Diagnostik radioisotop penyakit urologis

Disiplin medis modern tidak mungkin dilakukan tanpa interaksi dengan spesialisasi terkait, terutama diagnostik. Pengobatan yang berhasil dan prognosisnya sangat bergantung pada kualitas dan keakuratan tes diagnostik. Radiologi medis - salah satu disiplin terpenting, menempati paruh kedua abad ke-20, merupakan tempat yang solid dalam diagnosis beragam penyakit dan lesi organ dalam.

Radiologi medis adalah ilmu penggunaan radiasi pengion untuk pengenalan dan pengobatan penyakit manusia. Ini dibagi menjadi diagnostik dan terapi.

Informativitas tinggi dari hasil yang diperoleh dalam kombinasi dengan kemudahan implementasi dan atraumatitas penelitian bukanlah satu-satunya keuntungan dari radiologi diagnostik. Tidak hanya memperoleh informasi tambahan tentang keadaan fungsional dan struktural sistem urogenital, namun juga informasi diagnostik asli, menimbulkan metode indikasi radioisotop ke salah satu tempat utama di kompleks pemeriksaan urologi modern.

Awal penggunaan indikator radioaktif dalam praktik klinis turun pada abad ke-40 abad XX, ketika pola ketat terbentuk untuk distribusi yodium radioaktif dalam berbagai kondisi patologis kelenjar tiroid. Pada saat yang sama, tes diagnostik dikembangkan yang mengandung besi radioaktif untuk penentuan eritrosit dalam berbagai penyakit darah, fosfor radioaktif untuk tujuan mempelajari pertumbuhan ganas, dan natrium radioaktif untuk penyelidikan aliran darah umum dan lokal pada penyakit kardiovaskular. Sejak pertengahan 1950-an, ketika produksi industri dalam sejumlah nuklida radioaktif yang memadai menjadi mungkin dan perangkat radiometrik yang andal muncul dalam sirkulasi, metode penelitian radioisotop telah diperkenalkan ke dalam praktik klinis di bidang urologi. Sejak itu, metode penelitian radioaktif telah mendapatkan tempat yang solid dalam diagnosis berbagai penyakit dan lesi organ dalam dan telah terbentuk menjadi disiplin independen, yang disebut kedokteran nuklir. Pada saat yang sama, inti pengobatan nuklir terbentuk, dan tradisi tertentu menggunakan metode penelitian khusus yang membentuk empat kelompok utama terbentuk.

• Radiografi (renografi, kardiografi, hepatografi).
• Memindai organ tubuh.
• Radiometri klinis (studi volume berbagai elemen dengan metode penghitungan seluruh tubuh).
• Radiometri laboratorium (mempelajari konsentrasi RFP di lingkungan biologis tubuh).

Pada tahun 70-an dari perkembangan pesat metode baru metode penelitian radioisotop-scintigraphy dan radioimmunological in vitro-dimulai. Mereka menjadi yang utama dan mencakup sekitar 80% dari total volume diagnostik radioisotop dalam praktik klinis modern. Untuk melakukan studi radioisotop fungsional, radiofarmasi dan teknik radiometrik dibutuhkan.

Sediaan radiofarmasi

RFP adalah senyawa kimia yang mengandung molekul radionuklida tertentu yang diizinkan untuk diberikan kepada orang dengan tujuan diagnostik atau terapeutik. RFP diberikan kepada pasien hanya sesuai dengan "Norma Keselamatan Radiasi".

Perilaku biologis radiofarmasi atau yang biasa disebut tropisitas - waktu akumulasi, bagian dan ekskresi dari organ yang diperiksa - ditentukan oleh sifat kimiawi mereka. Dalam praktik urologi modern, beberapa RFP digunakan untuk menilai keadaan fungsional ginjal dalam studi sekresi cancena dan filtrasi glomerulus. Dalam kasus pertama, garam natrium ortoiodohippuronic acid-sodium iodopipurate digunakan. Meskipun keracunan natrium iodine-hippurate relatif, parameter diagnostik optimal transfernya dalam sistem tubulus berlabel memungkinkannya menggunakannya secara luas dalam renik radioisotop dan nefrosintigrafi dinamis. Sediaan glomerulotropik pentatech 99mTc berhasil digunakan untuk menentukan filtrasi glomerulus. Dalam beberapa tahun terakhir, berkat sintesis senyawa berlabel baru - tehnemages dan sodium iodoppurate, menjadi mungkin untuk mengurangi beban radiasi pada pasien, yang sangat penting dalam pemeriksaan anak kecil.

