Diare

Diare, atau tinja encer, adalah peningkatan volume tinja akibat peningkatan kadar air lebih dari 300 g/hari. Namun, pemahaman tentang indikator ini bervariasi.

Tinja terdiri dari 60-90% air. Pada orang Eropa, volume tinja adalah 100-300 g/hari pada orang dewasa dan 10 g/kg/hari pada bayi, tergantung pada jumlah bahan makanan yang tidak diserap dalam usus (terutama karbohidrat).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab diare

• konsumsi makanan atau air yang basi atau terkontaminasi
• reaksi alergi terhadap obat-obatan
• intoleransi individu terhadap zat apa pun yang termasuk dalam produk
• infeksi usus yang disebabkan oleh virus, bakteri atau parasit
• ketegangan saraf, stres
• sindrom iritasi usus besar. Fenomena ini paling sering dikaitkan dengan stres emosional, gizi buruk, konsumsi makanan berlemak terlalu banyak, kafein dalam jumlah besar, makan berlebihan, dan penyalahgunaan alkohol.
• peradangan pada usus besar dan kecil (enterokolitis), bisa akut atau kronis
• penyerapan zat yang tidak memadai di usus halus (berkembang pada penyakit seperti pankreatitis, hepatitis, gastritis, kolitis, enteritis). Sindrom gangguan penyerapan zat dikaitkan dengan gangguan metabolisme protein, lemak, karbohidrat, mineral, vitamin, serta keseimbangan air-garam.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diare hijau

Diare hijau terjadi ketika ada masalah pada saluran pencernaan dan bisa jadi merupakan tanda keracunan tubuh atau penyakit menular. Perlu diketahui bahwa fenomena seperti diare hijau bisa jadi merupakan reaksi tubuh terhadap penggunaan minuman berwarna yang mengandung pewarna buatan. Selain itu, warna hijau dapat muncul pada feses saat mengonsumsi obat antibakteri untuk mengobati infeksi usus. Dalam proses pencernaan makanan, fermentasi meningkat, yang selama proses tersebut terbentuk zat-zat yang memberi warna hijau pada feses. Pada penyakit seperti disentri, feses juga bisa berwarna hijau. Gejala yang menyertai saat feses berwarna hijau bisa berupa nyeri perut akut, demam, mual, muntah, dan keadaan umum lemas. Patologi hati juga bisa menjadi penyebab diare hijau - pemecahan sel darah merah menyebabkan pembentukan bilirubin di hati, yang, saat masuk ke usus, memberi warna hijau pada feses. Untuk diagnosis, dilakukan analisis feses umum dan kultur bakteri feses. Pada bayi, diare dengan warna hijau bisa disebabkan oleh penolakan makanan. Dalam kasus ini, bercak darah, busa, dan lendir mungkin muncul pada feses. Bila ada gejala yang menyertai diare pada bayi, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diare disertai darah

Diare berdarah dapat terjadi akibat penyakit seperti wasir - pembentukan nodus di dekat rektum yang terkait dengan pelebaran vena hemoroid. Darah dalam diare dapat muncul ketika usus besar terkena strain patogen, retakan di anus, onkopatologi rektum. Darah dalam tinja berwarna merah cerah dapat dilepaskan ketika tonjolan dinding usus terbentuk. Diare berdarah dapat terjadi dengan pendarahan lambung atau usus. Polip di usus juga dapat menyebabkan darah dalam diare. Gejala diare berdarah yang menyertainya dapat mencakup nyeri di rektum selama atau setelah buang air besar, adanya lendir dalam tinja, muntah, mual, demam, dan nyeri perut. Radiografi dan endoskopi digunakan untuk mendiagnosis penyakit ini; perawatan medis darurat diperlukan jika terjadi pendarahan hebat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diare hitam

Tinja berwarna hitam dapat terjadi setelah mengonsumsi karbon aktif dan beberapa vitamin serta mineral kompleks. Diare berwarna hitam dapat disebabkan oleh pendarahan internal - dari kerongkongan, lambung, atau usus, yang dapat dipicu oleh berbagai patologi serius - tukak lambung, kanker, polip, atau pembuluh darah yang membesar di kerongkongan. Tanda-tanda terkait pendarahan internal dapat berupa kelemahan, kulit pucat, pusing, anemia. Jika diare berwarna hitam muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Untuk diagnosis, fibroesophagogastroduodenoscopy (pemeriksaan kerongkongan, rongga lambung, dan duodenum menggunakan gastroskop, yang dimasukkan ke dalam lambung melalui mulut dan kerongkongan) atau kolonoskopi (pemeriksaan usus besar) dapat diresepkan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diare dan muntah

