Esofagoskopi

Esofagoskopi memungkinkan pemeriksaan langsung permukaan bagian dalam esofagus menggunakan esofagoskop kaku atau fibroskop fleksibel. Esofagoskopi dapat digunakan untuk menentukan keberadaan benda asing dan mengeluarkannya, mendiagnosis tumor, divertikula, stenosis sikatrikial dan fungsional, serta melakukan sejumlah prosedur diagnostik (biopsi) dan terapeutik (membuka abses pada periesofagitis, memasukkan kapsul radioaktif pada kanker esofagus, bougienage striktur sikatrikial, dll.).

Penciptaan alat esofagoskopi modern dimulai pada tahun 1807 oleh dokter Italia Filip Bozzini, yang merancang alat yang menyalurkan sinar matahari ke faring dan bagian bawahnya. Pada tahun 1860, dokter Italia Voltolini mengadaptasi cermin Garcia untuk memeriksa laring menjadi tabung khusus, yang dimasukkannya ke dalam esofagus untuk pemeriksaannya. Pada tahun 1865, dokter Prancis Desormaux merancang tabung khusus yang dilengkapi dengan lampu minyak tanah untuk memeriksa berbagai rongga tubuh manusia. Dia adalah orang pertama yang menyebut instrumen ini sebagai "endoskopi". Dokter Jerman terkemuka A. Kussmaul (1822-1902) secara aktif mendukung dan mempopulerkan metode esofagoskopi yang sedang berkembang. Namun, seluruh pengembangan endoskopi, dan khususnya esofagoskopi, terhambat oleh kurangnya pencahayaan yang cukup efektif, yang dengannya sinar cahaya dapat menembus ke bagian dalam endoskopi. Penciptaan sumber cahaya semacam itu dilakukan pada tahun 1887 oleh ahli bedah terkemuka Jerman I. Mikulich, yang dianggap sebagai pendiri esofagoskopi modern, yang merancang esofagoskop pertama dengan pencahayaan internal. Sejak tahun 1900, esofagoskopi telah diperkenalkan ke dalam praktik di mana-mana. Memberikan penghormatan kepada sejarah perkembangan esofagoskopi, perlu disebutkan esofagoskop dari penulis Prancis Moure dan Guisez. Teknik mereka terdiri dari penyisipan esofagoskop secara buta, yang menggunakan reflektor dahi sebagai alat penerangan, dan mandrin logam atau karet yang terletak di ujung tabung. Perlu juga disebutkan peningkatan signifikan esofagoskop oleh FS Bokshteyn, yang memungkinkan untuk memutar tabung di pegangan esofagoskop dan dengan demikian melakukan pemeriksaan melingkar pada semua dinding esofagus tanpa kesulitan khusus. Model asli bronkoesofagoskop dengan perangkat pencahayaan proksimal dibuat oleh MP Mezrin (1954). Pada abad ke-20, ahli endoskopi dan dokter THT dipersenjatai dengan model bronkoesofagoskop karya penulis seperti Brunings, C. Jackson, Kahler, Haslinger, dll. Beberapa esofagoskop dilengkapi dengan tabung penyisipan untuk bronkoskopi, misalnya, bronkoesofagoskop Brunings, Haslinger, Mezrin. Bronkoesofagoskop dilengkapi dengan sejumlah instrumen manipulasi yang dimasukkan ke dalam tabung untuk biopsi, pengangkatan benda asing dengan berbagai bentuk, membersihkan dinding esofagus, menyedot lendir, dll.

Esofagoskopi merupakan tindakan yang sangat penting dan memerlukan keterampilan praktis yang baik, pengetahuan tentang anatomi dan topografi esofagus dari dokter. Tanggung jawab ini meningkat berkali-kali lipat dalam kondisi patologis tertentu pada dinding esofagus (luka bakar, tumor, benda asing terjepit, varises, dll.), di mana kekuatan dan kelenturannya terganggu, yang menimbulkan risiko kerusakan iatrogenik pada esofagus, hingga perforasinya dengan komplikasi inflamasi dan hemoragik yang parah di mediastinum.

Esofagoskopi dibagi menjadi urgensi dan terencana. Yang pertama dilakukan saat memberikan perawatan darurat (benda asing, impaksi makanan) dan seringkali tanpa pemeriksaan klinis awal yang terperinci terhadap pasien. Indikasi untuk esofagoskopi urgensi didasarkan pada riwayat medis pasien, keluhan, beberapa tanda eksternal dari kondisi patologis dan data sinar-X. Esofagoskopi terencana dilakukan tanpa adanya indikasi darurat setelah pemeriksaan klinis khusus, khusus penyakit, dan umum pasien secara menyeluruh dengan penilaian kondisi organ yang berdekatan, setelah pemeriksaan sinar-X pada dada, laring, trakea, tulang belakang, aorta, dan kelenjar getah bening mediastinum.

