Displasia serviks derajat 2

Perubahan pada struktur seluler selaput lendir serviks disebut displasia. Kondisi nyeri ini terbagi dalam beberapa derajat, yang bergantung pada kedalaman kerusakan jaringan dan ukuran fokus patologis. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan apa itu displasia serviks tingkat 2 - spesialis menilai derajat ini sebagai sedang, ketika proses nyeri memengaruhi sekitar 2/3 dari seluruh ketebalan jaringan epitel.

[ 1 ]

Penyebab displasia serviks tingkat 2

Fakta bahwa human papillomavirus memengaruhi perkembangan displasia kini telah terbukti secara ilmiah. Pada tahun 2008, Harald zur Hausen dianugerahi Hadiah Nobel atas penemuannya tentang papillomavirus.

Patogenesis penyakit ini telah dipelajari secara menyeluruh. Setelah terinfeksi HPV, kekebalan tubuh yang baik seharusnya dapat mengatasi invasi infeksi. Namun pada beberapa pasien, subtipe virus 6 dan 11 memicu perkembangan displasia serviks. Ada juga daftar subtipe onkogenik tertentu yang dapat menyebabkan displasia parah dan bahkan degenerasi sel kanker. Bahaya terbesar ditimbulkan oleh virus 16 dan 18.

Mungkin diperlukan waktu beberapa tahun sejak virus memasuki tubuh hingga penyakit berkembang, tetapi para ahli telah mengidentifikasi beberapa faktor yang tidak menguntungkan yang dapat mempercepat proses ini:

• kehidupan seks bebas;
• aktivitas seksual dini;
• penyakit menular seksual (klamidia, gonore, HIV, sifilis, dll.);
• lebih dari lima kehamilan yang berakhir dengan persalinan;
• kekebalan tubuh lemah, keadaan imunodefisiensi (misalnya, setelah operasi transplantasi atau kemoterapi);
• kebiasaan buruk (nikotin meningkatkan efek berbahaya dari virus papiloma).

Perkembangan displasia adalah proses yang lambat tetapi progresif, yang pada tahap awal cenderung sembuh dengan sendirinya.

[ 2 ], [ 3 ]

Gejala displasia serviks tingkat 2

Displasia serviks stadium 2 mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun. Sekitar 10% pasien mengalami perkembangan penyakit laten (tersembunyi).

Jika patologi bakteri (infeksi) bergabung dengan displasia, tanda-tanda pertama penyakit mungkin muncul, mengingatkan pada gambaran klinis kolpitis atau endoservisitis:

• rasa gatal dan terbakar di vagina;
• munculnya cairan keluar dari alat kelamin;
• Keputihan mungkin memiliki bau, warna yang berbeda, dan kadang-kadang mengandung darah (terutama setelah hubungan seksual atau penggunaan tampon).

Pada sebagian besar kasus, displasia tidak menimbulkan rasa nyeri.

Displasia stadium 2 cenderung sembuh dengan sendirinya jika tubuh memiliki pertahanan imun yang cukup kuat. Jika tidak, penyakit akan berkembang secara bertahap.

Seringkali, kerusakan jaringan serviks berkembang dengan latar belakang gonore, kondilomatosis, klamidia.

Dalam kasus asimtomatik, sangat penting untuk melakukan tindakan diagnostik laboratorium dan klinis berkualitas tinggi.

Displasia serviks tingkat 2 dan kehamilan

Displasia serviks adalah patologi yang sangat serius yang tidak hanya dapat memperburuk kondisi sistem reproduksi, tetapi juga dapat menyebabkan perkembangan kanker.

Para ahli menganggap displasia serviks tingkat 2 dan kehamilan dapat terjadi bersamaan: menurut statistik, dalam kebanyakan kasus, hal itu tidak menimbulkan konsekuensi serius dan tidak membahayakan kesehatan anak. Namun, selama kehamilan, displasia dapat terus berkembang - misalnya, dari tingkat 2 ke tingkat 3. Meskipun demikian, pengobatan penyakit ini pada wanita hamil tidak dilakukan.

Pada tahap perencanaan kehamilan, seorang wanita harus menjalani prosedur diagnostik umum untuk menilai kesehatannya. Omong-omong, jika kerusakan patologis pada jaringan serviks muncul sebagai akibat dari gangguan hormonal, maka kehamilan dapat menyebabkan penyembuhan penyakit itu sendiri.

