Echinococcosis hidatidosa - Penyebab dan patogenesis

Penyebab echinococcosis hidatid

Penyebab echinococcosis hidatid adalah Echinococcus granulosus, yang termasuk dalam jenis Plathelminthes, kelas Cestoda, famili Taeniidae. E. granulosus dewasa adalah cacing pita putih sepanjang 3-5 mm. Terdiri dari kepala dengan empat pengisap dan mahkota kait ganda, leher dan 2-6 segmen. Segmen terakhir diisi dengan rahim yang mengandung telur (oncospheres), yang memiliki kemampuan invasif dan tidak perlu matang di lingkungan. Cacing dewasa menjadi parasit di usus halus inang terakhir - karnivora (anjing, serigala, lynx, kucing, dll.). Segmen dewasa memasuki lingkungan dengan tinja. Telur sangat tahan di lingkungan eksternal, di musim dingin mereka tetap hidup hingga 6 bulan.

Tahap larva adalah kandung kemih berisi cairan. Dinding kista echinococcal (larvokista) terdiri dari membran germinal internal (germinal) dan eksternal (kutikular). Sebagai hasil dari reaksi jaringan inang, membran fibrosa padat terbentuk di sekitar kista echinococcal. Kapsul induk terbentuk dari lapisan germinal, tempat skoleks berkembang. Skoleks dewasa dilepaskan dari kapsul dan mengapung bebas dalam cairan, membentuk apa yang disebut pasir hidatid. Dalam ketebalan membran germinal, kandung kemih anak terbentuk dari skoleks; ketika mereka pecah, mereka juga mengapung bebas dalam cairan. Kandung kemih cucu dapat terbentuk di rongga kandung kemih anak, dan semuanya mengandung kapsul induk. Larvokista tumbuh di jaringan inang perantara (domba, sapi, rusa, rusa kutub, babi, kelinci, dll.). Seseorang, yang mendapati dirinya dalam peran sebagai inang perantara, menjadi jalan buntu biologis dalam siklus hidup parasit ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis echinococcosis hidatid

Karena penyebarannya melalui rute hematogen, onkosfer echinococcus dapat masuk ke organ mana pun, tetapi kista echinococcus paling sering terlokalisasi di hati (30-75%) dan paru-paru (15-20%), lebih jarang di sistem saraf pusat (2-3%), limpa, pankreas, jantung, tulang tubular, dan ginjal (hingga 1%). Transformasi onkosfer menjadi kista larva pada orang yang terinfeksi berlangsung sekitar 5 bulan; selama waktu ini, diameternya mencapai 5-20 mm. Efek patologis echinococcus disebabkan oleh faktor mekanis dan sensitisasi. Pada sebagian besar pasien, satu organ dipengaruhi oleh satu kista soliter, tetapi echinococcosis multipel juga dapat berkembang. Parasit memiliki sejumlah mekanisme adaptif yang memastikan perkembangan jangka panjangnya di tubuh inang perantara. Ini termasuk hilangnya bagian reseptor kista larva selama pembentukan membran hialin, produksi imunosupresan, mimikri protein karena penyertaan protein inang dalam membrannya. Ukuran kista bervariasi dari 1 hingga 20 cm (atau lebih) diameternya. Kista echinococcal tumbuh perlahan selama beberapa tahun, mendorong jaringan organ yang terkena, di mana perubahan distrofik, sklerosis stroma, dan atrofi parenkim secara bertahap berkembang. Pada 5-15% pasien, kompresi saluran empedu oleh kista intrahepatik yang mengalami kalsifikasi dicatat. Atelektasis, fokus pneumosklerosis, dan bronkiektasis terjadi pada jaringan paru-paru di sekitar parasit yang mati. Kista yang mempengaruhi tulang secara bertahap menghancurkan struktur jaringan tulang, yang menyebabkan fraktur patologis. Dengan perjalanan panjang echinococcosis hidatid, supurasi dan pecahnya kista echinococcal dapat terjadi. Ketika kista terbuka (secara spontan atau sebagai akibat dari kerusakan pada dindingnya), reaksi alergi yang kuat terhadap antigen yang terkandung dalam cairan berkembang: pelepasan banyak skoleks menyebabkan penyebaran patogen.