Disulfiram

Disulfiram (kadang-kadang disebut juga tetrabenzylthiouram disulfide) adalah obat yang digunakan untuk mengobati ketergantungan alkohol kronis. Obat ini bekerja dengan cara menghalangi enzim asetaldehida dehidrogenase, yang menyebabkan asetaldehida menumpuk di dalam tubuh, yang pada gilirannya menyebabkan reaksi fisik yang tidak menyenangkan ketika alkohol dikonsumsi dalam jumlah sedikit. Obat ini menciptakan keengganan terhadap alkohol dan dapat membantu orang yang kecanduan alkohol untuk berhenti minum.

Penggunaan disulfiram harus dilakukan hanya di bawah pengawasan dokter, karena dapat menimbulkan efek samping yang serius dan memiliki sejumlah kontraindikasi. Hal ini diperlukan untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan interaksi yang tidak diinginkan dengan obat lain.

Penting untuk dicatat bahwa disulfiram tidak mengobati ketergantungan alkohol itu sendiri, tetapi hanya membantu mengendalikan konsumsi alkohol dengan menciptakan rasa enggan terhadapnya. Bersamaan dengan obat, perawatan psikologis dan pengobatan biasanya juga diberikan untuk pemulihan penuh.

Indikasi Disulfiram

1. Pengobatan ketergantungan alkohol kronis: Disulfiram dapat diresepkan untuk membantu orang yang kecanduan alkohol berhenti minum alkohol. Obat ini menimbulkan keengganan terhadap alkohol dengan menimbulkan reaksi fisik yang tidak menyenangkan saat meminumnya.
2. Pencegahan kekambuhan: Setelah berhasil menghentikan konsumsi alkohol, disulfiram dapat digunakan untuk mencegah kekambuhan dan mempertahankan pantangan terhadap alkohol.

Penting untuk dicatat bahwa disulfiram hanya boleh digunakan sebagai bagian dari perawatan komprehensif untuk ketergantungan alkohol, yang dapat mencakup dukungan psikologis, pengobatan, dan metode lainnya. Penggunaan disulfiram harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena obat tersebut dapat menyebabkan efek samping yang serius dan memiliki sejumlah kontraindikasi.

Surat pembebasan

Disulfiram biasanya tersedia dalam bentuk tablet untuk diminum. Tablet-tablet tersebut mungkin memiliki dosis yang berbeda-beda, tergantung pada resep dan petunjuk dokter Anda.

Farmakodinamik

Farmakodinamiknya terkait dengan kemampuannya untuk memblokir aktivitas enzim asetaldehida dehidrogenase (ALDH), yang biasanya memecah asetaldehida, produk antara metabolisme etil alkohol (alkohol), menjadi senyawa yang lebih tidak berbahaya.

Bila seseorang mengonsumsi alkohol bersama disulfiram, asetaldehida yang dihasilkan akan terakumulasi dalam tubuh, yang menyebabkan sejumlah gejala tidak menyenangkan seperti mual, muntah, pusing, sakit kepala, dan bahkan jantung berdebar. Gejala-gejala ini, yang dikenal sebagai reaksi disulfiram-etanol (reaksi disulfiram-etanol), berfungsi sebagai penguat negatif yang seharusnya membantu pasien mengaitkan konsumsi alkohol dengan konsekuensi negatif dan, oleh karena itu, berhenti minum.