Tagged with solusi koloid teknetium digunakan dalam diagnosis sistem tulang (osteoscintigraphy), sistem limfatik (limfonsi radioaktif tidak langsung). (radioisotop tidak langsung dan venografi).

Metode diagnosis radioisotop

Metode diagnostik radioisotop yang digunakan dalam urologi terbagi menjadi statis dan dinamis. Untuk membawa statistik:

• nephroscintigraphy statis;
• hepatografi: 
• lymphoscintigraphy; 
• osteoscintigrafi 

Dua metode pertama saat ini tidak sering digunakan, karena metode diagnostik ultrasound tidak kalah dengan keinformalan metode statis radioisotop untuk mempelajari ginjal atau hati.

Tidak langsung lymphoscintigraphy digunakan untuk mendeteksi keterlibatan kelenjar getah bening dengan proses metastasis dan untuk menilai prevalensinya. Traumaitas rendah untuk pasien dan kesederhanaan metode memungkinkan dilakukannya pada pasien rawat jalan.

Osteoscintigraphy digunakan untuk mendiagnosis metastase tumor ganas pada sistem genitourinari. Sensitivitas metode yang tinggi (lebih dari 90%). Probabilitas hasil positif palsu, tidak melebihi 5-6%, dan kemampuan untuk mendeteksi metastasis osteoblastik 6-8 bulan lebih awal dari radiografi, membuat metode osteosintesis radioisotop osteoplasmik. Prinsip metode ini didasarkan pada penyerapan aktif sejumlah RFP oleh fokus metastatik kerangka. RFP terkonsentrasi pada struktur yang sedang dalam proses pembentukan tulang (osteoblas). Saat melakukan osteoscintigraphy, RFP yang mengandung fosfor digunakan. Tingkat akumulasi di berbagai bagian kerangka ditentukan oleh besarnya aliran darah, keadaan mikrosirkulasi. Tingkat mineralisasi dan aktivitas osteoblastik. Distribusi RFP yang tidak merata. Yang melampaui ciri anatomis dan fisiologis yang biasa dari inklusi, merupakan tanda utama perubahan patologis pada sistem tulang.

Varian dari penelitian ini adalah apa yang disebut fase tiga osteoscintigraphy, yang melibatkan perolehan serangkaian gambar dan menilai jumlah radioaktivitas pada lesi pada 10-30 s pertama (aliran darah), 1-2 menit (perfusi) dan 2-3 jam (kemacetan). Namun, spesifitas yang rendah menyebabkan hasil positif palsu, terutama pada pasien usia lanjut dengan perubahan usia terkait osteodistrofik.

Metode dinamis berarti:

• radioisotop dan ranchografi;
• nefrosintigrafi dinamis

Untuk mendapatkan informasi tentang keadaan anatomis fungsional ginjal dengan menggunakan RFP khusus yang secara aktif berpartisipasi dalam proses fisiologis tubuh selama masa redistribusi, metode dinamis diagnostik radioisotop dilakukan.

Radioisotop renografi sejak 1956 telah diperkenalkan ke dalam praktik klinis. Penelitian ini merupakan metode skrining primer untuk pasien dengan penyakit sistem genitourinari yang dicurigai. Namun, dengan andal mengungkapkan pelanggaran terpisah terhadap fungsi masing-masing ginjal, hanya jika perbedaan antara keduanya melebihi 15% dan jika penelitian dilakukan dalam kondisi teknis yang benar. Metode ini didasarkan pada penyelidikan proses sekresi tubular aktif obat berlabel oleh ginjal dan pengangkatannya oleh kandung kemih ke dalam kandung kemih. Teknik ini terdiri dari pemberian RFP intravena dan rekaman terus menerus selama 15-20 menit tingkat radioaktivitas di atas ginjal dengan bantuan sensor radiokirkulasi (renograf). Kurva yang dihasilkan adalah rhenogram. Terdiri dari tiga bagian:

• vaskular, yang mencerminkan distribusi RFP di tempat tidur vaskular ginjal: 
• sekretor, proses akumulasi RFP selektif dan aktif pada struktur ginjal:
• evakuasi, mewakili proses mengeluarkan RFP dari ginjal ke dalam kandung kemih.

Untuk menentukan parameter fisiologis yang benar, pasien berada dalam posisi duduk selama penelitian berlangsung.

Namun, renik radioisotop memiliki beberapa kelemahan.

• Pemasangan detektor di atas area ginjal selama renografi dilakukan kira-kira sesuai dengan tengara anatomis yang diketahui, yang pada beberapa pasien (menderita nefroptosis, memiliki ginjal dystopic, dll.) Dapat menyebabkan keterputusan yang salah dan mendapatkan data yang tidak akurat.
• Saat mendaftarkan dinamika melewati RFP melalui ginjal, tidak mungkin membedakan dengan jelas kontribusi pada renogram tahap sekretori dan ekskretori, dan oleh karena itu pembagian renogram ke dalam segmen konvensional bersyarat.
• Pendaftaran radiasi di daerah ginjal tidak hanya mencakup pendaftaran obat. Langsung melewati ginjal, tapi juga RFP, terletak di jaringan lunak, pra-dan tunduk pada tubuh, yang juga mengenalkan kesalahan tertentu pada hasil penelitian.
• Kurva clearance yang diperoleh saat registrasi di daerah jantung tidak memberikan informasi yang jelas tentang pembersihan tubuh secara benar dari RFP, karena sebagian besar obat didistribusikan di ruang interselular. Menyebabkan pembentukan ruang Hippuran yang disebut (terutama pada pasien dengan insufisiensi ginjal kronis).
• Studi tentang tingkat akumulasi RFP di kandung kemih, biasanya dilakukan tanpa kalibrasi detektor yang sesuai dalam hal jumlah aktivitas yang disuntikkan pada phantom, hanya memberikan perkiraan gagasan tentang fungsi ginjal total.

Prinsip metode nefrosintigrafi dinamis didasarkan pada studi keadaan fungsional ginjal dengan mencatat akumulasi aktif dari parenkim berlabel dari senyawa berlabel dan pemindahannya oleh VMP. Penelitian dilakukan pada kamera gamma single-or multiple-detector modern dengan pilihan zona minat. Ke depan, visualisasi komputer tubuh dilakukan untuk menilai keadaan anatomis dan membangun kurva dengan perhitungan keadaan fungsional.

Metode ini terdiri dari pemberian RFM tubutropik atau glomerulotropik secara intravena dan perekaman radioaktivitas kontinu selama 15-20 menit di atas daerah ginjal. Informasi dicatat dalam memori komputer dan keluaran khusus ke layar, mereproduksi jalur bertahap RFP melalui organ. Dinamika jalur RFP setelah pemrosesan komputer khusus dapat direproduksi dalam bentuk renogram terkomputerisasi yang memiliki segmen - vaskular, sekretori dan evakuasi, dan juga menghitung dalam hal pembersihan ginjal regional yang terpisah. Hanya dengan bantuan nephroscintigraphy yang dinamis mungkinkah mempelajari aktivitas fungsional berbagai bagian parenkim ginjal.

Metode nefrosintigrafi dinamis dibandingkan dengan renumerasi radioisotop memiliki sejumlah keuntungan yang tak diragukan lagi.

