Doriprex

Doriprex (juga dikenal sebagai doripenem) adalah antibiotik dari golongan karbapenem. Obat ini digunakan untuk mengobati infeksi serius yang disebabkan oleh berbagai jenis bakteri. Doriprex umumnya digunakan di rumah sakit untuk mengobati infeksi saluran pencernaan, saluran kemih, kulit, paru-paru, dan organ lainnya. Obat ini sering digunakan ketika antibiotik lain tidak berhasil karena bakteri menjadi resistan terhadapnya. Seperti antibiotik lainnya, penggunaan Doriprex harus dengan resep dokter dan diawasi oleh dokter.

Indikasi Doriprexa

1. Infeksi gastrointestinal yang kompleks seperti peritonitis (radang rongga perut).
2. Infeksi saluran kemih, termasuk pielonefritis (radang ginjal), sistitis akut (radang kandung kemih), dan lainnya.
3. Infeksi kulit dan jaringan lunak seperti selulitis (radang jaringan di bawah kulit) dan luka yang terinfeksi.
4. Infeksi paru-paru yang kompleks seperti pneumonia.
5. Infeksi serius lainnya yang disebabkan oleh mikroorganisme yang sensitif terhadap Doriprex.

Surat pembebasan

Doripenem, yang nama dagangnya adalah Doriprex, biasanya tersedia dalam bentuk bubuk untuk persiapan larutan injeksi. Bubuk ini biasanya dilarutkan dalam pelarut khusus, yang disediakan dalam kit, untuk membuat larutan, yang kemudian disuntikkan ke dalam tubuh pasien secara intravena.

Farmakodinamik

1. Mekanisme kerja: Doripenem adalah antibiotik beta-laktam, mirip dengan penisilin dan sefalosporin. Obat ini bekerja dengan menghambat sintesis dinding sel bakteri, yang mengakibatkan kematian bakteri. Obat ini memiliki spektrum aktivitas yang luas terhadap bakteri gram positif, gram negatif, dan anaerob.
2. Interaksi dengan enzim bakteri: Doripenem resistan terhadap beta-laktamase, yang membuatnya lebih efektif melawan banyak bakteri yang resistan terhadap antibiotik lain karena produksi enzim ini.
3. Farmakokinetik: Setelah pemberian intravena, doripenem diserap dengan cepat dan tuntas. Konsentrasi maksimumnya dalam darah tercapai 0,5-1 jam setelah pemberian. Obat ini terdistribusi dengan baik dalam jaringan dan cairan tubuh.
4. Mekanisme resistensi: Meskipun doripenem memiliki spektrum aktivitas yang luas, beberapa bakteri dapat mengembangkan resistensi terhadapnya. Hal ini mungkin disebabkan oleh produksi beta-laktamase, perubahan struktur protein yang mengikat protein pengikat penisilin, dll.
5. Efek pada mikroorganisme: Doripenem secara efektif menghancurkan banyak bakteri, membantu menghilangkan infeksi yang disebabkan oleh strain yang sensitif terhadapnya.

Doripenem memiliki aktivitas terhadap berbagai macam bakteri, termasuk banyak organisme gram positif, gram negatif, dan anaerobik. Beberapa di antaranya meliputi:

Bakteri gram positif:

1. Bakteri streptokokus pneumonia
2. Bakteri streptokokus piogenes
3. Bakteri streptokokus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (termasuk strain penghasil penisilinase)
5. Staphylococcus aureus (termasuk strain yang sensitif terhadap methicillin)

Bakteri gram negatif:

1. Bakteri Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Spesies Enterobacter
4. Proteus yang menakjubkan
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Bakteri Pseudomonas aeruginosa

Bakteri anaerob:

1. Bakteri fragilis
2. Bakteri Clostridium perfringens
3. Spesies Peptostreptococcus

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Doripenem biasanya diberikan secara intravena karena diserap dengan buruk dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Distribusi: Setelah pemberian intravena, doripenem didistribusikan dengan cepat dan merata ke seluruh jaringan dan cairan tubuh. Obat ini memiliki tingkat penetrasi yang tinggi ke banyak organ dan jaringan, termasuk paru-paru, kulit, jaringan lunak, empedu, jaringan tulang, dan cairan sinovial.
3. Metabolisme: Doripenem dimetabolisme dalam tubuh terutama oleh dehidrogenase, membentuk metabolit tidak aktif. Metabolisme doripenem tidak memainkan peran penting dalam aktivitas klinisnya.
4. Eliminasi: Doripenem terutama dieliminasi dari tubuh melalui ginjal, baik dalam bentuk tidak berubah maupun sebagai metabolit tidak aktif. Waktu paruh eliminasinya sekitar 1 jam.
5. Waktu paruh: Waktu paruh doripenem dalam tubuh biasanya sekitar 1 jam.
6. Dialisis: Doripenem dapat dikeluarkan dari darah melalui hemodialisis. Oleh karena itu, dalam kasus pengobatan jangka panjang pada pasien yang menjalani hemodialisis, penyesuaian dosis mungkin diperlukan.

Dosis dan administrasi

Doriprex (doripenem) biasanya diberikan sebagai suntikan intravena. Dosis dapat bergantung pada kondisi medis spesifik pasien, tingkat keparahan infeksi, dan faktor individu. Dosis yang dianjurkan biasanya 500 mg hingga 1 g per hari, dibagi menjadi dua atau tiga suntikan.

Namun, dosis dan aturan pakai Doriprex yang tepat harus selalu ditentukan oleh dokter yang mempertimbangkan semua fitur spesifik kasus individu dan protokol pengobatan infeksi.

Gunakan Doriprexa selama kehamilan

Penggunaan doripenem (Doriprex) selama kehamilan tidak dianjurkan karena informasi mengenai keamanannya selama kehamilan masih terbatas. Berikut ini beberapa data dari penelitian:

1. Studi tentang keamanan dan khasiat doripenem pada infeksi ginekologi: Studi ini melibatkan wanita dengan infeksi ginekologi, termasuk wanita hamil. Doripenem digunakan sebagai tetes intravena 0,25 g dua kali sehari selama 3-8 hari. Khasiat klinis yang diamati adalah 91,7%, dan obat tersebut ditoleransi dengan baik. Namun, studi ini dibatasi oleh sedikitnya jumlah pasien hamil, dan oleh karena itu data tentang keamanan penggunaannya selama kehamilan tidak cukup untuk menarik kesimpulan akhir (Chimura et al., 2008).

Karena terbatasnya data tentang keamanan doripenem selama kehamilan, penting untuk mengonsumsi obat ini hanya berdasarkan indikasi yang ketat dan di bawah pengawasan dokter. Selalu konsultasikan dengan dokter sebelum menggunakan obat apa pun selama kehamilan.

Kontraindikasi

1. Alergi terhadap antibiotik karbapenem: Orang yang diketahui alergi terhadap antibiotik karbapenem seperti imipenem, meropenem, atau lainnya harus menghindari penggunaan Doriprex karena risiko reaksi alergi.
2. Alergi terhadap komponen obat: Pasien dengan alergi yang diketahui terhadap komponen Doriprex, termasuk doripenem sendiri atau aditif apa pun, juga harus menghindari penggunaannya.
3. Masalah ginjal: Pasien dengan masalah ginjal parah, terutama yang menjalani hemodialisis, mungkin memerlukan penyesuaian dosis Doriprex atau pemantauan medis tambahan.
4. Kehamilan dan menyusui: Keamanan Doriprex selama kehamilan atau menyusui belum ditetapkan dan penggunaannya dalam kasus ini harus dilakukan hanya jika benar-benar diperlukan dan di bawah pengawasan dokter.
5. Masalah GI: Beberapa pasien mungkin memiliki masalah GI seperti kolitis atau diare, yang mungkin merupakan kontraindikasi penggunaan Doriprex.
6. Epilepsi: Doripenem dapat menyebabkan kejang pada beberapa pasien, jadi penggunaannya mungkin memerlukan kehati-hatian pada orang dengan riwayat kejang.

Efek samping Doriprexa

1. Peningkatan enzim hati: Peningkatan sementara pada aspartat aminotransferase (AST), alanin aminotransferase (ALT), dan alkali fosfatase dapat terjadi. Ini dapat mengindikasikan toksisitas hati.
2. Diare: Salah satu efek samping antibiotik yang paling umum, diare bisa ringan atau parah.
3. Kandidiasis (dermatitis fraktur): Pertumbuhan berlebih dari jamur Candida, khususnya di mulut, kulit, atau vagina.
4. Gangguan lambung dan usus: Termasuk mual, muntah, nyeri perut.
5. Reaksi alergi: Sesak napas, ruam kulit, gatal-gatal, angioedema (pembengkakan kulit dan selaput lendir).
6. Reaksi sistemik: Angioedema, anaplaxia (reaksi alergi parah), serta anemia dan gangguan hematopoietik lainnya mungkin terjadi.
7. Kemungkinan kerusakan ginjal: Termasuk penurunan fungsi ginjal atau terjadinya kristaluria (pembentukan kristal dalam urin).
8. Efek samping neurologis: Termasuk sakit kepala, pusing, insomnia, dan lainnya.

Overdosis

Informasi tentang overdosis doripenem (nama dagang Doriprex) umumnya terbatas, karena kasus overdosis jarang terjadi karena obat biasanya diberikan di bawah pengawasan medis. Namun, jika terjadi overdosis, efek samping yang tidak diinginkan dapat terjadi.

Jika diduga terjadi overdosis doripenem, segera cari pertolongan medis. Penanganan overdosis biasanya terdiri dari perawatan suportif, termasuk pemantauan fungsi organ dan sistem, serta pengobatan simtomatik.

Interaksi dengan obat lain

1. Probenesid dan obat lain yang meningkatkan kadar dalam darah: Probenesid dan obat lain yang meningkatkan kadar antibiotik dalam darah dengan mengurangi ekskresi ginjalnya dapat meningkatkan konsentrasi doripenem dalam tubuh, yang dapat meningkatkan toksisitasnya.
2. Obat antiepilepsi: Beberapa obat antiepilepsi, seperti karbamazepin dan fenitoin, dapat mempercepat metabolisme doripenem dan menurunkan konsentrasinya dalam darah, yang dapat mengurangi efektivitasnya.
3. Obat-obatan yang menyebabkan neutropenia: Obat-obatan yang dapat menyebabkan neutropenia (penurunan kadar neutrofil dalam darah), seperti obat-obatan sitotoksik dan beberapa antibiotik, dapat meningkatkan risiko timbulnya neutropenia bila digunakan bersamaan dengan doripenem.
4. Obat-obatan yang dapat mempengaruhi fungsi ginjal secara negatif: Obat-obatan yang dapat mempengaruhi fungsi ginjal secara negatif dapat meningkatkan risiko toksisitas doripenem karena obat ini dikeluarkan dari tubuh terutama melalui ginjal.
5. Obat yang mengurangi penyerapan usus: Obat yang dapat mengurangi penyerapan obat lain di usus dapat mengurangi efektivitas doripenem bila diminum secara oral.
6. Obat yang memiliki efek negatif pada sistem saraf pusat: Beberapa obat yang memiliki efek negatif pada sistem saraf pusat dapat meningkatkan beberapa efek samping doripenem, seperti pusing atau kantuk.