Diare dan muntah merupakan gejala utama keracunan makanan. Keracunan makanan akut terjadi akibat mengonsumsi makanan yang mengandung mikroorganisme atau zat beracun yang bukan berasal dari mikroba. Selain keracunan mikroba, ada juga keracunan. Dalam kebanyakan kasus, diare dan muntah dimulai satu hingga dua jam setelah mengonsumsi makanan yang terkontaminasi, sakit kepala, lemas, dan pusing dapat terjadi. Untuk menormalkan kondisi tersebut, pertama-tama perlu meningkatkan pembuangan zat berbahaya dari tubuh yang belum diserap, dan menetralkan efek zat yang telah diserap, serta mengembalikan fungsi normal usus, hati, dan sistem kardiovaskular. Dalam kasus keracunan makanan, lavage lambung diresepkan, dan sorben diminum secara oral. Lambung dicuci dengan larutan soda dua hingga lima persen dalam jumlah besar, minum tiga hingga empat gelas larutan tersebut secara oral. Untuk mengikat dan membuang zat berbahaya dari tubuh, minum karbon aktif, smecta, enterosgel, untuk mencegah dehidrasi dan mengembalikan keseimbangan asam-basa - rehydron. Orang dewasa harus mengonsumsi Enterosgel dalam bentuk pasta, satu sendok makan tiga kali sehari, rata-rata - dari tujuh hingga empat belas hari. Regidron diencerkan dalam satu liter air matang, didinginkan hingga hangat dan diminum dalam porsi kecil setelah setiap tinja encer, kocok larutan sebelum digunakan. Sekitar sepuluh mililiter per kilogram berat badan diminum dalam waktu satu jam. Setelah gejala keracunan mereda, dosis obat dikurangi menjadi 5-10 ml / kg berat badan setelah setiap buang air besar.

[ 20 ]

Diare kronis

Diare kronis dalam banyak kasus disebabkan oleh disbakteriosis usus, di mana komposisi mikroflora terganggu. Disbakteriosis dapat bermanifestasi sebagai malaise ringan dan gangguan yang lebih serius. Dengan disbakteriosis, dinding usus menjadi rentan terhadap berbagai alergen dan racun, dan fungsi perlindungan hati juga berkurang. Tubuh menyerap vitamin dan mineral lebih buruk, proses metabolisme memburuk, dan gangguan hati dan pankreas terjadi. Faktor-faktor berikut dapat memicu perkembangan diare kronis:

• Penyakit gastrointestinal.
• Infeksi virus saluran pernapasan akut yang sering terjadi.
• Adanya reaksi alergi.
• Faktor terkait usia yang menyebabkan perubahan sifat mikroflora.
• Stres, tekanan emosional.
• Pola makan tidak seimbang.
• Patologi usus menular.
• Penggunaan obat-obatan jangka panjang, khususnya obat antibakteri.
• Pengobatan jangka panjang dengan obat hormonal, serta NSAID.
• Keadaan defisiensi imun.

Gejala terkait diare kronis meliputi kehilangan nafsu makan, mual, rasa tidak enak di mulut, bersendawa, nyeri dan kembung di perut, lemas, dan gangguan tidur. Untuk mendiagnosis penyakit ini, dilakukan pemeriksaan mikrobiologi feses, serta pemeriksaan koprologi untuk mengetahui kondisi sistem pencernaan. Pengobatan diare kronis terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diare disertai lendir

Diare dengan lendir dapat disebabkan oleh gangguan mikroflora usus, di mana lendir membantu menghilangkan mikroorganisme patogen. Lendir dalam tinja dapat muncul dengan polip atau wasir. Dengan penyakit ini, lendir adalah cangkang untuk tinja dan tidak membentuk massa yang homogen dengannya. Gejala tambahan dari patologi ini adalah gatal di daerah perineum posterior, keluarnya darah dari anus. Divertikulitis usus juga dapat memicu keluarnya lendir saat buang air besar. Gejala yang menyertai dalam kasus ini adalah nyeri di perut bagian bawah, terlokalisasi terutama di bagian kirinya, kembung dan pembentukan gas yang berlebihan.

Diare berlendir pada anak dapat terjadi akibat fungsi usus yang tidak memadai. Kondisi ini biasanya terkait dengan pola makan yang tidak tepat dan tidak seimbang. Kondisi ini biasanya disertai dengan rasa tidak enak badan, mual, dan perut keroncongan. Tinja cair berlendir juga dapat keluar jika terjadi sindrom iritasi usus besar. Untuk membedakan penyakit dan meresepkan pengobatan, konsultasi dokter dan pemeriksaan bakteriologis tinja diperlukan.