Esofagoskopi dilakukan di ruangan gelap yang disesuaikan secara khusus dengan meja yang nyaman, penghisap listrik, dan sarana untuk memasukkan cairan pencuci ke dalam esofagus. Ruang endoskopi harus memiliki set trakeostomi, sarana yang sesuai untuk anestesi infiltrasi dan resusitasi. Untuk esofagoskopi, orang-orang dari berbagai usia membutuhkan ukuran tabung intubasi yang berbeda. Jadi, untuk anak-anak di bawah 3 tahun, tabung dengan diameter 5-6 mm, panjang 35 cm digunakan; untuk anak-anak berusia 4-6 tahun, tabung dengan diameter 7-8 mm dan panjang 45 cm (8/45) digunakan; untuk anak-anak di atas 6 tahun dan orang dewasa dengan leher pendek dan gigi seri yang menonjol (prognathia) - 10/45, sedangkan tabung penyisipan harus memperpanjang esofagoskop hingga 50 cm. Tabung dengan diameter yang lebih besar (12-14 mm) dan panjang 53 cm sering digunakan untuk orang dewasa.

Indikasi untuk esofagoskopi: esofagoskopi (fibroesofagoskopi) dilakukan pada semua kasus yang menunjukkan tanda-tanda penyakit esofagus dan perlu untuk menentukan sifatnya atau melakukan manipulasi terapeutik yang tepat, seperti mengeluarkan benda asing, mengosongkan divertikula yang terisi massa makanan, membuang sumbatan makanan, dll. Indikasi untuk esofagoskopi adalah perlunya biopsi.

Praktis tidak ada kontraindikasi untuk esofagoskopi dalam situasi mendesak, kecuali untuk kasus-kasus ketika prosedur itu sendiri dapat berbahaya karena komplikasinya yang parah, misalnya, dalam kasus benda asing yang tertanam, mediastinitis, infark miokard, atau stroke serebral. Jika esofagoskopi diperlukan dan ada kontraindikasi relatif, persiapan pra operasi yang tepat dilakukan atau, dengan persetujuan ahli anestesi-resusitasi, prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Kontraindikasi untuk esofagoskopi yang terdeteksi selama pemeriksaan rutin pasien dibagi menjadi umum, regional, dan lokal.

Kontraindikasi umum paling sering disebabkan oleh adanya dekompensasi sistem kardiovaskular, asma, krisis hipertensi, aterosklerosis umum dan serebral yang parah, kecelakaan serebrovaskular akut. Esofagoskopi benar-benar dikontraindikasikan jika terjadi sendawa darah merah tua atau coklat tua. Sumber darah merah tua, biasanya, adalah varises dan erosi vena pada selaput lendir esofagus, darah coklat tua - vena yang sama ketika darah memasuki lambung dengan pembentukan hematin klorida, yang berwarna coklat tua, atau pembuluh darah lambung. Namun, saat menggunakan fibroesofagoskopi, prosedur ini diperbolehkan untuk menghentikan pendarahan esofagus.

Kontraindikasi regional disebabkan oleh penyakit organ yang berdekatan dengan esofagus (aneurisma aorta, kompresi dan deformasi trakea, penyakit radang banal dan spesifik faring dan trakea, kelumpuhan stenotik bilateral laring, mediastinitis, adenopati periesofageal masif, dll.). Dalam beberapa kasus, esofagoskopi sulit dilakukan karena mobilitas rendah atau deformasi tulang belakang di daerah serviks atau toraks, leher pendek, ankilosis atau kontraktur pada satu atau kedua sendi temporomandibular, trismus, dll.

Kontraindikasi lokal disebabkan oleh esofagitis banal atau spesifik akut. Dalam kasus luka bakar kimiawi pada esofagus, esofagoskopi hanya diperbolehkan pada hari ke-8-12, tergantung pada kedalaman lesi dinding esofagus dan sindrom keracunan umum.

