Disbiosis vagina saat menopause

Seiring bertambahnya usia, saat tubuh wanita bersiap menghadapi menopause dan sintesis hormon seks menurun, komposisi mikroflora obligat pada saluran genital wanita pun berubah. Hal ini menyebabkan perkembangan suatu kondisi yang dalam ginekologi klinis didefinisikan sebagai disbiosis vagina selama menopause.

Penyebab disbiosis vagina pada masa menopause

Dengan mempelajari etiologi perubahan terkait usia yang terjadi pada tubuh wanita, para peneliti telah mengidentifikasi perubahan signifikan dalam mikrobiocenosis vagina, yang menjelaskan patogenesis banyak masalah yang terkait dengan bidang seksual wanita yang lebih tua.

Dengan demikian, jika pada usia reproduksi wanita sehat tingkat keasaman di dalam vagina (pH) adalah 3,8-4,2, maka pada masa involusi hormonal indikator ini meningkat menjadi 5,4-6,8. Artinya, penyebab disbiosis vagina selama menopause mungkin merupakan reaksi yang lebih basa dari selaput lendir dan cairan sekretori yang disekresikannya. Apa hubungannya ini?

Biasanya, mikrobiota vagina hampir 94% diwakili oleh berbagai jenis laktobasilus mikroanaerofilik (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum, dll.). Mereka menghasilkan asam laktat untuk tingkat pH sehat yang stabil, enzim hidrolase antibakteri lisozim, dan juga menghasilkan hidrogen peroksida, yang melindungi saluran genital wanita dari perwakilan dari apa yang disebut mikroflora sementara - stafilokokus epidermal, streptokokus, E. coli, enterokokus, bakteroid, fusobakteri, klostridia, gardnerella, dll. yang ada di vagina.

Selama menstruasi, sel-sel epitel bagian atas mengalami ekskresi dan lisis, dan selama proses lisis, glikogen polisakarida dilepaskan dari sitosol sel-sel yang terkelupas. Di bawah pengaruh estrogen, ia dimetabolisme menjadi glukosa, yang diproses oleh laktobasilus menjadi asam laktat. Jelas bahwa dengan penurunan kadar estrogen, menstruasi tidak terjadi selama menopause, dan faktor ini mengganggu siklus hidup laktobasilus yang biasa, menyebabkan disbiosis vagina selama menopause.

Perlu juga diingat bahwa pada saat yang sama, mukosa vagina mengalami atrofi selama menopause, dan perubahan sitologi yang terkait dengan defisiensi estrogen menyebabkan penurunan yang signifikan dalam jumlah sel superfisial, penurunan imunoglobulin (Ig A) dan glikoprotein globular laktoferin, yang memberikan kekebalan humoral.

Dengan demikian, penyebab utama disbiosis vagina selama menopause terkait dengan fakta bahwa ketika rangsangan hormonal pada jaringan vagina berhenti, kandungan glikogen dalam sel-sel selaput lendirnya berkurang, jumlah koloni laktobasilus berkurang, dan mekanisme perlindungan imun lokal pada saluran genital melemah secara signifikan. Pertama-tama, komponen terpenting dari perlindungan nonspesifik wanita dari patogen adalah pH vagina yang asam.

[ 1 ], [ 2 ]

Gejala disbiosis vagina pada masa menopause

Tanda-tanda pertama ketidakseimbangan mikroflora vagina pada wanita selama menopause tidak terwujud dengan cara tertentu.

Umumnya, gejala disbiosis vagina selama menopause dapat meliputi:

• ketidaknyamanan di area genitalia luar dan vagina:
• keputihan berwarna kekuningan (jika tidak terjadi infeksi sekunder dengan bakteri patogen, keputihan tidak berbau);
• pruritus vagina (gatal), terutama disebabkan oleh atrofi dan kekeringan mukosa vagina;
• rasa terbakar saat buang air kecil dan perasaan kandung kemih tidak sepenuhnya kosong (dalam ginekologi disebut sindrom genitourinari menopause);
• dispareunia (nyeri saat berhubungan seksual).

Manifestasi klinis juga dapat berupa penipisan dan perubahan warna pada dinding vagina, pembentukan petekie pada dinding tersebut akibat perdarahan intradermal atau submukosa. Dan ini merupakan tanda-tanda atrofi vagina, yang menyertai disbiosis vagina selama menopause.