Dengan demikian, disulfiram berperan sebagai penunjang tambahan dalam pengobatan ketergantungan alkohol, yaitu membantu pasien menahan diri untuk tidak meminum alkohol karena timbulnya gejala-gejala tidak mengenakkan.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Disulfiram diserap dengan cepat dan lengkap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Metabolisme: Metabolit utama disulfiram adalah dietilditiokarbamat (DDC), yang terbentuk di hati. Metabolisme terjadi terutama melalui oksidasi dan hidrolisis.
3. Ekskresi: Disulfiram dan metabolitnya diekskresikan terutama melalui ginjal. Sekitar 20% dosis diekskresikan melalui usus. Waktu paruh eliminasi sekitar 60-120 jam.
4. Konsentrasi: Konsentrasi disulfiram dalam darah yang stabil biasanya tercapai 1-4 jam setelah pemberian.
5. Farmakodinamik: Disulfiram bekerja sebagai penghambat asetaldehida dehidrogenase, enzim yang terlibat dalam metabolisme etil alkohol. Hal ini menyebabkan gangguan metabolisme asetaldehida, yang menyebabkan gejala tidak menyenangkan seperti mual, muntah, pusing, dan detak jantung cepat saat seseorang mengonsumsi alkohol. Hal ini menciptakan motivasi tambahan untuk tidak minum alkohol.
6. Durasi kerja: Efek disulfiram dapat bertahan hingga beberapa minggu setelah penghentian karena lamanya waktu metabolitnya bertahan di dalam tubuh.
7. Interaksi dengan obat lain: Disulfiram dapat berinteraksi dengan berbagai macam obat, termasuk alkohol, yang menyebabkan berbagai efek samping atau penurunan efektivitas obat lain. Oleh karena itu, penting untuk mengevaluasi interaksi dengan obat lain secara cermat saat meresepkan disulfiram.

Dosis dan administrasi

Disulfiram biasanya dikonsumsi dalam bentuk tablet, yang diminum secara oral. Dosis dan aturan pakai dapat bervariasi tergantung pada anjuran dokter, karakteristik masing-masing pasien, dan tujuan pengobatan. Namun, berikut ini biasanya direkomendasikan:

1. Dosis awal: Biasanya dimulai dengan dosis kecil, seperti 250 mg sekali sehari.
2. Dosis Pemeliharaan: Setelah periode awal, dosis pemeliharaan antara 125-500 mg per hari biasanya direkomendasikan, tergantung pada kebutuhan individu dan respons tubuh.
3. Durasi pengobatan: Durasi pengobatan juga dapat bervariasi tergantung pada rekomendasi dokter. Biasanya, pengobatan disulfiram dapat berlangsung beberapa bulan atau bahkan lebih lama untuk membantu mengatasi ketergantungan alkohol.
4. Ikuti anjuran dokter Anda: Penting untuk mengikuti anjuran dokter Anda mengenai dosis dan aturan pakai, dan tidak mengubah dosis atau berhenti meminumnya tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda.

Gunakan Disulfiram selama kehamilan

Disulfiram dapat melewati plasenta dan membahayakan perkembangan janin. Hal ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan pada bayi baru lahir, seperti kelainan bawaan, keterbelakangan perkembangan, dan masalah sistem saraf.

Jika seorang wanita mengonsumsi disulfiram dan kemudian mengetahui bahwa dirinya hamil, penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter. Dokter dapat menyarankan rencana tindakan untuk meminimalkan risiko pada bayi, mungkin mengganti disulfiram dengan metode pengobatan alkohol yang aman untuk kehamilan.

Kontraindikasi

1. Keracunan alkohol: Disulfiram tidak boleh dikonsumsi jika terdapat alkohol dalam tubuh. Penggunaan disulfiram dalam kasus ini dapat menimbulkan efek samping yang serius.
2. Kehamilan dan menyusui: Disulfiram dikontraindikasikan pada kehamilan dan selama menyusui karena potensi efek pada perkembangan janin dan risiko penularan obat melalui ASI.
3. Penyakit hati yang serius: Pada pasien dengan penyakit hati yang parah, disulfiram mungkin dikontraindikasikan karena risiko gagal hati dan komplikasi lainnya.
4. Penyakit kardiovaskular: Disulfiram dapat memperburuk masalah kardiovaskular, jadi penggunaannya mungkin tidak diinginkan pada pasien dengan penyakit jantung dan pembuluh darah yang serius.
5. Epilepsi dan kejang: Pasien dengan epilepsi atau rentan terhadap kejang harus menghindari disulfiram karena risiko kejang.
6. Reaksi alergi: Jika pasien memiliki reaksi alergi terhadap disulfiram atau obat lain yang serupa, penggunaan obat tersebut dikontraindikasikan.
7. Hipersensitivitas terhadap obat: Orang dengan hipersensitivitas terhadap disulfiram harus menghindari penggunaannya.

