Distrofi pigmen papiler pada kulit (akantosis hitam)

Akantosis nigrikans (distrofi kulit berpigmen papiler) ditandai dengan hiperkeratosis, hiperpigmentasi, dan papilomatosis pada kulit, ketiak, dan lipatan besar lainnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab akantosis hitam

Faktor keturunan, penyakit endokrin, obesitas, dan neoplasma ganas berperan dalam perkembangan akantosis nigrikans.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Secara histologis, epidermis menunjukkan papilomatosis yang jelas, hiperkeratosis, sedikit akaptosis dan akumulasi pigmen di semua lapisan kulit; pada dermis - papilomatosis yang jelas, dilatasi vaskular; pada lapisan papiler - infiltrat limfoid perivaskular sedang.

Gejala akantosis hitam

Terdapat bentuk klinis penyakit berikut ini: jinak (juvenil); tidak terkait dengan penyakit endokrin, keturunan, dan proses tumor; terkait dengan penyakit endokrin dan keturunan; ganas (paraneoplastik), terjadi pada individu dengan tumor organ dalam, dan pseudoakantosis.

Dermatosis muncul pada masa kanak-kanak, tanda klinis awal umum terjadi pada semua jenis penyakit. Dermatosis ditandai dengan munculnya area hiperpigmentasi, hiperkeratosis kulit terutama di ketiak, lipatan inguinal-femoral dan intergluteal, lipatan lutut dan siku, serta pada permukaan lateral leher, di sekitar pusar, dll. Kulitnya kering, berwarna kecokelatan, kemudian menjadi hitam, polanya meningkat, kelegaan menjadi lebih kasar, lipatan meningkat dan pertumbuhan papilomatosa muncul. Keratosis pada telapak tangan dan telapak kaki, beberapa fibroma, bintik-bintik pigmen seperti bintik-bintik dapat terlihat. Rambut dan kuku sering kali mengalami distrofi. Sensasi subjektifnya adalah gatal, kulit terasa kencang.

Bentuk jinak (juvenil) terjadi pada masa kanak-kanak atau remaja dan berlanjut sepanjang hidup. Gambaran klinis lesi kulit mirip dengan yang dijelaskan di atas.

Akantosis nigrikans dapat dikaitkan dengan gangguan endokrin (hipotiroidisme, diabetes melitus resistan insulin, penyakit Addison, penyakit Cushing).

Bentuk paraneoplastik berkembang pada orang dewasa dan ditandai dengan perubahan kulit yang nyata dengan hiperpigmentasi abu-abu-hitam yang sangat intens, tekstur kulit yang kasar, dan pertumbuhan papilomatosa yang nyata. Proses pengobatan melibatkan selaput lendir saluran pencernaan dan vagina. Kerusakan pada permukaan punggung tangan dan kaki dicatat, tetapi menurut jenis akrokeratosis Hopf.

Dalam 15-20% kasus, manifestasi kulit mendahului manifestasi klinis kanker beberapa tahun; dalam 60-65%, manifestasi muncul bersamaan dengan gejala kanker, dan dalam 20-25%, setelah terdeteksinya neoplasma ganas.

Pseudoakantosis berkembang pada wanita gemuk dengan latar belakang disfungsi sistem endokrin, khususnya ovarium, dan juga di bawah pengaruh iklim panas. Pertumbuhan papilomatosa diekspresikan dengan lemah atau tidak ada.

Diagnostik akantosis hitam

Diagnosis banding dilakukan antara bentuk-bentuk akantosis nigrikans yang berbeda. Diagnosisnya tidak sulit dan didasarkan pada gambaran klinis dan histologis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan akantosis hitam

Pengobatan distrofi kulit berpigmen papiler (akantosis nigrikans) bersifat simtomatik. Dalam bentuk jinak, terapi vitamin dan tonik umum diresepkan. Dalam kasus yang parah, retinoid aromatik, sitostatika, dll. membantu.

Dalam bentuk paraneoplastik, pengangkatan tumor diindikasikan, setelah itu proses kulit mengalami kemunduran. Salep salisilat 1-2% dan krim pelembut dioleskan secara eksternal.