Munculnya gejala tambahan apa pun (misalnya, peningkatan volume keputihan dan perubahan konsistensi dan baunya) merupakan bukti bahwa komplikasi disbiosis tertentu sedang berkembang, karena penurunan keasaman (yaitu peningkatan pH) dalam vagina menciptakan kondisi untuk aktivasi mikroflora sementara.

Di antara komplikasi yang paling umum, dokter kandungan menyebut vaginitis bakterial non-spesifik, endoservitis, vulvovaginitis kandida dan klamidia, dll.

Yang juga perlu diperhatikan adalah akibat dari disbiosis vagina selama menopause seperti adnitis, salpingitis, endometritis, radang uretra atau kandung kemih.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostik disbiosis vagina pada masa menopause

Bagi seorang ginekolog, diagnosis disbiosis vagina saat menopause diawali dengan mencari tahu keluhan pasien dan mengumpulkan anamnesis, setelah itu dilakukan pemeriksaan ginekologi rutin pada alat kelamin dan vagina.

Pemeriksaan ini terdiri dari pemeriksaan apusan mikroflora vagina dengan penentuan tingkat pH sekresi lendir vagina. Baca selengkapnya - Pemeriksaan mikrobiologi dan bakterioskopik keputihan

Tes darah (tes PCR) juga dilakukan untuk penyakit menular seksual.

Berdasarkan hasil pemeriksaan biokimia apusan, yang memungkinkan seseorang menentukan adanya tanda-tanda infeksi, dilakukan diagnosis banding disbiosis vagina selama masa menopause, yang memberikan dasar untuk membuat diagnosis yang tepat.

[ 6 ], [ 7 ]

Pengobatan disbiosis vagina pada masa menopause

Karena etiologi perubahan mikroflora vagina selama menopause dikaitkan dengan proses alamiah yang ditentukan secara fisiologis yang terjadi dalam tubuh wanita, pengobatan disbiosis vagina selama menopause dilakukan dengan menggunakan sediaan probiotik yang mengandung kultur laktobasilus hidup yang dikeringkan dalam keadaan beku.

Obat-obatan berikut mungkin diresepkan untuk memulihkan mikroflora vagina:

• Kapsul vagina Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - masukkan ke dalam vagina (pada malam hari) satu kapsul per hari selama 10 hari. Obat ini dikontraindikasikan jika terjadi peradangan pada mukosa vagina, termasuk kandidiasis.
• Supositoria vagina Lactobacterin (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) dan supositoria Bifidumbacterin diberikan secara intravaginal, satu supositoria sekali sehari.
• Tablet vagina Gynoflor dimasukkan jauh ke dalam vagina sebelum tidur, satu tablet per hari selama 12 hari; penggunaan pemeliharaan - satu tablet dua kali seminggu. Obat ini mengandung estriol, jadi tidak dapat digunakan jika terdapat endometriosis, tumor payudara, atau tumor rahim.

Homeopati menawarkan obat Actaea Racemosa untuk pengobatan disbiosis vagina selama menopause, yang berbahan dasar ekstrak akar tanaman black cohosh (black cohosh). Namun, obat ini, seperti kebanyakan sediaan herbal yang mengandung ekstrak kacang kedelai, sanguinaria canadensis, akar discorea, daun common chaste, ditujukan untuk mengurangi gejala menopause seperti hot flashes. Petunjuk tidak menyebutkan apa pun tentang efek obat ini pada kondisi mikroflora vagina. Jadi pengobatan dengan herbal dan tanaman obat tidak dipertimbangkan dalam kasus ini.

Dan pengobatan tradisional untuk disbiosis vagina yang terkait dengan menopause menganjurkan memasukkan tampon dengan minyak lidah buaya, minyak zaitun atau minyak biji rami ke dalam vagina (jelas, untuk mengurangi kekeringan pada selaput lendir).

Pencegahan

Karena pencegahan penurunan kadar estrogen yang berkaitan dengan menopause tidak mungkin dilakukan (terapi penggantian hormon yang direkomendasikan tidak efektif dan seringkali tidak aman), tidak ada cara untuk mencegah berbagai perubahan fisiologis yang “menyertai” hal ini, termasuk dalam keadaan mikrobiocenosis vagina.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ramalan cuaca

Dan prognosisnya hanya dapat menyangkut hasil pengobatan tepat waktu terhadap komplikasi yang dapat ditimbulkan oleh disbiosis vagina selama masa menopause.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]