Faktor-faktor yang menentukan tingkat keparahan ikterus

Bahkan dengan penyumbatan saluran empedu yang lengkap, tingkat keparahan penyakit kuning bisa bervariasi. Setelah peningkatan cepat kadar bilirubin serum setelah sekitar 3 minggu mulai berkurang, bahkan jika terjadi penyumbatan. Tingkat keparahan penyakit kuning bergantung pada produksi pigmen empedu, dan pada fungsi ekskretoris ginjal. Tingkat pembentukan bilirubin dari heme dapat bervariasi; adalah mungkin untuk memproduksi, selain bilirubin, produk lain yang tidak masuk ke diazorisasi. Bilirubin, yang sebagian besar tidak terkonjugasi, juga dapat diekskresikan dari serum mukosa usus.

Dengan kolestasis yang berkepanjangan, kulit memperoleh warna kehijauan, mungkin karena pengendapan biliverdin, yang tidak ikut serta dalam reaksi diazo (Van den Berg), dan kemungkinan pigmen lainnya.

Konjugasi bilirubin, yang bisa larut dalam air dan menembus cairan tubuh, menyebabkan lebih banyak ikterus daripada tidak terkonjugasi. Ruang ekstravaskular tubuh lebih besar daripada ruang intravaskular. Oleh karena itu, ikterik hepatik seluler dan kolestasis biasanya lebih hebat daripada penyakit kuning hemolitik.

Ada jenis ikterus berikut:

1. Superhepatic (hemolitik).
2. Hepatik (parenkim).
3. Subyek (mekanis).

Dengan penyakit kuning superhepatik, sistem eritropoietik terutama terpengaruh, terjadi peningkatan disintegrasi eritrosit, hiperproduksi bilirubin dan penangkapan yang tidak mencukupi oleh livernya.

Pada penyakit kuning hepatic, proses patologis dilokalisasi di hepatosit, cholangiol, ada pelanggaran yang terisolasi atau gabungan terhadap penangkapan, konjugasi dan ekskresi bilirubin dari sel hati.

Dengan ikterus subhepatik, proses patologis dilokalisasi di saluran empedu ekstrahepatik, bilirubin diekskresikan melalui saluran empedu dengan masuk ke dalam darah, dan terjadi penurunan ekskresi pigmen dari hepatosit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]