Teknik esofagoskopi. Persiapan pasien untuk esofagoskopi dimulai sehari sebelumnya: obat penenang diresepkan, terkadang obat penenang, dan pil tidur di malam hari. Minum dibatasi, dan makan malam tidak diperbolehkan. Dianjurkan untuk melakukan esofagoskopi terencana pada paruh pertama hari itu. Pada hari prosedur, asupan makanan dan cairan tidak diperbolehkan. Morfin diberikan secara subkutan 30 menit sebelum prosedur dalam dosis yang sesuai dengan usia pasien (tidak diresepkan untuk anak di bawah 3 tahun; 3-7 tahun - dosis 0,001-0,002 g dapat diterima; 7-15 tahun - 0,004-0,006 g; dewasa - 0,01 g). Pada saat yang sama, larutan atropin hidroklorida diberikan secara subkutan: anak-anak dari usia 6 minggu diresepkan dosis 0,05-015 mg, dewasa - 2 mg.

Anestesi. Untuk esofagoskopi dan khususnya fibroesofagoskopi, anestesi lokal digunakan dalam sebagian besar kasus, dan cukup dengan menyemprot atau melumasi selaput lendir faring, laringofaring, dan pintu masuk ke esofagus dengan larutan kokain hidroklorida 5-10% hingga 3-5 kali dengan jeda 3-5 menit. Untuk mengurangi penyerapan kokain dan memperkuat efek anestesinya, larutan adrenalin biasanya ditambahkan ke larutannya (3-5 tetes larutan adrenalin hidroklorida 0,1% per 5 ml larutan kokain). Saat menggunakan kokain, orang harus mengingat toksisitasnya yang tinggi, yang dapat bermanifestasi dalam krisis vasospastik, hingga anafilaksis. Itu dapat digantikan oleh anestesi lokal modern seperti anilokain, benzokain, bumekain, lidokain, dll. Pada pertengahan abad ke-20, kokain banyak digunakan dalam pengobatan asma bronkial. Beberapa penulis merekomendasikan penggunaan esofagoskopi subanestesi dengan penggunaan relaksan, sementara penulis lain berpendapat bahwa prosedur ini sebaiknya dilakukan tanpa anestesi lokal, karena refleks faring (muntah) yang dihasilkan memudahkan masuknya instrumen ke esofagus. Namun, pendapat ini belum menemukan aplikasi praktis.

Posisi pasien. Untuk memasukkan tabung esofagoskopi ke dalam esofagus, perlu meluruskan lengkung anatomi tulang belakang dan sudut servikofasial. Ada beberapa posisi pasien untuk ini. VI Voyachek (1962) menulis bahwa esofagoskopi dilakukan dalam posisi duduk, berbaring, atau lutut-siku, sementara ia lebih menyukai metode berbaring tengkurap dengan kaki meja operasi sedikit terangkat. Dalam posisi ini, lebih mudah untuk menghilangkan aliran air liur ke dalam saluran pernapasan dan akumulasi cairan lambung dalam tabung esofagoskopi. Selain itu, orientasi difasilitasi saat memasukkan tabung ke dalam esofagus.

Gh. Popovici (1964) menjelaskan metode esofagoskopi dalam posisi terlentang, di mana korset bahu menonjol sedikit di luar tepi meja (setinggi tulang belikat), sedangkan daerah oksipital tengkorak harus berada di atas permukaan meja - untuk orang dewasa sejauh 15 cm, untuk anak-anak dan remaja - sejauh 8 cm. Posisi ini membantu meluruskan tulang belakang, dan penghapusan sudut servikofasial dicapai dengan ekstensi maksimum kepala di tulang belakang leher dengan memutar ke belakang di sendi atlanto-oksipital. Kepala pasien dipegang pada posisi tertentu oleh asisten yang berada di sebelah kanan pasien yang duduk di kursi. Untuk mencegah pasien menggigit tabung esofagoskop, digunakan penyumbat mulut. Terkadang diperlukan asisten lain untuk memegang bahu pasien. Asisten ketiga menyerahkan instrumen, menyalakan penyedot, dll.

Endoskopi dimasukkan di bawah kendali visual yang konstan. Keberhasilan esofagoskopi bergantung pada kemampuan menemukan mulut bagian atas esofagus, yang terletak di tingkat dinding belakang laring dalam bentuk celah tertutup yang sulit dibedakan. Untuk masuk ke dalamnya dengan ujung instrumen, perlu mengarahkannya tepat di sepanjang garis tengah rongga mulut, untuk tujuan ini mereka dipandu oleh garis penutupan pita suara. Dengan ukuran gigi seri depan yang signifikan atau dengan leher pendek, tabung pertama-tama dimasukkan dari sisi sudut mulut, dan kemudian dipindahkan ke bidang median.