• Kinerja nephroscintigrams dinamis tidak terkait dengan kesalahan karena keterpusatan detektor yang tidak tepat, karena di bidang penglihatan kristal kamera gamma ada, dengan pengecualian langka, seluruh wilayah lokasi ginjal yang memungkinkan.
• Dengan skintigrafi, adalah mungkin untuk mendaftarkan obat di zona jaringan perineum, sesuai dengan bentuk yang sesuai dengan setiap ginjal, memungkinkan seseorang untuk memperhitungkan kontribusi radiasi hippuran yang berada di jaringan awal dan di bawahnya dan untuk memperbaiki kurva scintigraphic.
• Dengan skintigrafi yang dinamis, ada kemungkinan, bersamaan dengan informasi umum tentang pengangkutan RFP melalui ginjal, untuk mendapatkan data tentang fungsi sekretor dan ekskresi terpisah dan untuk membedakan tingkat penyumbatan ureter.
• Nefrosintigrafi memungkinkan untuk mendapatkan gambaran tentang ginjal yang cukup untuk menilai keadaan topografi anatomis mereka, khususnya untuk evaluasi ginjal oleh segmen.
• Kurva renograf bebas dari kesalahan yang disebabkan oleh kalibrasi saluran yang tidak akurat, yang terjadi bila menggunakan renograf standar, yang memungkinkan analisis kuantitatif lebih akurat mengenai status setiap fungsi ginjal.

Keunggulan nefrosintigrafi dinamis yang ditunjukkan, dibandingkan dengan renografi, memungkinkan untuk meningkatkan reliabilitas dan sensitivitas penelitian, dan perkiraan fungsi ginjal yang dapat diandalkan dicapai dengan selisih 5%.

Di rumah sakit urologi khusus yang dilengkapi dengan peralatan modern, renik radioisotop hanya dapat digunakan dalam situasi klinis yang tidak terkait dengan kemungkinan kerusakan ginjal yang parah, saat studi mendalam tentang keadaan anatomi dan topografi-anatomisnya diperlukan. Untuk penyakit urologis yang dapat membatasi memegang renografii isotop sebagai metode survei tambahan, konvensional termasuk pielonefritis kronis (tanpa kerutan ginjal) ICD (tanpa penurunan yang signifikan dari fungsi ginjal ekskretoris menurut urography ekskretoris), hidronefrosis tahap 1, serta beberapa gangguan lain di mana anomali perkembangan atau pengaturan ginjal tidak terungkap.

Indikasi mutlak untuk skintigrafi dinamis:

• Pelanggaran signifikan terhadap fungsi ekskretoris ginjal (menurut urografi ekskretori)
• semua anomali dalam pengembangan VMP
• Perubahan lokasi anatomis dan topografi ginjal
• hidronefrosis 2 dan 3 tahap
• penyakit hipertensi
• kista tunggal dan banyak besar dari ginjal, serta pemeriksaan anak-anak dan pasien dan setelah transplantasi ginjal.

Nefrosintigrafi dinamis membantu klinisi dalam menyelesaikan sejumlah pertanyaan tentang sifat perjalanan penyakit, prevalensi lesi pada jaringan ginjal, spesifikasi diagnosis, prognosis, evaluasi hasil terapi. Ciri proses patologis. Bahkan jika tidak ada manifestasi klinis dan laboratorium lain dari gagal ginjal, nefokrigrafi dinamis dapat mendeteksi kerusakan parsial keadaan fungsional fungsi sekretori dan evakuasi ginjal. Nilai terbesar yang dimiliki untuk menentukan lokalisasi sisi penyakit, serta tingkat kerusakan pada jaringan ginjal - pelanggaran sekresi tubular atau filtrasi glomerulus.