Jika pasien telah didiagnosis dengan papillomavirus atau kondiloma, penyakit tersebut harus diobati sebelum kehamilan. Jika displasia atau kondiloma terdeteksi saat wanita tersebut sudah hamil, kemungkinan besar ia akan ditawari untuk melahirkan bayi melalui operasi caesar. Ini akan melindungi anak dari infeksi virus papiloma. Perawatan pasien sendiri akan ditunda hingga masa nifas, agar tidak membahayakan anak dan tidak memperburuk masalah.

[ 4 ]

Tahapan

• N 87.0 – displasia derajat ringan (tingkat 1).
• N 87.1 – displasia tingkat sedang (tingkat 2).
• N 87.9 – derajat displasia yang tidak ditentukan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Displasia serviks derajat 2 pada lebih dari 40% kasus dapat disembuhkan secara spontan setelah penghancuran virus papiloma dalam tubuh.

Pada lebih dari 30% kasus, penyakit ini menjadi jangka panjang, stabil, dan lamban. Oleh karena itu, sekitar 70% pasien mengalami pemulihan yang stabil setelah 1-3 tahun sejak waktu diagnosis.

Pada lebih dari 20% pasien, displasia tingkat 2 berubah menjadi tingkat 3, yang kemudian, dalam 20-30% kasus berubah menjadi tumor kanker.

Pengobatan displasia tingkat 2 juga dapat mengakibatkan beberapa komplikasi:

• perkembangan pendarahan (terutama setelah operasi);
• pembentukan jaringan parut dan komplikasi persalinan (penyempitan lumen serviks, hilangnya elastisitas serviks, pecahnya saluran, pendarahan persalinan);
• perkembangan displasia yang berulang (disebabkan oleh adanya virus papiloma di dalam tubuh);
• infeksi (akibat kegagalan mematuhi aturan kebersihan atau akibat hubungan seksual tanpa pengaman).

Secara umum, prognosis untuk displasia serviks stadium 2 relatif baik, karena stadium ini belum mengacu pada kondisi prakanker yang potensial. Tindakan tepat waktu dalam kebanyakan kasus memungkinkan untuk mengatasi penyakit ini sepenuhnya.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik displasia serviks tingkat 2

Metode kolposkopi merupakan salah satu cara untuk memeriksa jaringan mukosa vagina dan serviks. Ada pula versi lanjutan dari prosedur ini, yang dilakukan secara bertahap:

• Pertama, dokter merawat serviks dengan asam asetat 3%;
• juga diobati dengan larutan Lugol 3%;
• melakukan inspeksi.

Di bawah pengaruh asam asetat, terjadi edema jaringan, dan suplai darah ke selaput lendir berkurang. Larutan Lugol mengubah warna butiran glikogen. Jika area yang tidak berwarna tetap berada pada epitel, ini dapat menimbulkan kecurigaan displasia.

Prosedur kuretase serviks dilakukan dalam kasus di mana kolposkopi biasa tidak memungkinkan pengambilan jumlah material yang dibutuhkan. Setelah kuretase, jaringan yang diangkat dikirim untuk pengujian laboratorium.

Apusan dari mukosa serviks diambil untuk pemeriksaan mikroskopis, yang menentukan tanda-tanda khas penyakit ini:

• inti tak berbentuk, distribusi kromatin abnormal;
• kontur halus gumpalan kromatin dan inti membran;
• inti sel yang ukurannya membesar relatif terhadap sel itu sendiri.

Biopsi dengan pemeriksaan mikroskopis berikutnya adalah pengambilan elemen mukosa menggunakan instrumen selama kolposkopi. Setelah ini, jaringan dikirim untuk dianalisis, yang akan menentukan kondisi struktur seluler dan lapisan mukosa. Biopsi tidak hanya dapat mengonfirmasi atau membantah diagnosis, tetapi juga menilai luasnya lesi.

Pemeriksaan serviks di cermin memungkinkan untuk melihat perubahan warna selaput lendir, pertumbuhan patologis jaringan epitel, adanya bintik-bintik, dan kilau di sekitar lingkar ostium eksternal.

Selama kehamilan, diagnostik instrumental mungkin hanya berupa kolposkopi, karena biopsi tidak dilakukan selama periode ini. Pemeriksaan ini mungkin diresepkan hanya 45 hari setelah melahirkan. Pada saat itu, pemeriksaan sitologi dan histologi jaringan diperlukan.

[ 7 ], [ 8 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan dengan erosi serviks dan kanker:

• selama erosi, lapisan mukosa hancur karena pengaruh faktor tertentu, atau karena gangguan trofisme jaringan;
• Pada tumor kanker, proliferasi sel-sel atipikal dalam jaringan diamati.