Efek samping Disulfiram

1. Reaksi alergi: Meliputi gatal-gatal, gatal, pembengkakan pada wajah, bibir, lidah atau tenggorokan, kesulitan bernapas.
2. Reaksi kulit: Kemungkinan timbul ruam, kemerahan, pengelupasan atau perubahan kulit lainnya.
3. Sistem saraf: Pusing, sakit kepala, kantuk, gugup atau insomnia dapat terjadi.
4. Sistem pencernaan: Mungkin ada sakit perut, mual, muntah, perubahan rasa.
5. Nyeri otot dan sendi: Dalam beberapa kasus, nyeri otot atau sendi dapat terjadi.
6. Efek mental: Depresi, kecemasan, perubahan suasana hati dapat terjadi.
7. Efek samping alkohol: Bila disulfiram digunakan bersamaan dengan alkohol, dapat menimbulkan apa yang disebut "efek Antabuse", yang bermanifestasi sebagai mual, muntah, kulit memerah, detak jantung cepat, aritmia, dan bahkan kehilangan kesadaran.

Overdosis

1. Meningkatnya efek samping: Overdosis dapat menyebabkan meningkatnya efek yang tidak diinginkan terkait penggunaan disulfiram, seperti mual, muntah, pusing, kehilangan kesadaran, jantung berdebar, dan lainnya.
2. Komplikasi Serius: Dalam kasus overdosis serius, komplikasi yang lebih serius seperti aritmia jantung, kejang, koma, dan bahkan kematian dapat berkembang.
3. Intervensi medis: Jika diduga terjadi overdosis disulfiram, perhatian medis harus segera dicari. Penanganan overdosis biasanya meliputi pemeliharaan fungsi vital, eliminasi aktif obat dari tubuh, dan penanganan simtomatik terhadap efek yang tidak diinginkan.
4. Menghindari overdosis: Untuk mencegah overdosis, perlu untuk benar-benar mengikuti anjuran dokter mengenai dosis dan aturan pakai obat. Penting juga untuk menghindari konsumsi alkohol selama pengobatan dengan disulfiram, karena dapat meningkatkan risiko overdosis.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat-obatan yang mengandung alkohol: Menggunakan disulfiram bersamaan dengan obat-obatan atau produk yang mengandung alkohol dapat menyebabkan reaksi serius seperti tekanan darah rendah, mual, muntah, denyut nadi, detak jantung cepat, dan bahkan komplikasi serius seperti keracunan.
2. Obat untuk pengobatan penyakit jantung: Beberapa obat untuk pengobatan penyakit jantung, seperti nitrogliserin dan obat yang mengandung nitrat, dapat meningkatkan efek disulfiram yang tidak diinginkan.
3. Obat yang digunakan untuk mengobati penyakit neurologis: Disulfiram dapat berinteraksi dengan obat yang digunakan untuk mengobati penyakit neurologis, seperti metronidazol, yang menyebabkan efek samping serius, termasuk muntah, mual, pusing, serta meningkatkan risiko efek toksik pada sistem saraf pusat.
4. Obat untuk depresi dan gangguan kejiwaan lainnya: Penggunaan disulfiram bersamaan dengan antidepresan tertentu seperti serotonin reuptake inhibitor (SSRI) dapat meningkatkan efek yang tidak diinginkan seperti agitasi, insomnia, dan kecemasan.
5. Obat untuk pengobatan infeksi bakteri: Disulfiram dapat berinteraksi dengan antibiotik seperti ceftriaxone, yang dapat menyebabkan efek samping serius, termasuk reaksi yang mengancam jiwa.

Kondisi penyimpanan

Rekomendasi berikut harus diikuti untuk penyimpanan disulfiram yang tepat:

1. Simpan obat dalam kemasan atau wadah asli untuk menghindari kerusakan dan kontak dengan kelembapan.
2. Simpan disulfiram di tempat kering yang terlindungi dari sinar matahari langsung dan kelembaban, karena kelembaban dapat mempengaruhi stabilitas obat.
3. Suhu penyimpanan yang disarankan untuk disulfiram biasanya antara 15 dan 30 derajat Celsius. Jangan biarkan obat membeku atau terlalu panas.
4. Jauhkan disulfiram dari jangkauan anak-anak untuk menghindari penggunaan yang tidak disengaja.
5. Penting untuk mengikuti petunjuk pada kemasan atau rekomendasi dokter Anda mengenai tanggal kedaluwarsa dan kondisi penyimpanan untuk obat tertentu.