Dalam fungsi ekskretoris organisme, tempat penting milik sekresi cairan canalis dekat ke dalam lumen tubulus sejumlah senyawa organik. Sekresi tuberkulosis adalah transport aktif, di mana sejumlah protein pembawa mengambil bagian yang memastikan penangkapan zat organik dan mengangkutnya melalui tubulus proksimal ke membran apikal. Kemunculan dalam darah penghambat proses sekresi mengurangi jumlah protein pembawa, dan proses sekresi tubular melambat. Proses filtrasi glomerulus bersifat pasif dan terjadi di bawah pengaruh tekanan yang dihasilkan oleh kerja jantung. Filtrasi glomerulus di setiap nefron ditentukan oleh tekanan filtrasi efektif dan keadaan permeabilitas glomerulus. Dan pada gilirannya tergantung pada luas permukaan kapiler dimana filtrasi berlangsung, dan permeabilitas hidrolik dari setiap bagian kapiler. Tingkat filtrasi glomerulus (GFR) tidak konstan. Hal ini tergantung pada pengaruh ritme harian dan di siang hari 30% lebih tinggi dari pada malam hari. Di sisi lain, ginjal memiliki kemampuan untuk mengatur keteguhan filtrasi glomerulus, dan hanya dengan lesi glomerulus parah, proses ireversibel terjadi. Dari sudut pandang fisiologi, sekresi dan filtrasi adalah dua proses yang berbeda. Itulah mengapa melakukan studi dinamis dengan berbagai obat mencerminkan masing-masing. Selain itu, pada tahap awal kebanyakan penyakit urologis, fungsi alat tubular terpengaruh. Oleh karena itu metode penentuan yang paling informatif adalah nephroscintigraphy dinamis dengan obat tubulotropik.

Analisis sejumlah besar hasil pemeriksaan gabungan pasien urologis memungkinkan pengembangan klasifikasi fungsional umum lesi ginjal dan vestibular, berdasarkan varian perubahan non-spesifik utama pada sistem organ pasangan.

Menurut jenis:

• unilateral dan bilateral;
• akut dan kronis.

Menurut bentuk lesi primer:

• sirkulasi ginjal
• alat tubular
• alat glomerulus
• urodinamika dari VMP
• gabungan gangguan dari semua parameter ginjal.

Secara bertahap:

• awal; 
• menengah; 
• yang terakhir 

Dengan lesi sepihak, ginjal sehat kontralateral mengambil beban fungsional utama. Dengan kerusakan bilateral, organ lain termasuk dalam proses pembersihan tubuh, terutama hati. Pada pasien dengan kerusakan ginjal kronis kronis, tiga bentuk perubahan patologis diidentifikasi. Yang pertama ditandai dengan komplemen intraceional menyeluruh dari fungsi pembersihan. Yang kedua ditandai dengan penurunan kapasitas pemurnian berbagai departemen nefron. Yang ketiga disertai penurunan tajam pada semua parameter ginjal. Perlu dicatat bahwa bentuk kedua dan ketiga sama-sama diamati pada orang dewasa dan anak-anak. Penjelasan untuk fakta ini diberikan oleh studi morfologi, yang pada kasus pertama menunjukkan proses sklerotik dan atrofik yang signifikan pada parenkim organ, dan pada tahap kedua - kombinasi penyumbatan ureter dengan gangguan bawaan pada diferensiasi jaringan ginjal. Pada tahap awal perkembangan perubahan patologis pada ginjal, mekanisme kompensasi sendiri termasuk di dalam tubuh, perfusi parenkim meningkat atau kemampuan cadangan nefron dimobilisasi. Penurunan kapasitas pemurni dari peralatan tubular dikompensasi dengan peningkatan filtrasi glomerulus. Pada tahap peralihan, kompensasi fungsi ginjal disebabkan oleh kerja ginjal kontralateral. Pada tahap akhir lesi, mekanisme faktor ekstrarenal untuk membersihkan organisme terhubung.

Pada masing-masing kelompok pasien tertentu, selain tanda nonspesifik ini, bentuk spesifik parameter ginjal fungsional terganggu dapat diidentifikasi. Gangguan urodinamika VMP adalah link utama dalam patogenesis banyak penyakit urologis dan target untuk tindakan diagnostik dan terapeutik. Masalah keterkaitan antara gangguan kronis dari urodinamika VMP dan keadaan fungsional ginjal, serta prediksi hasil fungsional perawatan bedah selalu sangat mendesak. Dalam hal ini, metode diagnostik radioisotop, yang memungkinkan kuantifikasi non-invasif dan relatif sederhana dari tingkat kerusakan masing-masing ginjal secara terpisah, banyak digunakan dalam diagnosis kondisi fungsional. Untuk mengetahui tingkat perubahan fungsional dan organik pada sistem sirkulasi ginjal, serta untuk mengidentifikasi cadangan fungsional ginjal yang terkena dampak, tes farmakologi radioisotop dengan sediaan yang mengurangi resistensi vaskular perifer dan secara signifikan meningkatkan sirkulasi darah ginjal. Ini termasuk persiapan kelompok teofilin, xanthinal nicotinate (theonikol), pentoxifylline (trental).

