Diskinesia esofagus pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Diskinesia esofagus merupakan kelainan pergerakan esofagus tanpa adanya refluks gastroesofagus dan tanda-tanda peradangan pada selaput lendir.

Kode sesuai MKV-10

K22.4. Diskinesia esofagus.

Klasifikasi diskinesia esofagus

• Pelanggaran peristaltik esofagus toraks:
  • diskinesia hipermotorik (spasme esofagus segmental - "esofagus pemecah kacang", spasme esofagus difus, gangguan gerakan nonspesifik);
  • diskinesia hipomotor.
• Gangguan pada sfingter esofagus:
  • bawah (insufisiensi jantung - refluks gastroesofageal, kardiospasme);
  • atas.

Penyebab dan patogenesis diskinesia esofagus

Diskinesia primer dan sekunder pada esofagus dibedakan. Agaknya, patogenesis diskinesia primer didasarkan pada perubahan regulasi saraf dan humoral pada esofagus, sedangkan diskinesia sekunder dianggap sebagai gejala penyakit pada esofagus, organ, dan sistem lainnya.

Gejala diskinesia esofagus

Diskinesia hipermotorik esofagus ditandai dengan nyeri dada, sensasi benjolan di tenggorokan, yang sering terjadi pada neurosis dan histeria akibat spasme bagian awal esofagus. Disfagia (pada 90% pasien) tidak konstan, paradoks (kesulitan mengeluarkan makanan cair dengan menelan makanan kental secara normal), dengan peningkatan gejala akibat makanan yang terlalu panas atau dingin, serta stres psikoemosional. Pada usia dini, serangan apnea, bradikardia, dan regurgitasi periodik mungkin terjadi.

Pada kasus diskinesia hipomotor esofagus, terjadi disfagia, perasaan berat di daerah epigastrium setelah makan, aspirasi makanan dengan perkembangan bronkitis kronis dan pneumonia, gambaran endoskopi esofagitis, dan penurunan tekanan pada sfingter esofagus bagian bawah.

Bila sfingter esofagus bagian atas terganggu, menelan menjadi sulit karena melemahnya sfingter dan refleks esofagus-faring; bila sfingter bagian bawah terganggu, terjadi kardiospasme dengan gambaran psikosomatis yang nyata, sensasi terus-menerus ada benjolan di tenggorokan, napas meningkat dan keluhan kekurangan udara, tersedak makanan, rasa terbakar dan nyeri di belakang tulang dada, nyeri ulu hati, bersendawa karena udara dan makanan yang dimakan.

Diagnosis diskinesia esofagus

Secara endoskopi, mukosa esofagus tampak normal; spasme dapat dideteksi melalui sinar-X. Diagnosis ditegakkan berdasarkan data yang diperoleh selama manometri esofagus.

Diagnostik diferensial

Diskinesia esofagus dibedakan dari anomali perkembangan esofagus dan pembuluh darah utamanya, penyakit refluks gastroesofagus.

Pengobatan diskinesia esofagus

Pengobatan diskinesia esofagus meliputi penghapusan situasi psikotraumatik, diet yang tidak menyertakan makanan pedas, dingin, dan sangat panas, serta terapi obat antispasmodik (penghambat saluran kalsium lambat, nitrat, lihat di atas). Data tentang efektivitas antidepresan dan psikoterapi telah dipublikasikan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]