, setelah suhu kembali normal dengan kondisi pasien yang memuaskan, mungkin ada bubo sekunder.
Limfadenitis purulen	Poliadenitis dengan nyeri lokal, demam, keracunan dan supurasi	Tidak seperti wabah, selalu ada fokus purulen lokal (panaritium, abrasi bernanah, luka, tromboflebitis). Munculnya gejala lokal didahului oleh demam, biasanya sedang. Intoksikasi diekspresikan dengan lemah. Periadenitis tidak ada. Kulit di atas kelenjar getah bening berwarna merah cerah. Pembesarannya sedang. Sindrom hepatosplenik tidak ada.
Pneumonia lobaris	Timbulnya akut, demam, keracunan. Kemungkinan keluarnya dahak disertai darah Tanda-tanda fisik pneumonia	Tidak seperti wabah, keracunan meningkat pada hari ke 3-5 penyakit. Ensefalopati tidak khas. Tanda-tanda fisik pneumonia dinyatakan dengan jelas, dahak sedikit, berkarat, kental

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]