Parameter fungsional ginjal dibandingkan sebelum dan sesudah pemberian obat. Ada tiga jenis reaksi nonspesifik terhadap tes farmakologis dari ginjal yang mengalami patologis - positif, sebagian positif dan negatif.

Dalam gangguan obstruktif pada sistem saluran kemih, tes farmakologis digunakan dengan diuretik - obat yang menghambat proses reabsorpsi air di tubulus distal nefron dan tidak mempengaruhi hemodinamika sentral dan perifer, namun hanya meningkatkan arus keluar urin. Kelompok obat ini termasuk aminofilin (euphyllin). Pada pasien dengan ICD, tiga bentuk utama gangguan fungsional dibedakan.

Yang pertama terjadi pada pasien dengan batu ginjal atau ureter, ditandai dengan penurunan yang berbeda dalam transit intrarenal obat berlabel yang dikombinasikan dengan penundaan moderat dalam proses ekskresi dari ginjal. Pada tahap kedua, penurunan yang signifikan dalam kapasitas pemurni aparatus tubular diamati dengan penurunan tajam proses ekskresi. Jenis ketiga terungkap pada pasien dengan batu karang, yang dimanifestasikan oleh pelanggaran transit obat melalui tempat tidur vaskular ginjal yang dikombinasikan dengan gangguan fungsi dari peralatan tubular atau glomerulus. Ketika pasien menjalani tes radiofarmakologis dengan eufillinoy dengan adanya kemampuan cadangan, mereka menetapkan dinamika positif dari keadaan fungsional ginjal. Dengan tidak adanya kapasitas cadangan, defisit pemurnian, jika dibandingkan dengan yang asli, tidak berubah. Untuk contoh ini dua jenis reaksi nonspesifik adalah karakteristik: positif dan tidak bereaksi.

Dengan lesi arteri ginjal dan hipertensi arterial vasorenal (AH), kompleks gejala fungsional khas diamati - penurunan yang jelas pada parameter aliran darah dan pembersihan di sisi lesi dalam kombinasi dengan perpanjangan waktu pengangkutan obat intrarenal. Hanya tingkat perubahan ini yang bervariasi. Semiotika fungsional semacam itu sangat penting untuk gambaran klinis penyakit ini, terutama pada tahap pemeriksaan skrining pasien dengan hipertensi arteri. Untuk diagnosis banding pada pasien tersebut perlu dilakukan uji radiofarmakologis dengan kaptopen (kapoten). Perbandingan studi latihan dan kontrol dengan jelas mencatat kapasitas cadangan tempat tidur vaskular ginjal dan parenkim ginjal dan memfasilitasi diagnosis hipertensi vasorenal dan nefrogenik.

Kemampuan modern nefrosintigrafi dinamis memungkinkan penilaian kuantitatif terhadap tingkat keparahan gangguan tidak hanya sekretori. Tetapi juga fungsi evakuasi VMP pada pasien dengan uropati obstruktif. Korelasi erat antara tingkat keparahan saluran kencing di saluran kemih dan tingkat kerusakan fungsi ginjal dikonfirmasi. Seperti pada periode pembentukan gangguan pada urodinamika, dan setelah pemulihan operatif urin melalui VMP, tingkat kelestarian fungsi evakuasi secara keseluruhan menentukan tingkat keparahan disfungsi ginjal. Indikator yang paling informatif adalah defisit pemurnian darah dari hippuran. Fungsi filtrasi ginjal tidak berhubungan langsung dengan keadaan urodinamika.