Pengobatan displasia serviks tingkat 2

Sebelum memulai pengobatan displasia, penting untuk memahami dan menghilangkan penyebab penyakit - ini bisa berupa ketidakseimbangan hormon, invasi virus, atau reaksi infeksi dan peradangan. Terkadang tindakan ini saja sudah cukup untuk mempercepat pemulihan penyakit. Jika efeknya tidak terjadi, pasien akan diberi resep salah satu metode intervensi bedah.

Obat untuk displasia hanya dapat diresepkan bersamaan dengan metode pengobatan lainnya. Biasanya, tujuan pemberian obat adalah untuk merangsang kekebalan tubuh dan menghancurkan virus, yang merupakan penyebab utama penyakit tersebut.

• Obat imunostimulan (isoprinosine, reaferon, prodigiosan).
• • Sediaan vitamin dan mineral (asam folat, vitamin A, tokoferol, asam askorbat, selenium).

Pengobatan tradisional untuk displasia diperbolehkan untuk digunakan sebagai tambahan pengobatan utama - ini akan membantu meringankan kesejahteraan pasien.

• Jus lidah buaya digunakan untuk tampon: daun bagian bawah lidah buaya (setidaknya berusia 3 tahun) dihancurkan dan sarinya diperas, lalu tampon dibasahi dan ditempatkan di rongga vagina selama setengah jam. Prosedur ini diulang dua kali sehari selama 4 minggu. Obat semacam itu membantu memperkuat perlindungan jaringan dan mempercepat penyembuhan luka.
• Campuran 50 g calendula, 40 g rose hip, 40 g jelatang, dan yarrow dalam jumlah yang sama akan meredakan peradangan dan mempercepat metabolisme lokal. Untuk menyiapkan obatnya, seduh 1 sendok teh campuran dalam 250 ml air mendidih dan bilas tiga kali sehari.
• Minyak seabuckthorn memperkuat jaringan vagina dan leher rahim, memulihkan selaput lendir. Efek terapeutik diberikan oleh tampon yang direndam dalam minyak dan dimasukkan ke dalam vagina semalaman. Durasi terapi adalah 3-4 minggu.
• Propolis digunakan dalam bentuk salep: 10 g propolis dicampur dengan 100 g mentega cair, dipanaskan dalam penangas air selama 20 menit. Tampon direndam dalam massa yang dihasilkan dan ditempatkan di vagina selama 20 menit di pagi dan sore hari. Lama pengobatan adalah 3-4 minggu.

Tidak boleh dilupakan bahwa setiap pengobatan herbal harus disetujui dan dibolehkan oleh dokter yang merawat.

Homeopati adalah bentuk pengobatan alternatif yang baru saja memulai perjalanannya dalam pengobatan Rusia. Penganut homeopati mengklaim bahwa pengobatan homeopati aman, efektif, dan terjangkau. Secara khusus, untuk pengobatan displasia dan infeksi papilomavirus, obat seperti Acidum nitricum direkomendasikan - diresepkan 5 butir atau 5-10 tetes di antara waktu makan, di pagi hari dan di malam hari. Obat ini mempercepat penyembuhan permukaan erosif dan ulseratif, retakan yang sulit diobati.

Perawatan bedah diresepkan pada fase pertama siklus bulanan. Metode ini dipilih oleh dokter secara individual, setelah diagnosis menyeluruh.

• Metode kauterisasi didasarkan pada fakta bahwa sel-sel yang dimodifikasi dihancurkan oleh arus listrik. Sebuah perangkat khusus dengan elektroda loop digunakan untuk melakukan prosedur ini. Metode ini mudah diakses dan digunakan, tetapi dapat meninggalkan bekas luka dan berkontribusi terhadap perkembangan endometriosis.
• Metode cryodestruction melibatkan pembekuan jaringan dengan nitrogen cair. Sel epitel yang telah dibekukan akan mati. Bekas luka tidak terbentuk setelah prosedur ini, yang memungkinkan seorang wanita untuk berpikir tentang kehamilan di masa mendatang. Setelah perawatan, mungkin akan muncul cairan yang akan hilang dalam waktu sekitar satu bulan.
• Terapi laser adalah penguapan jaringan yang rusak dengan sinar laser. Metode ini bagus karena tidak meninggalkan bekas luka yang kasar, dan sel-sel yang rusak terangkat sepenuhnya. Namun, kerusakan jaringan sehat dapat terjadi secara bersamaan, yang akan menyebabkan nekrosis.
• Terapi gelombang radio melibatkan paparan gelombang radio frekuensi tinggi menggunakan peralatan Surgitron. Prosedur ini minimal invasif, tidak menimbulkan rasa sakit, penyembuhan berlangsung cepat dan hampir tidak ada kekambuhan. Satu-satunya kekurangan terapi gelombang radio adalah biayanya yang mahal.
• Eksisi bedah (metode konisasi) adalah tindakan pembedahan untuk mengangkat jaringan yang rusak dengan pisau bedah atau laser. Biasanya, metode ini tidak digunakan pada wanita yang berencana untuk memiliki anak.

Nutrisi untuk displasia serviks tingkat 2

Diet khusus untuk displasia akan membantu meringankan kondisi pasien dan memperlambat perkembangan patologi, serta mengurangi risiko penyakit berubah menjadi tumor kanker.

Untuk mengalahkan virus papiloma yang menyebabkan penyakit ini, penting untuk meningkatkan efektivitas pertahanan imun dalam tubuh. Untuk melakukan ini, Anda harus memastikan nutrisi yang cukup, dengan jumlah vitamin dan mineral yang cukup. Kekurangan beberapa vitamin dan mikroelemen dapat mengurangi fungsi perlindungan, yang akan menjadi pendorong penyebaran infeksi virus.

Apa yang harus dikecualikan dari diet:

• makanan yang diasapi dan digoreng;
• alkohol;
• makanan pedas;
• produk GMO;
• gula dan permen.

Dianjurkan untuk mengonsumsi makanan dengan kandungan vitamin tinggi, yang membantu memulihkan jaringan yang rusak dan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Asam folat ditemukan dalam makanan berikut:

• hijau;
• kacang-kacangan;
• jeruk;
• pisang;
• kubis;
• serealia (gandum dan millet);
• kacang kenari.

Retinol (vit. A) ditemukan di:

• di hati;
• dalam mentega dan produk susu;
• di rumput laut;
• pada ikan.

Asam askorbat dapat ditemukan:

• dalam buah kiwi;
• dalam paprika;
• pada semua jenis kubis;
• pada buah jeruk;
• dalam warna coklat kemerahan;
• dalam lobak;
• pada kismis dan rasberi.

Tokoferol (vitamin E) kaya akan:

• minyak sayur dan mentega;
• hijau;
• gila;
• buah kering;
• soba, kacang polong;
• ikan salmon.

Dalam kasus displasia, ada baiknya mengonsumsi produk dengan β-karoten:

• wortel;
• kubis, daun selada;
• labu kuning;
• ubi jalar;
• aprikot, persik, plum ceri.

Tubuh juga membutuhkan selenium, yang mengaktifkan sistem kekebalan tubuh dan mengurangi risiko terkena kanker:

• telur ayam;
• kacang-kacangan;
• kacang;
• akar seledri;
• jagung;
• bubur beras;
• kubis.

Disarankan untuk mematuhi prinsip-prinsip makan sehat: jangan makan makanan cepat saji, produk setengah jadi, produk dengan bahan tambahan kimia. Dianjurkan juga untuk menetapkan aturan minum: Anda dapat minum air putih bersih dan teh hijau, yang kaya akan antioksidan.

Pencegahan

Pencegahan khusus displasia terdiri dari vaksinasi terhadap papillomavirus tipe 16 dan 18. Jenis virus ini dianggap paling berbahaya dan dapat memicu perkembangan displasia dan penyakit onkologis serviks. Pemberian vaksin khusus secara signifikan mengurangi risiko perkembangan patologi.

Pencegahan non-spesifik meliputi:

• menjaga kemurnian hubungan seksual, mencegah penyakit kelamin;
• menyediakan asam folat bagi tubuh;
• nutrisi lengkap dan rasional;
• kunjungan rutin ke dokter, pemeriksaan sistem reproduksi secara berkala.

Selain itu, tidak disarankan untuk menggunakan tanning secara berlebihan. Anda juga tidak boleh memasukkan produk atau cairan apa pun ke dalam vagina yang tidak diresepkan oleh dokter.

Displasia serviks stadium 2 sebagian besar tidak bergejala, yang sering kali menyebabkan pasien terlambat mencari pertolongan medis. Karena alasan ini, dokter menyarankan kunjungan rutin ke dokter kandungan untuk tujuan pencegahan. Ini akan memungkinkan penyakit berbahaya terdeteksi sejak dini.

[ 9 ]