Setelah ini, tabung perlahan-lahan dimajukan sepanjang pangkal lidah dan diarahkan agak ke posterior relatif terhadap ruang interaritenoid, mengangkat laring dengan sedikit usaha, menghindari tekanan dengan ujung tabung pada bagian laring faring dan terus-menerus menjaga garis tengah laring di bawah kendali visual. Ini dicapai dengan menekan ke bawah pada pegangan esofagoskop, berusaha untuk tidak merusak gigi seri atas. Jika, saat memajukan tabung, ujungnya bersandar pada lipatan selaput lendir yang terbentuk, maka perlu untuk "membebani" dengan paruh dan melewatinya, maju lebih jauh. Memajukan tabung tidak menyebabkan kesulitan sampai pintu masuk ke kerongkongan, pada tingkat di mana resistensi terhadap kemajuannya muncul. Resistensi ini akrab bagi semua ahli endoskopi, tetapi mungkin salah jika tabung ditekan ke gigi seri atas. Tepatnya saat melewati sfingter esofagus atas, tabung harus tidak bersentuhan dengan gigi. Penetrasi ke dalam lubang atas esofagus dicapai dengan sedikit usaha. Kontraksi involunter (refleks) m. cricopharyngeus dapat sangat mempersulit jalannya tabung ke dalam esofagus, dan dorongan paksa ujungnya melalui area spasmodik sering kali menyebabkan kerusakan parah pada area ini, yang ditandai dengan berkurangnya kekuatan jaringan.

Ahli esofagoskopi pemula harus ingat bahwa menahan tabung di garis tengah bukanlah tugas yang mudah, karena ujungnya terus-menerus bergeser ke samping karena konveksitas badan vertebra tempat esofagus berdekatan. Pelurusan tabung dilakukan dengan terus-menerus mengarahkannya sejajar dengan sumbu tenggorokan dan takik sternum. Pintu masuk ke esofagus, seperti disebutkan di atas, ditentukan oleh bentuknya, yang tampak seperti celah horizontal. Jika timbul kesulitan dalam menentukan celah ini, pasien diminta untuk melakukan gerakan menelan, kemudian pintu masuk ke esofagus terbuka.

Bahasa Indonesia: Setelah melewati penyempitan pertama esofagus, tabung meluncur dengan mudah di sepanjang itu, sementara itu perlu untuk memastikan bahwa ujungnya tidak menempel pada satu arah terlalu lama, hanya menonjolkan salah satu dinding esofagus. Di sinilah letak bahaya kerusakannya. Di area penyempitan kedua, lumen esofagus tampak seperti sfingter yang berdenyut, yang kepadanya denyut aorta ditransmisikan. Ujung tabung, setelah melewati penyempitan ini, diarahkan ke kiri menuju spina iliaka anterior superior, sementara asisten yang memegang kepala pasien menurunkannya di bawah bidang meja tempat pasien berbaring. Bagian supradiafragma esofagus tampak sebagai banyak lipatan selaput lendir yang terletak di sekitar bukaan tengah, dan di area kardia, lipatan-lipatan ini terletak di sekitar bukaan oval-celah.

Menentukan tingkat ujung tabung esofagoskopi dimungkinkan tidak hanya dengan gambar visual yang dijelaskan di atas, tetapi juga dengan kedalaman penyisipan tabung: pada orang dewasa, jarak dari gigi seri atas ke lubang faring esofagus adalah 14-15 cm, dan ke kardia - dari 40 hingga 45 cm.

Metode esofagoskopi dalam posisi duduk menggunakan esofagoskop Chevalier-Jackson. Dokter, berdiri di depan pasien yang sedang duduk, memegang ujung distal tabung dengan jari telunjuk dan jari tengah tangan, dan ujung proksimal seperti pensil. Asisten berdiri di belakang pasien dan memfiksasi kepala pasien dalam posisi ekstensi, menggunakan jari tengah sebagai referensi, diletakkan pada pegangan yang diarahkan ke atas. Tabung esofagoskop diarahkan vertikal ke bawah, menekannya ke gigi seri atas dan menempel pada bidang median. Begitu dinding posterior faring tampak di bidang penglihatan, ujung tabung diarahkan ke tulang rawan aritenoid kanan dan sinus piriform kanan dicari. Setelah memasuki sinus, ujung tabung diarahkan ke bidang median, sementara dokter mengarahkannya ke arah takik manubrium sternum. Setelah arah umum esofagoskop telah ditetapkan, esofagoskop dimajukan sepanjang esofagus menggunakan metode yang dijelaskan di atas dan dengan tindakan pencegahan yang sama. Esofagus diperiksa baik saat tabung dimasukkan maupun saat dikeluarkan; yang terakhir memungkinkan pemeriksaan yang sangat baik pada area stenosis pertama esofagus. Sering kali, saat tabung dimajukan ke arah kardia, tidak mungkin untuk melihat apa yang dapat dilihat saat dikeluarkan, dan situasi ini terutama berlaku untuk benda asing kecil seperti tulang ikan.