Fungsi sekresi tubulus ginjal terganggu sebanding dengan derajat gangguan hemodinamik dan hanya sebagian pulih tergantung pada tingkat keparahan gangguan awal. Bila urodinamika VMP terganggu, ada korelasi yang signifikan antara tingkat gangguan saluran kemih dan penurunan fungsi tubulus ginjal. Namun, tingkat keparahan kekurangan fungsi ginjal awal tidak mempengaruhi keefektifan operasi rekonstruktif, dan tingkat gangguan fungsi evakuasi pada periode pra operasi sangat penting untuk operasi pascaoperasi. Jika penyebab gangguan urodinamika yang diucapkan tidak begitu banyak terjadi pada oklusi mekanik lumen VMP, seperti pada perubahan yang terjadi di dinding panggul dan ureter yang menyebabkan hilangnya aktivitas kontraktil yang signifikan, penghilangan obstruksi tidak dapat menyebabkan efek terapeutik yang diinginkan. Di sisi lain, dengan perbaikan urodinamika yang memadai, operasi tersebut memberikan hasil positif, bahkan dengan defisit pemurnian yang awalnya signifikan.

Hasil nefrosintigrafi dinamis pada pasien dengan refluks vesikoureteral diwakili oleh dua bentuk kelainan fungsional. Pada kasus pertama, ada sedikit penurunan fungsi pemurni aparatus ginjal tabung sambil mempertahankan nilai normal dari parameter fungsional yang tersisa. Bentuk kedua berbeda terutama yang melanggar proses ekskresi dari ginjal.

Pada dasarnya, masalah fisiologi dan patofisiologi hormon - objek penelitian endokrinologi. Hormon yang diproduksi oleh ginjal, dan efek ginjal hormon lainnya semakin diminati oleh ahli urologi dan nephrologists. Ada peningkatan minat pada regulator jaringan (hormon jaringan), seperti prostaglandin dan histamines yang diproduksi oleh ginjal. Ginjal memainkan peran utama dalam katabolisme dan ekskresi hormon ginjal dan adrenal dan dengan demikian berpartisipasi dalam pengaturan status hormonal keseluruhan organisme.

Pada akhir abad XX. Metode yang sangat efektif untuk menentukan tingkat hormon dalam cairan biologis dikembangkan dan diimplementasikan - radioimmunoassay. Ini terdiri dari kompetisi antara analog berlabel dan label yang tidak berlabel yang dipelajari untuk sejumlah situs pengikat tertentu dalam sistem penginderaan tertentu sampai ekuilibrium kimia semua komponen campuran reaksi tercapai. Antibodi digunakan sebagai sistem reseptor spesifik, dan antigen yang diberi label dengan isotop radioaktif digunakan sebagai analog berlabel. Label tidak mengubah spesifik spesifisitas dan reaktivitas spesifik antigen. Bergantung pada persentase antigen berlabel dan tidak berlabel dalam larutan, dua kompleks antibodi antigen terbentuk. Berkat kekhususan mereka, sensitivitas tinggi, akurasi, dan kesederhanaan tes, metode radioimmunoassay menggantikan banyak metode biokimia untuk menentukan konsentrasi hormon dalam cairan biologis, antigen tumor, enzim, immunoglobulin, dan polipeptida jaringan plasenta dll

