Dislokasi bahu yang sudah berlangsung lama: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Dislokasi lama adalah dislokasi yang belum diperbaiki selama 3 minggu atau lebih.

Kode ICD-10

S43.0. Dislokasi sendi bahu.

Apa penyebab dislokasi bahu kronis?

Pada dislokasi kronis, kapsul sendi menjadi lebih padat, lebih tebal, dan kehilangan elastisitasnya. Di rongga sendi, pertumbuhan jaringan fibrosa muncul, menutupi permukaan artikular dan mengisi ruang kosong. Perubahan atrofi dan distrofik terjadi pada otot-otot di sekitar sendi bahu. Seiring bertambahnya durasi dislokasi yang tidak teratasi, fibrosis, degenerasi lemak, sklerosis membran sinovial, degenerasi tulang rawan, dan bahkan osifikasi sendi berkembang lebih banyak di jaringan, yang mengarah pada pembentukan konglomerat yang luas, yang dalam banyak kasus tidak memungkinkan pemulihan kongruensi dengan metode tertutup.

Pengobatan dislokasi bahu kronis

Jika masalah diagnosis dislokasi bahu lama tidak menimbulkan kesulitan, maka pilihan metode pengobatan dislokasi bahu lama, yang menjamin pemulihan penuh fungsi lengan, tidak selalu memungkinkan. Taktik dokter bedah bergantung pada jenis dislokasi, durasinya, adanya penyakit penyerta, dan usia pasien. Pada orang muda, dokter bedah harus mencoba menghilangkan dislokasi bahu tertutup terlepas dari durasinya. Kami berhasil menghilangkan dislokasi yang berusia 4 dan bahkan 6 bulan.

Pengurangan bahu dilakukan dengan anestesi umum dan hanya di ruang operasi karena alasan berikut.

• Pertama, bila arteri aksilaris terlibat dalam perlengketan di sekitar sendi bahu, arteri tersebut dapat pecah selama proses penyembuhan, sehingga memerlukan tindakan bedah segera.
• Kedua, bahu terkadang dapat direduksi dengan relatif mudah, tetapi ketika tungkai dilonggarkan, kepala humerus terlepas dari rongga glenoid. Dalam kasus seperti itu, dua kawat Kirschner dimasukkan secara transartikular untuk mencegah kepala mengalami reluksasi. Kawat dilepas setelah 3 minggu. Kami yakin bahwa metode ini harus digunakan lebih sering, karena setengah dari pasien yang dislokasi lamanya dikoreksi pada tahap selanjutnya mengalami reluksasi pada hari ke-3 hingga ke-10, dan reduksi harus diulang.
• Ketiga, jika reduksi tertutup gagal, reduksi terbuka digunakan, yang harus diperingatkan kepada pasien sebelumnya.

Penting untuk diingat bahwa semakin lama dislokasi, semakin rumit dan traumatis intervensi dan semakin buruk hasil fungsionalnya. Karena seringnya kekakuan pada sendi bahu, beberapa ahli bedah menolak intervensi radikal dan melakukan yang paliatif: reseksi kepala humerus, artrodesis sendi bahu. Pada orang tua, kekakuan jaringan lunak berkembang jauh lebih cepat, sehingga penghapusan dislokasi lama, bahkan dengan jangka pendek, menghadirkan kesulitan dan bahaya yang cukup besar. Pada risiko sekecil apa pun pada kelompok pasien ini, manipulasi harus ditinggalkan dan elektroforesis atau fonoforesis analgesik harus diresepkan, memulai pengembangan gerakan aktif dengan volume yang meningkat secara bertahap. Tujuannya adalah untuk menciptakan neoarthrosis. Dengan perawatan fisiofungsional yang memadai, hasilnya seringkali lebih baik daripada setelah perawatan bedah. Pasien dapat sepenuhnya mengurus dirinya sendiri dan melakukan pekerjaan rumah tangga.