[ 26 ], [ 27 ]

Diare saat hamil

Diare selama kehamilan, yang terjadi terutama pada tahap awal, dapat dikaitkan dengan perubahan hormonal dalam tubuh wanita akibat awal kehamilan. Untuk meringankan kondisi dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk mengonsumsi nasi rebus, blueberry, dan pisang. Buah viburnum kering juga dapat meringankan kondisi tersebut. Segelas buah viburnum harus dituang dengan satu liter air panas mendidih dan direbus selama sepuluh menit, kemudian disaring dan dua hingga tiga sendok makan madu alami ditambahkan ke dalam kaldu yang dihasilkan. Obat ini harus diminum tiga kali sehari, 1/3 gelas, jika tidak ada reaksi alergi. Jika diare selama kehamilan disebabkan oleh keracunan makanan, perlu minum banyak cairan, Anda dapat mengonsumsi rehydron, lactosol, pada hari pertama, puasa total dianjurkan. Setelah terjadi perbaikan, Anda dapat makan beberapa kerupuk dengan teh tanpa menambahkan gula. Ada pendapat bahwa diare selama kehamilan dapat disebabkan oleh mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks, minum air yang tidak sesuai. Untuk menentukan penyebab diare secara akurat, perlu berkonsultasi dengan dokter. Diare dengan busa

Diare berbusa dapat mengindikasikan patologi usus yang menular, disertai dengan malaise umum, muntah, dan demam. Diare berbusa dapat disebabkan oleh disbiosis usus, perkembangan enterokolitis, keberadaan cacing dalam tubuh. Pada bayi, gangguan seperti itu dapat terjadi ketika usus menolak beberapa makanan. Selain busa, lendir atau warna hijau dapat muncul dalam tinja. Untuk meringankan kondisi tersebut, perlu untuk menyeimbangkan diet dan menyingkirkan makanan yang mengiritasi dari diet. Konsultasikan dengan dokter jika muncul busa dalam tinja.

[ 28 ], [ 29 ]

Diare, muntah, demam

Diare, muntah, demam merupakan tanda utama infeksi usus, yang penyebabnya dapat berupa bakteri atau virus. Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah memeriksa feses, muntahan, darah, dan air yang dikeluarkan setelah bilas lambung. Dalam beberapa jam pertama setelah munculnya gejala yang mengkhawatirkan, perlu minum banyak cairan, sehingga menyebabkan muntah dan membantu membersihkan lambung. Untuk membersihkan usus besar, diberikan enema dengan air matang yang didinginkan. Warna urin yang gelap dapat mengindikasikan kekurangan cairan dalam tubuh. Normalisasi keseimbangan air-garam pada infeksi usus sangat penting. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan, misalnya, rehydron atau rebusan rose hip, kismis biasa. Suhu cairan harus sama dengan suhu tubuh. Dengan muntah spontan yang berulang, Anda harus minum sering, tetapi sedikit demi sedikit, agar tidak menyebabkan perut kembung. Penolakan untuk makan dan minum banyak cairan jika terjadi diare, muntah, dan demam merupakan prasyarat. Jika Anda mengalami diare, muntah, dan demam, segera hubungi dokter. Pengobatan untuk infeksi usus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang ketat.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diare parah

Diare parah dapat terjadi akibat diare usus halus. Diare ini dapat terjadi akibat keracunan makanan dan infeksi usus. Seringkali, tinja tersebut encer, mungkin mengandung sisa makanan, dan terjadi tanpa rasa sakit di perut. Asam empedu dan molekul peptida dapat meningkatkan pelepasan air dan ion. Diare parah dapat terjadi akibat gangguan penyerapan asam empedu dan lemak, misalnya, pada penyakit Crohn.

[ 33 ], [ 34 ]

Bagaimana diare dikenali?

Status cairan dan elektrolit serta derajat dehidrasi harus dinilai. Pemeriksaan lengkap dengan pemeriksaan abdomen dan pemeriksaan colok dubur untuk mengetahui integritas sfingter dan darah yang jelas dan samar dalam tinja diperlukan. Temuan pemeriksaan ekstra-abdomen yang membantu menentukan etiologi penyakit meliputi lesi kulit atau hiperemia (labrocytosis), nodul tiroid (karsinoma tiroid meduler), murmur jantung sisi kanan (karsinoid), limfadenopati (limfoma, AIDS), dan artritis (penyakit radang usus).

[ 35 ], [ 36 ]

Penelitian instrumental

Diare akut (kurang dari 4 hari) biasanya tidak memerlukan pemeriksaan penunjang. Pengecualiannya adalah pasien dengan tanda-tanda dehidrasi, tinja berdarah, demam, nyeri hebat, hipotensi, atau keracunan, dan terutama pasien muda atau sangat tua. Pasien-pasien ini harus menjalani hitung darah lengkap dan penentuan elektrolit, nitrogen urea darah, dan kreatinin. Spesimen tinja harus diambil untuk pemeriksaan mikroskopis, kultur, hitung sel darah putih tinja, dan, jika antibiotik baru-baru ini digunakan, pengujian toksin Clostridium difficile.

