Divertikula usus besar: klasifikasi

Pembagian yang berbeda itu benar dan salah. Benar mewakili pembengkakan seluruh dinding usus, yang mengandung selaput lendir, lapisan otot dan serosa. Mereka memiliki komunikasi yang luas dengan usus dan mudah dikosongkan. Biasanya ini adalah divertikula tunggal, jarang banyak. Peradangan pada mereka berkembang relatif jarang, sama seperti tidak semua orang menderita radang usus buntu.

Pseudodivertikel adalah tonjolan menyerupai hernia mukosa antara serat otot dinding usus. Graser (1898), dan kemudian Schreiber (1965) mengusulkan alokasi divertikula yang tidak lengkap dan lengkap. Divertikula tidak lengkap, juga disebut intramural, merupakan tahap awal pembentukan divertikula palsu. Invasi mukosa tidak terjadi lebih jauh dari pada lapisan otot. Pada tahap ini, prolaps mukosa bisa reversibel. Divertikula adalah lengan kecil. Terkadang mereka memiliki bagian bawah berbentuk T yang rata. Divertikula semacam itu tidak ditentukan secara radiografi. Mereka menanamkan semacam gigi gergaji ke kontur usus. Namun, bukti radiografi ini tidak spesifik. Mengosongkan divertikula semacam itu sulit dilakukan. Selaput lendir di kanal sempit mudah tersinggung, membengkak, pintu masuk ke divertikulum ditutup. Stasis kandungan yang terinfeksi dalam divertikula yang tidak lengkap menyebabkan peradangan kronis, seringkali pada pembentukan mikrobiologi intramural. Kecenderungan untuk peradangan adalah fitur dari divertikula yang tidak lengkap. Mereka terjadi lebih sering berkelompok.

Divertikula lengkap, atau ekstramural, atau marjinal - ini adalah tahap lanjutan dalam pengembangan divertikulum, ketika intususepsi pada selaput lendir terjadi melalui seluruh dinding usus. Mereka terlihat dalam bentuk tonjolan atau formasi saccate di permukaan usus dan diidentifikasi dengan baik oleh pemeriksaan sinar-X. Dinding divertikulum penuh terdiri dari mukosa, submukosa dan serosa. Selaput lendir di bagian bawah divertikulum di bawah pengaruh kompresi isi secara bertahap menjadi atrofi, serat otot yang terkandung di dalamnya hilang. Kontraktilitas dinding divertikulum menurun, evakuasi isi dari situ terganggu, ada bahaya coprostasis dan infeksi, nekrosis dinding diverticulum dari tekanan. Dinding divertikulum tipis, yang meningkatkan bahaya perforasi dan mendorong transisi peradangan ke organ tetangga. Divertikula ini seringkali berlipat ganda, bisa dikombinasikan dengan divertikula yang tidak lengkap.

Pelokalan divertikula. Pilihan lokalisasi divertikula adalah setengah kiri kolon, terutama sigma. Dengan divertikulosis umum, jumlah divertikula biasanya menurun dalam arah oral. Di bagian kanan kolon, termasuk usus buntu, seringkali ada satu divertikula sejati, yang bisa bawaan (lebih sering) dan didapat.

Lesi yang lebih sering dari setengah kiri usus besar dijelaskan oleh keunikan anatomi dan fungsional, karena berdiameter lebih kecil, memiliki lebih banyak tikungan, isinya sulit dan ini lebih sering mengalami trauma. Kolon sigmoid juga memiliki fungsi reservoir. Dengan mengatur kemajuan massa tinja, ini lebih sering tersegmentasi daripada bagian departemen lainnya, sehingga tekanan di rongga lebih tinggi. Semua ini mendukung penampilan divertikula.

Di rektum, yang juga memiliki aktivitas motorik tinggi, lapisan otot lebih kuat daripada di usus besar (otot longitudinal tidak dalam bentuk bayang-bayang, tapi yang padat). Divertikula di dalamnya jarang muncul.

Di negara-negara timur (Filipina, Jepang, Cina, Hawaii), penempatan divertikulum sisi kanan terjadi secara signifikan lebih sering - menyumbang 30 sampai 60% kasus. Pada saat yang sama, usia rata-rata pasien paling sedikit 10 tahun lebih sedikit. Pada saat yang sama di Kaukasus, penyakit usus sisi kiri khas untuk orang Barat. Alasan untuk "versi Asia" penyakit divertikular tidak jelas.

Divertikula bersifat tunggal dan multipel, ukurannya bervariasi dari biji millet sampai ceri, lebih jarang untuk merpati telur. Ada kasus divertikula sejati raksasa dari usus besar. Jadi, Zozzi menggambarkan sebuah pengamatan di mana divertikulum panjang 105 cm ditemukan pada pasien di daerah lentur hati.

[1], [2], [3], [4], [5]