Distribusi bilirubin dalam jaringan pada penyakit kuning

Bilirubin yang terikat protein dalam sirkulasi sulit menembus cairan jaringan dengan kandungan protein rendah. Jika kandungan protein meningkat, penyakit kuning akan lebih jelas terlihat. Oleh karena itu, eksudat biasanya lebih ikterik daripada transudat.

Xanthochromia cairan serebrospinal lebih mungkin terjadi pada meningitis; contoh klasiknya adalah penyakit Weil (leptospirosis ikterik) dengan kombinasi penyakit kuning dan meningitis.

Pada bayi baru lahir, pewarnaan ikterik pada ganglia basal otak (ikterus nuklir) dapat diamati, disebabkan oleh tingginya kadar bilirubin tak terkonjugasi dalam darah, yang memiliki afinitas terhadap jaringan saraf.

Pada penyakit kuning, kadar bilirubin dalam cairan serebrospinal kecil: sepersepuluh atau seperseratus dari kadar bilirubin dalam serum.

Pada penyakit kuning yang parah, cairan intraokular dapat menjadi kuning, yang menjelaskan gejala yang sangat langka - xanthopsia (pasien melihat benda-benda di sekitarnya berwarna kuning).

Pada penyakit kuning yang parah, pigmen empedu muncul dalam urin, keringat, cairan mani, dan susu. Bilirubin merupakan komponen normal cairan sinovial dan mungkin ada dalam keadaan normal.

Warna kulit pada area tubuh yang lumpuh dan bengkak biasanya tidak berubah.

Bilirubin mudah terikat pada jaringan elastis. Bilirubin ditemukan dalam jumlah besar di kulit, sklera, dan dinding pembuluh darah, sehingga pembentukan ini mudah menjadi ikterus. Hal ini juga menjelaskan perbedaan antara tingkat keparahan penyakit kuning dan kadar bilirubin dalam serum selama masa pemulihan pada hepatitis dan kolestasis.

Kadar bilirubin normal dalam darah: total - 0,5-20,5 μmol/l; terkonjugasi (langsung) - 0-4,3 μmol/l; tak terkonjugasi (tak langsung) - 0-16,2 μmol/l;

Penyakit kuning yang terlihat muncul dengan bilirubinemia sebesar 34 μmol/l. Penyakit kuning pertama kali muncul pada sklera, pada langit-langit mulut dan di bawah lidah. Setelah pemeriksaan, warna-warna penyakit kuning berikut dapat dibedakan:

• jingga kemerahan (rubinikterus) atau kuning kunyit pada penyakit kuning hepatik (parenkim);
• kuning lemon (flavinicterus) untuk penyakit kuning suprahepatik (hemolitik);
• hijau (verdinicterus) pada penyakit kuning subhepatik (mekanis);
• zaitun gelap (icterus melas) pada kolestasis jangka sangat panjang.

Perlu diingat tentang penyakit kuning palsu akibat terganggunya metabolisme karoten dan pengendapannya di kulit (pada diabetes melitus, hipotiroidisme, konsumsi wortel, jeruk berlebihan), serta menguningnya kulit akibat akrikuin, rivanol. Dalam kasus ini, tidak ada penyakit kuning pada sklera, dan terutama telapak tangan dan telapak kaki menjadi kuning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]