MKB dan coral nephrolithiasis adalah penyakit polyethiologic. Pelanggaran metabolisme kalsium-fosfor dalam tubuh dengan frekuensi tertentu menyebabkan terbentuknya batu ginjal. Hormon paratiroid yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid memiliki efek yang sangat besar pada pemeliharaan homeostasis kalsium dalam tubuh. Hormon paratiroid dimetabolisme di hati dan ginjal dan mempengaruhi struktur fungsional ginjal - ini mengurangi reabsorpsi fosfat anorganik dalam tubulus proksimal. Ini memiliki efek aktif pada proses redoks di sel tubulus ginjal, merangsang sintesis metabolit aktif vitamin D, yang merupakan pengatur utama penyerapan kalsium di usus. Dengan hiperfungsi kelenjar tiroid, konsentrasi hormon paratiroid dalam darah meningkat secara signifikan. Nephrolithiasis adalah tanda klinis yang paling sering terjadi pada hiperparatiroidisme primer (pada 5-10% pasien ICD). Penentuan konsentrasi hormon paratiroid dan kalsitonin dalam darah adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis hiperparatiroidisme. Karena segera setelah memasuki darah, molekul hormon paratiroid memecah menjadi dua fragmen dengan aktivitas biokimia dan waktu paruh yang berbeda, untuk menentukan konsentrasi konsentrasi fragmen aktifnya dengan andal, perlu untuk mengambil darah untuk penelitian di sekitar lokasi sekretnya - dari pembuluh darah kelenjar tiroid. Ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi kelenjar paratiroid dengan aktivitas fungsional yang meningkat. Untuk diagnosis banding hiperparatiroidisme primer dan sekunder, suatu gradien konsentrasi hormon paratiroid dan kalsitonin ditentukan. Efek biologis dari yang terakhir adalah untuk meningkatkan ekskresi kalsium, fosfor, natrium dan kalium oleh ginjal dan menghambat proses resorptif dalam jaringan tulang. Dengan hiperparatiroidisme primer, konsentrasi hormon paratiroid dalam darah meningkat, dan kalsitonin tetap berada dalam figur normal atau sedikit di bawah normal. Dengan hiperparatiroidisme sekunder, konsentrasi hormon paratiroid dan kalsitonin dalam darah meningkat.

Dalam pemeriksaan kompleks pasien hipertensi, radioimmunoassay di plasma darah renin, aldosteron dan hormon adrenokortikotropik adalah wajib. Jaringan ginjal di bawah kondisi iskemia mengeluarkan renin, yang termasuk dalam kelompok enzim proteolitik, yang bila berinteraksi dengan angiotensinogen, membentuk suatu pressor polipeptide-angiotensin. Sampel darah untuk menentukan konsentrasi renin dengan radioimmunoassay diambil langsung dari vena ginjal dan vena kava inferior sebelum dan sesudah beban ortostatik, yang memungkinkan untuk mendeteksi asimetri dalam sekresi renin dengan andal.

Yang tidak kalah pentingnya adalah peran kelenjar adrenal yang memproduksi aldosteron sebagai respons terhadap peningkatan stimulasi angiotensin. Dalam hipertensi renovaskular panjang (VRG) mengembangkan aldosteronnzm sekunder, yang didasarkan pada gangguan air dan elektrolit, yang terdiri dalam retensi air dalam tubuh, meningkatkan ekskresi kalium, dinding edema dari arteriol, meningkatkan sensitivitas mereka untuk berbagai agen pressor dan peningkatan resistensi perifer total . Stimulasi sekresi aldosteron yang paling ampuh adalah hormon adrenokortikotropin, yang juga meningkatkan sekresi kortikosteroid, khususnya kortisol. Peningkatan konsentrasi kortisol dalam darah meningkat diuresis, memiliki efek hypokalemic dan hypernatremic. Akibatnya, pasien dengan VRH memerlukan studi radioimmunoassay menyeluruh mengenai konsentrasi dalam darah zat-zat di atas.

Hipotalamus, kelenjar pituitari dan kelenjar kelamin laki-laki membentuk kompleks struktural dan fungsional tunggal, dalam interaksi dimana keduanya berhubungan langsung dan terbalik. Kebutuhan untuk menentukan konsentrasi hormon yang sesuai dalam darah pada pasien dengan gangguan fungsi seksual dan kesuburan sudah jelas. Analisis radioimunologis di daerah ini adalah metode yang paling akurat saat ini.

Penggunaan metode diagnostik radioisotop dalam urologi sangat tepat dan menjanjikan. Kemungkinan pengobatan nuklir untuk mendapatkan penilaian objektif tentang perubahan anatomis dan fungsional yang terjadi pada organ sistem genitourinari agak multifaset. Namun, dengan modernisasi peralatan diagnostik, pelepasan persiapan RFP baru, kemungkinan teknik radioisotop akan ditingkatkan, dan bersama mereka, diagnostik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]