Displasia serviks yang parah

Sebagai hasil pemeriksaan histologis epitel serviks yang berubah secara patologis, displasia serviks yang parah dapat didiagnosis, yang menurut klasifikasi internasional disebut displasia intraepitel serviks derajat ketiga (dari empat yang ada).

Penyakit ini dianggap sebagai kondisi prakanker pada jaringan serviks dan tidak memiliki satu kode menurut ICD 10, tetapi dua: kelas XIV (penyakit sistem genitourinari), N87 - Displasia serviks uteri, dan kelas II (neoplasma), D06 - Karsinoma in situ serviks uteri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab displasia serviks yang parah

Dalam onkologi, prakanker adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan perubahan pada serviks yang membuatnya lebih sensitif terhadap human papillomavirus (HPV). Ini mungkin agak bertentangan dengan definisi karsinoma sebagai kanker jaringan epitel.

Saat ini, menurut sejumlah studi epidemiologi, penyebab displasia serviks parah pada 62% kasus yang terdiagnosis disebabkan oleh infeksi virus persisten ini. Meskipun sebagian besar infeksi HPV genital tidak menyebabkan kanker.

Perubahan patologis dalam bentuk sel-sel atipikal epitel serviks diamati di apa yang disebut zona transformasi - di mana satu jenis selaput lendir, yang terdiri dari sel-sel kelenjar dan silinder, terus-menerus (sehubungan dengan siklus menstruasi) berubah menjadi jenis epitel skuamosa lainnya.

Patogenesis displasia serviks apa pun, termasuk yang parah, dikaitkan dengan fakta bahwa HPV merusak sel-sel yang melapisi serviks (peningkatan dan kromatosis inti, perubahan bentuk sel, dll. dicatat). Terkadang virus merusak gen sel sehat (kerusakan tipe introsomal), yang menyebabkan tidak hanya kelainan pada morfologi sel di hampir seluruh lapisan epitel skuamosa, tetapi juga proliferasi intensifnya.

Para ginekolog mencatat bahwa faktor-faktor yang meningkatkan risiko timbulnya displasia berat meliputi hubungan seksual tanpa pengaman; menurunnya reaktivitas imun tubuh (termasuk akibat kekurangan vitamin pendukung imun - asam askorbat dan retinol); terganggunya homeostasis (khususnya, meningkatnya keasaman lingkungan internal tubuh, yang sebagian besar difasilitasi oleh kebiasaan merokok); kehamilan ganda dalam anamnesis; kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan keganasan ginekologis, serta kontrasepsi jangka panjang dengan bantuan pil yang mengandung hormon yang diminum secara oral.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala displasia serviks yang parah

Perubahan prakanker pada serviks sering terjadi tanpa manifestasi yang jelas. Dan tanda-tanda pertama penyakit ini adalah hasil abnormal dari pemeriksaan apusan serviks (tes pap, tes pap atau apusan Papanicolaou).

Gejala nyata dari displasia serviks yang parah mungkin termasuk:

• rasa tidak nyaman dan nyeri saat berhubungan seksual;
• keputihan berdarah atau pendarahan setelah berhubungan seksual;
• pruritus (gatal) pada daerah genital;
• munculnya keputihan atipikal lainnya;
• nyeri dan tarikan pada perut bagian bawah dan daerah panggul.

Neoplasia serviks derajat ketiga (CIN III) atau displasia serviks berat hanya menyerang epitel datar dan memiliki komplikasi jika disertai infeksi bersamaan (klamidia, vaginosis, vulvitis, kolpitis). Konsekuensi dari displasia berat adalah perkembangan lebih lanjut dengan semua tanda onkologi. Atau menghilang secara spontan (50 hingga 50), namun, sangat sulit untuk memprediksi "perilaku" penyakit tersebut.

Diagnosis displasia serviks yang parah

Skema standar telah dikembangkan untuk mendiagnosis displasia serviks yang parah.

Setelah memeriksa serviks di kursi, dokter meresepkan tes:

• apusan sitologi mukosa serviks (tes Pap menurut metode Papanicolaou);
• apusan untuk mengetahui ada/tidaknya human papillomavirus (HPV) dengan penentuan serotipenya;
• mengambil sampel jaringan serviks (dengan cara dikikis) untuk DNA papillomavirus.

Diagnostik instrumental juga digunakan: kolposkopi (endoskopi vagina), yang memungkinkan visualisasi jaringan serviks di bawah berbagai pembesaran menggunakan alat endoskopi khusus (kolkoskop).

Diagnosis banding displasia serviks yang parah (akibat ektopia, servisitis, kista retensi, dll.) dilakukan berdasarkan biopsi, yang sering dilakukan selama kolposkopi, dan pemeriksaan histologis dari sampel jaringan yang berubah yang dihasilkan.

[ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan displasia serviks yang parah

Saat ini, obat-obatan tidak digunakan dalam perawatan patologi ini (dengan menghancurkan sel-sel atipikal secara kimiawi): ketidakefektifannya diakui oleh semua orang.

Oleh karena itu, pengobatan bedah displasia serviks yang parah menggunakan metode eksisional seperti:

• diatermi atau prosedur eksisi listrik loop – LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure);
• kriokoagulasi (pembekuan dengan nitrogen cair);
• ablasi laser (digunakan pada area patologis jaringan serviks yang terlokalisasi dengan jelas atau ketika seluruh lapisan jaringan di permukaannya terpengaruh);
• reseksi daerah patologis menggunakan pisau bedah;
• ektomi serviks atau pengangkatan seluruh serviks (digunakan ketika sel-sel abnormal ditemukan di saluran serviks).

Untuk memulihkan sel-sel sehat, terapi vitamin (vitamin A, C, kelompok B), suplemen zinc dan selenium digunakan.

Pengobatan tradisional dengan kunyit, jus nanas, dan teh hijau dirancang untuk merangsang pertahanan tubuh terhadap HPV. Pengobatan herbal menggunakan ramuan tanaman dengan efek imunostimulasi yang diminum secara oral - Echinacea pupa dan terutama astragalus, yang mengaktifkan sintesis interleukin-2, yang mampu menghancurkan virus papiloma dan sel-sel mutan.

Homeopati menggunakan sari lidah buaya dan ekstrak thuja occidentalis dalam sediaannya untuk memerangi HPV, serta obat topikal berdasarkan minyak esensial Melaleuca alternifolia – pohon teh.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan patologi ini dapat dilakukan jika semua wanita setelah mencapai usia 18 tahun melakukan pemeriksaan pap smear dan skrining setiap tahun. Jika hasil negatif terdeteksi dua kali dalam 6-12 bulan, maka cukup dilakukan pemeriksaan setiap tiga tahun.

Jika tidak diobati, dokter memberikan prognosis untuk patologi ini berdasarkan statistik: menurut beberapa data, dalam 20-30% kasus, menurut yang lain pada 30-50%, menurut yang lain -12%, displasia serviks yang parah berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa.