Tangan terkilir

Dislokasi pergelangan tangan dan tulang-tulangnya cukup jarang terjadi. Dislokasi yang paling umum adalah tulang bulan sabit, dan dislokasi pergelangan tangan distal ke baris pertama tulang karpal juga tercatat.

[ 1 ]

Apa penyebab dislokasi pergelangan tangan?

Dislokasi pergelangan tangan paling sering terjadi pada sisi punggung, lebih jarang pada sisi telapak tangan. Penyebab terjadinya adalah ekstensi atau fleksi berlebihan pada sendi pergelangan tangan.

Gejala dislokasi pergelangan tangan

Anamnesis

Anamnesis menunjukkan adanya cedera yang sesuai.

Inspeksi dan pemeriksaan fisik

Gejala khasnya adalah nyeri, deformasi sendi pergelangan tangan seperti bayonet, pembengkakan, dan disfungsi. Palpasi menunjukkan nyeri dan distorsi bentuk sendi pergelangan tangan, dan gejala positif resistensi kenyal.

Dislokasi perilunatus pada pergelangan tangan

Dislokasi perilunate pergelangan tangan merupakan dislokasi pergelangan tangan distal terhadap tulang lunate, yang tetap mempertahankan kesesuaian dengan radius.

Kode ICD-10

S63.0. Dislokasi pergelangan tangan.

Gejala

Gejala dan diagnosisnya mirip dengan dislokasi pergelangan tangan, fraktur radial yang umum, dan jenis fraktur-dislokasi lainnya. Keseragaman gambaran klinis merupakan konsekuensi dari pergelangan tangan yang bergeser ke belakang.

Diagnostik

Pemeriksaan sinar X menghilangkan keraguan.

Perlakuan

Anestesi umum. Setelah traksi intensif sepanjang sumbu longitudinal dan dorsofleksi tangan, ahli bedah menekan dengan ibu jari pada bagian yang menonjol dari permukaan dorsal pergelangan tangan, dan dengan jari-jari yang tersisa memberikan dukungan balik ke bagian distal lengan bawah. Setelah menghilangkan dislokasi, tangan ditekuk pada sudut 135° dan difiksasi dengan gips selama 3 minggu. Setelah ini, tangan dibawa ke posisi yang menguntungkan secara fungsional dan diimobilisasi dengan gips selama 3 minggu lagi.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Mereka mulai bekerja setelah 10-12 minggu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Dislokasi skafoid

Kode ICD-10

S63.0. Dislokasi pergelangan tangan.

Dislokasi tulang skafoid terjadi akibat fleksi dan abduksi tangan yang berlebihan ke sisi ulnaris. Tulang skafoid yang bergeser merobek kapsul sendi dan terkilir ke sisi dorsal-radial.

Gejala

Nyeri, pembengkakan, edema, dan penghalusan kontur sendi pergelangan tangan, disfungsi terdeteksi. Terkadang, tonjolan yang menyakitkan dapat diraba di area kotak tembakau anatomi.

Diagnostik

Radiografi memperlihatkan dislokasi tulang skafoid.

Perlakuan

Anestesi umum lebih disukai. Traksi tangan sepanjang sumbu lengan bawah dengan abduksi ke sisi ulnaris. Dokter bedah menekan tulang yang terkilir dengan ibu jari, mengembalikannya ke posisi sebelumnya. Tangan diberi posisi fleksi dorsal dan abduksi ke sisi ulnaris, tungkai difiksasi dengan gips melingkar dari sendi siku ke kepala tulang metakarpal selama 3 minggu, dan kemudian imobilisasi diganti dengan bidai yang dapat dilepas selama 3 minggu lagi.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Kapasitas kerja dipulihkan dalam waktu 6-8 minggu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dislokasi lunata

Kode ICD-10

563.0. Dislokasi pergelangan tangan.

Dislokasi lunate terjadi akibat ekstensi pergelangan tangan yang berlebihan, sehingga menimbulkan tekanan berlebihan pada tulang kapitata terhadap tulang lunate dan menggeser tulang tersebut ke sisi palmar.

Gejala

Pergelangan tangan menebal di sisi telapak tangan, tonjolan yang menyakitkan terlihat di atas lipatan volar, jari-jari setengah tertekuk. Gerakan pada sendi pergelangan tangan terbatas karena nyeri yang tajam, pasien tidak dapat mengepalkan jari-jarinya atau meluruskannya sepenuhnya. Gejala neurologis dapat muncul akibat kerusakan saraf median.

Diagnostik

Sinar X mengonfirmasi diagnosis dislokasi lunate.

Perawatan konservatif

Dengan anestesi, tarikan yang kuat dan berkepanjangan diterapkan di sepanjang tulang, lalu tekanan diterapkan pada tulang yang terkilir ke arah dorsal, mengembalikannya ke posisi sebelumnya. Gips dipasang selama 3 minggu, lalu diubah menjadi gips yang dapat dilepas selama 1-2 minggu.

Perawatan bedah

Pada kasus dislokasi kronis atau tak tereduksi pada tulang tangan dan pergelangan tangan, alat fiksasi eksternal digunakan untuk menciptakan distraksi yang cukup dan menghilangkan dislokasi, atau perawatan bedah digunakan - reduksi terbuka pada segmen yang terkilir.

Perkiraan periode ketidakmampuan

Pasien dapat kembali bekerja dalam 5-6 minggu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosis dislokasi pergelangan tangan

Hasil rontgen menunjukkan dislokasi pergelangan tangan.

Pengobatan dislokasi pergelangan tangan

Kompleksitas struktur dan pentingnya fungsi tangan memerlukan perawatan yang sangat berkualitas di semua tahap cedera, sehingga pasien harus dirujuk ke departemen bedah tangan atau departemen traumatologi.

Perawatan konservatif

Setelah anestesi (metode apa pun dapat digunakan), lengan bawah ditekuk pada sudut 90°, bahu difiksasi. Traksi diterapkan pada tangan sepanjang sumbu lengan bawah, dan kemudian segmen yang terkilir dikilir ke sisi dorsal atau palmar (berlawanan dengan perpindahan). Setelah tangan diposisikan ulang, yang hampir selalu berhasil, gips melingkar diterapkan dari kepala tulang metakarpal ke sendi siku. Kontrol sinar-X wajib dilakukan. Periode imobilisasi permanen adalah 4 minggu, setelah itu perawatan rehabilitasi dimulai, tetapi bidai gips yang dapat dilepas dipertahankan selama 2-3 minggu lagi.

Perawatan bedah

Perawatan bedah diindikasikan ketika upaya reduksi dislokasi konservatif tidak berhasil.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Perkiraan periode ketidakmampuan

Rata-rata masa pemulihan untuk kapasitas kerja adalah 7-8 minggu.