Aspek endoskopi esofagoskopi. Diperlukan pengalaman dan keterampilan manual tertentu untuk penilaian yang berkualitas terhadap gambaran endoskopi esofagus. Ada boneka khusus yang mengajarkan teknik esofagoskopi dan memperoleh pengetahuan di bidang diagnostik berbagai penyakit esofagus. Berikut ini adalah deskripsi singkat tentang gambaran endoskopi esofagus yang normal, yang tampak pada pandangan pemeriksa saat tabung bergerak menuju kardia.

Selaput lendir esofagus yang normal berwarna merah muda, lembap, dan tidak terlihat pembuluh darah di dalamnya. Lipatan selaput lendir esofagus bervariasi tergantung pada tingkatnya: di pintu masuk esofagus, seperti yang disebutkan di atas, terdapat dua lipatan melintang yang menutupi pintu masuk esofagus yang seperti celah; saat Anda bergerak ke bawah, jumlah lipatan bertambah; jadi, di daerah toraks terdapat 4-5 lipatan ini, dan di area bukaan diafragma sudah ada 8-10, sedangkan lumen esofagus di sini ditutup oleh sfingter diafragma. Dalam kondisi patologis, warna selaput lendir berubah: dengan peradangan, menjadi merah cerah, dengan kongesti pada sistem vena porta - sianotik. Erosi dan ulserasi, edema, endapan fibrin, divertikula, polip, gangguan gerakan peristaltik, hingga gangguan totalnya, perubahan lumen esofagus, yang timbul baik sebagai akibat dari bekas luka stenotik atau karena kompresi oleh formasi volumetrik ekstraesofageal, dapat diamati. Banyak tanda-tanda penyakit lain pada esofagus dan organ paraesofageal juga terungkap, yang akan dibahas di bawah ini, di bagian yang relevan.

Dalam keadaan tertentu dan tergantung pada sifat proses patologis, perlu dilakukan teknik esofagoskopi khusus. Dengan demikian, esofagoskopi serviks dilakukan jika ada benda asing yang terjepit kuat, yang tidak mungkin dikeluarkan dengan cara biasa. Dalam kasus ini, esofagotomi serviks dilakukan, dan esofagus diperiksa melalui lubang yang dibuat di dindingnya. Jika benda asing terletak di hotel serviks esofagus, benda itu dikeluarkan dengan forsep, jika terletak lebih rendah, dikeluarkan dengan esofagoskop, dan jika volumenya melebihi diameter terbesar tabung esofagoskop, benda asing itu dijepit dengan forsep esofagoskopi dan dikeluarkan bersama dengan tabung. Esofagoskopi retrograde dilakukan melalui lambung setelah gastrostomi, digunakan untuk memperluas lumen esofagus dengan bougienage jika terjadi stenosis sikatrik yang signifikan. Prosedur ini dimulai 10-15 hari setelah gastrostomi, asalkan kardia paten bebas. Tabung esofagoskop dimasukkan melalui gastrostomi dan kardia ke dalam esofagus hingga ke tingkat penyempitan, yang diperluas menggunakan bougies khusus atau metode “benang tak berujung”.

Biopsi esofagus digunakan dalam kasus-kasus di mana esofagoskopi atau fibroesofagogastroskopi mengungkapkan tumor dengan tanda-tanda eksternal keganasan (kurangnya cakupan oleh selaput lendir normal) di lumen esofagus, dan kondisi umum pasien, pola makannya, dan sejumlah keluhan spesifik dapat menunjukkan adanya tumor ganas. Selama biopsi, selain persiapan dan anestesi yang diterima secara umum yang digunakan dalam esofagoskopi konvensional (fibroskopi), formasi yang akan dibiopsi juga dibius dengan melumasinya dengan larutan kokain 10% dengan adrenalin. Kemudian, ujung tabung esofagoskopi digunakan untuk memperbaiki bagian tumor yang sesuai dan sebagiannya digigit di tempat yang paling "mencurigakan" dengan forsep berbentuk cangkir khusus dengan ujung yang tajam. Dalam hal ini, instrumen penggigit diarahkan secara frontal ke objek biopsi, menghindari pengangkatan biopsi secara tangensial. Bahan diperoleh baik dari "badan" tumor itu sendiri maupun di perbatasannya dengan jaringan sehat. Biopsi, sebagai aturan, tidak efektif jika dilakukan secara superfisial atau dari zona peradangan. Dalam kasus terakhir, terdapat resistensi yang signifikan terhadap reseksi biopsi dan traksinya.

