Diagnosis tetanus

Diagnosis dini tetanus didasarkan pada deteksi trismus, senyum sinis, dan disfagia. Kemudian, kekakuan otot-otot bagian belakang kepala muncul; hipertonisitas menyebar ke otot-otot tubuh lainnya, kejang teknis bergabung, ciri khasnya adalah pelestarian hipertonisitas; otot-otot setelah serangan. Gejala khas tetanus adalah kesadaran jernih, demam, berkeringat, dan hipersalivasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Jika terjadi komplikasi, konsultasi dengan dokter spesialis lain diperlukan. Jadi, jika terjadi fraktur, ruptur tendon, perdarahan masif, konsultasi dengan dokter bedah diindikasikan, jika terjadi sindrom kejang, gagal napas, dan gagal organ multipel, konsultasi dengan resusitasi.

Indikasi untuk rawat inap

Bila diduga tetanus, pasien harus dirawat inap darurat di unit perawatan intensif karena dapat mengganggu fungsi vital dan memerlukan terapi serta perawatan intensif.

Diagnostik laboratorium tetanus

Diagnosis laboratorium tetanus merupakan hal yang tidak penting. Ketika gejala klinis penyakit muncul, toksin dalam darah tidak dapat dideteksi bahkan dengan metode yang paling sensitif sekalipun. Deteksi antibodi antitoksik tidak memiliki nilai diagnostik, karena hanya menunjukkan riwayat vaksinasi. Pada tetanus, tidak ada peningkatan titer antibodi, karena bahkan dosis eksotoksin yang mematikan tidak menyebabkan respons imun. Dalam beberapa kasus, metode bakteriologis digunakan (mikroskopi apusan, pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat selama perawatan bedah luka, penaburan cairan luka pada media nutrisi dalam kondisi anaerobik), yang memungkinkan untuk mendeteksi patogen di tempat masuknya infeksi. Kultur patogen dapat diisolasi dari luka tidak lebih dari 30% pasien.

Diagnostik instrumental tetanus

Biasanya, tidak ada perubahan patologis pada cairan serebrospinal.

Contoh rumusan diagnosis

Tetanus, bentuk umum, perjalanan penyakit berat. Komplikasi: pneumonia aspirasi, ruptur otot rektus abdominis kanan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnosis banding tetanus

Gambaran klinis yang serupa dapat diamati pada pasien rabies, yang ciri khasnya adalah kebingungan, agitasi psikomotorik, eksoftalmus dan midriasis, kejang singkat (beberapa detik) dan sering, hidrofotoakufobia, relaksasi otot pada periode interiktal. Trismus dan "senyum sinis" tidak ada pada rabies. Pada hari ke 5-7 penyakit, penyakit ini masuk ke tahap lumpuh, yang pasti berakhir dengan kematian.

Keracunan strychnine dapat dibedakan dari tetanus dengan adanya midriasis, penyebaran kejang yang menaik, dan tidak adanya ketegangan otot tonik. Pada keracunan strychnine, seperti pada tetanus, kejang umum diamati, tetapi di antara serangan terjadi relaksasi otot yang lengkap.

Tetani, yang terjadi akibat hipofungsi kelenjar paratiroid, berbeda dengan tetanus karena tidak hanya menyerang otot lurik tetapi juga otot polos, dengan onset bertahap. Pada tetani, kejang disertai muntah, diare, nyeri perut, bronkospasme. Kejang sangat jarang menjadi umum dan selalu menyerang otot-otot kecil di ekstremitas. Gejala Erb, Trousseau, Chvostek, "kaki kuda" dan "tangan dokter kandungan" terungkap. Hipokalsemia selalu terdeteksi.

Kejang epilepsi, tidak seperti sindrom kejang pada tetanus, berakhir dengan tidur, relaksasi otot total, buang air besar dan buang air kecil yang tidak disengaja, dan ditandai dengan amnesia retrograde.

Pasien histeria dapat menirukan gambaran serangan kejang yang mirip dengan tetanus, tetapi setelah serangan, tikus benar-benar rileks. Serangan disertai dengan reaksi emosional (menangis, tertawa), reaksi yang disengaja (pasien merobek pakaian, melempar berbagai benda, dll.). Dalam kasus yang sulit, pil tidur diresepkan, yang selama itu otot-otot benar-benar rileks.

Yang jarang terjadi, tetanus harus dibedakan dari eksaserbasi osteochondrosis yang meluas, cedera otak traumatis, dan infeksi saraf.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]