Diare kronis (>4 minggu) memerlukan penentuan etiologi pada pasien dengan gangguan kekebalan tubuh atau ciri-ciri penyakit berat, karena jika tidak, diare akan muncul dengan serangan diare yang lebih singkat (1-3 minggu). Pemeriksaan tinja awal harus mencakup kultur, sel darah putih tinja (dideteksi dengan apusan tinja atau uji laktoferin tinja), pemeriksaan mikroskopis untuk telur dan parasit, pH (fermentasi bakteri dari karbohidrat yang tidak terserap menurunkan pH tinja menjadi <6,0), lemak (pewarnaan Sudan), dan elektrolit (Na dan K). Jika patogen khas tidak teridentifikasi, diperlukan tes khusus untuk antigen Giardia dan Aeromonas, Plesiomonas, coccidia, dan mikrosporidia. Sigmoidoskopi atau kolonoskopi dengan biopsi dilakukan untuk menentukan apakah penyakit tersebut bersifat inflamasi.

Jika diagnosis tidak dikonfirmasi dan pewarnaan Sudan untuk lemak positif, perlu untuk menentukan ekskresi lemak dengan tinja, diikuti oleh studi radiokontras usus halus dan CT abdomen (kelainan struktural) dan biopsi endoskopi usus halus (penyakit mukosa). Jika penilaian tidak mengarah pada hasil positif, perlu untuk memeriksa struktur dan fungsi pankreas.

Kesenjangan osmotik feses [290 - 2 x (Na feses + K feses)] menunjukkan apakah diare bersifat sekretori atau osmotik. Kesenjangan osmotik kurang dari 50 mEq/L menunjukkan diare sekretori; kesenjangan yang lebih besar menunjukkan diare osmotik. Diare osmotik dapat disebabkan oleh penggunaan laksatif yang mengandung Mg secara diam-diam oleh pasien (menentukan kadar Mg dalam feses), yang menyebabkan malabsorpsi karbohidrat (didiagnosis dengan uji hidrogen napas, penentuan laktase, dan kuesioner nutrisi).

Diare sekretoris yang penyebabnya tidak diketahui memerlukan pemeriksaan lebih lanjut [misalnya kadar gastrin plasma, kalsitonin, VIP, histamin, dan asam 5-hidroksiindol asetat (5HI-AA) urin] untuk kemungkinan gangguan endokrin. Gejala dan tanda yang menunjukkan penyakit tiroid dan insufisiensi adrenal harus ditinjau ulang. Penyalahgunaan obat pencahar secara diam-diam harus dipertimbangkan; hal ini dapat disingkirkan dengan pengujian tinja untuk mengetahui keberadaan obat pencahar.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diare: pengobatan tradisional

Dalam pengobatan gangguan seperti diare, pengobatan tradisional dapat memberikan efek yang cukup efektif. Untuk tujuan ini, Anda dapat menggunakan, misalnya, kulit roti gandum yang dilunakkan dengan air hangat. Kulit roti dibiarkan di dalam air selama lima belas hingga dua puluh menit, setelah itu campuran yang dihasilkan diminum sepanjang hari. Kacang kenari yang sudah dikupas juga dapat digunakan sebagai obat diare. Satu sendok makan kacang dimasukkan ke dalam setengah liter air panas mendidih dan disaring setelah dua puluh hingga dua puluh lima menit, setelah itu sekitar 150 gram rebusan diminum sekali sehari. Kulit kayu ek juga memiliki sifat astringen dan dapat membantu mengatasi diare. Satu sendok teh kulit kayu ek diencerkan dalam satu setengah gelas air dan direbus dengan api kecil selama sepuluh menit sampai diperoleh cairan yang homogen. Rebusan yang dihasilkan diminum tiga kali sehari, satu sendok makan setiap kali.

[ 42 ], [ 43 ]

Diet untuk diare

Diet untuk diare dirancang untuk mengembalikan metabolisme normal lemak, protein, dan karbohidrat serta kondisi mukosa usus. Dianjurkan untuk mengonsumsi nasi tumbuk dan soba yang dimasak dalam air, daging kukus, kaldu sayuran. Dilarang mengonsumsi produk susu, makanan pedas dan goreng, makanan yang diasapi, minuman beralkohol, jus, soda, kubis. Tidak diragukan lagi, nutrisi yang tepat penting dalam pengobatan diare. Diet perkiraan untuk kondisi seperti diare dapat berupa sebagai berikut:

• Sarapan pertama - oatmeal dimasak dalam air
• Sarapan kedua – infus blueberry kering
• Makan siang - kaldu daging + semolina atau bakso kukus, bubur nasi yang dihaluskan dalam air + jeli
• Camilan sore – infus rosehip tanpa tambahan gula
• Makan malam – telur dadar kukus + soba tumbuk dan teh.

[ 44 ], [ 45 ]