Metode biopsi aspirasi juga dapat digunakan, di mana sekresi yang disedot dari lumen esofagus diperiksa secara sitologi. Pemeriksaan biokimia lendir yang diperoleh selama biopsi aspirasi juga dilakukan untuk menentukan pH, zat organik dan anorganik yang terbentuk selama proses inflamasi atau ganas.

Pemeriksaan bakteriologis dilakukan untuk berbagai jenis peradangan mikroba nonspesifik, mikosis, dan penyakit spesifik pada esofagus.

Kesulitan dan komplikasi esofagoskopi. Seperti yang dicatat oleh VI Voyachek (1964), kondisi anatomi dapat mendukung atau, sebaliknya, menimbulkan kesulitan tertentu selama esofagoskopi. Kesulitan muncul pada orang lanjut usia karena hilangnya fleksibilitas tulang belakang, dengan leher pendek, kelengkungan tulang belakang, cacat lahir atau bawaan pada tulang belakang leher (tortikolis), dengan gigi seri anterior atas yang sangat menonjol, dll. Pada anak-anak, esofagoskopi lebih mudah daripada pada orang dewasa, tetapi seringkali resistensi dan kecemasan anak-anak memerlukan penggunaan anestesi umum.

Karena dinding esofagus agak rapuh, pemasangan selang yang ceroboh dapat menyebabkan abrasi pada selaput lendir dan kerusakan yang lebih dalam, yang menyebabkan berbagai tingkat perdarahan, yang tidak dapat dihindari dalam kebanyakan kasus. Namun, dalam kasus varises dan aneurisma yang disebabkan oleh kongesti pada sistem vena porta hepatik, esofagoskopi dapat menyebabkan perdarahan yang banyak, sehingga prosedur ini secara praktis dikontraindikasikan dalam kondisi patologis ini. Dalam kasus tumor esofagus, benda asing yang terjepit, luka bakar kimia yang dalam, esofagoskopi membawa risiko perforasi dinding esofagus dengan terjadinya periesofagitis dan mediastinitis berikutnya.

Selama esofagoskopi dalam, menyentuhkan instrumen ke area kardia dapat menyebabkan syok, yang disebabkan oleh nyeri hebat dan persarafan vegetatif pada area ini. Selama esofagoskopi terencana, VI Voyachek merekomendasikan sanitasi awal gigi, rongga mulut, dan amandel palatina jika terdapat fokus infeksi di dalamnya, untuk mencegah risiko infeksi sekunder pada esofagus.

Penggunaan serat optik fleksibel telah menyederhanakan prosedur endoskopi esofagus secara signifikan dan membuatnya jauh lebih aman dan lebih informatif. Akan tetapi, pengeluaran benda asing sering kali tidak dapat dilakukan tanpa menggunakan endoskopi kaku, karena untuk pengeluaran benda asing yang aman, terutama yang bersudut lancip atau tajam, benda asing tersebut harus terlebih dahulu dimasukkan ke dalam tabung esofagoskop, melindungi dinding esofagus dari kerusakan oleh benda asing tersebut, dan dikeluarkan bersama dengan benda asing tersebut.

Esofagus merupakan kelanjutan anatomis dan fungsional dari faring, yang sering mengalami penyakit yang sama dengan faring, dan sering kali dikombinasikan dengan penyakit-penyakit tersebut. Namun, karena berlanjut ke lambung, esofagus juga rentan terhadap penyakit-penyakit yang terakhir. Namun, ada juga penyakit-penyakit esofagus itu sendiri, yang berhubungan dengan inflamasi dan traumatis, dan fungsional, displastik, dan tumor. Secara umum, ini merupakan kelas penyakit yang luas, yang mencakup berbagai bentuk, dari yang bersifat lokal, yang ditandai dengan perubahan morfologis pada strukturnya, hingga kelainan vaskular, genetik, dan proses onkologis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]