Dislokasi bahu lama: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Dislokasi yang lebih tua - dislokasi, tidak dihilangkan dalam waktu 3 minggu atau lebih.

Kode ICD-10

S43.0. Dislokasi sendi bahu.

Apa yang menyebabkan dislokasi kronis pada bahu?

Dengan dislokasi lama, kapsul sendi mengental, menjadi lebih tebal, kehilangan elastisitasnya. Dalam rongga sendi proliferasi jaringan fibrosa, menutupi permukaan artikular dan mengisi ruang bebas. Perubahan atrofi dan distrofi terjadi pada otot yang mengelilingi sendi bahu. Dengan peningkatan resep neustranonnogo dislokasi dalam jaringan lebih mengembangkan fibrosis, degenerasi lemak, sclerosis dari sinovial membran, degenerasi tulang rawan dan bahkan pengerasan bersama, yang mengarah pada pembentukan konglomerat besar yang tidak memungkinkan dalam kebanyakan kasus ditutup oleh mengembalikan keselarasan.

Pengobatan dislokasi bahu kronis

Jika diagnosis dislokasi bahu kronis tidak menimbulkan masalah, pilihan metode untuk mengobati dislokasi bahu kronis, yang menjamin pemulihan fungsi dari lengan sepenuhnya, tidak selalu mungkin dilakukan. Taktik ahli bedah tergantung pada jenis dislokasi, resepnya, adanya penyakit bersamaan dan usia pasien. Pada orang muda, ahli bedah harus berusaha menghilangkan dislokasi bahu tertutup terlepas dari resepnya. Kami berhasil menghilangkan keseleo 4 dan bahkan 6 bulan yang lalu.

Bahu terletak pada anestesi umum dan hanya di ruang operasi karena alasan berikut.

• Pertama, ketika arteri aksilaris terlibat dalam adhesi yang mengelilingi sendi bahu, mungkin terjadi pada saat represi - intervensi bedah mendesak diperlukan.
• Kedua, reposisi bahu terkadang terjadi relatif mudah, namun dengan melemahnya fiksasi tungkai, kepala bahu meluncur dari rongga artikular. Dalam kasus tersebut, dua jari Kirschner secara transarticular dilakukan untuk mencegah agar kepala tetap rileks. Lisan dihapus setelah 3 minggu. Tampaknya bagi kita bahwa metode ini harus dilakukan lebih sering, karena pada separuh pasien, yang dislokasi lama dieliminasi dalam persyaratan selanjutnya, ada relaksasi pada hari ke-10, perlu mengulangi koreksi.
• Ketiga, jika arah tertutup gagal, gunakan yang terbuka, yang harus dipastikan pasien terlebih dahulu.

Harus diingat bahwa semakin lama durasi dislokasi, semakin kompleks, traumatis intervensi dan semakin buruk hasilnya fungsional. Karena kekakuan yang sering terjadi pada sendi bahu, beberapa ahli bedah menolak intervensi radikal dan melakukan paliatif: reseksi kepala bahu, arthrodesis sendi bahu. Pada orang tua, kekakuan jaringan lunak berkembang lebih cepat, dan karena itu menghilangkan dislokasi jangka panjang, meski dalam periode singkat, menimbulkan banyak kesulitan dan bahaya. Pada risiko sekecil apapun, kelompok pasien ini harus meninggalkan manipulasi dan memberi resep elektroforesis atau fonophoresis agen analgesik, memulai pengembangan gerakan secara aktif dengan volume yang meningkat secara bertahap. Tujuannya adalah terciptanya neoarthrosis. Dengan perawatan fisiofungsional yang cukup, hasilnya seringkali lebih baik daripada setelah perawatan bedah. Pasien dapat sepenuhnya melayani dirinya sendiri dan melakukan pekerjaan rumah.