Edema paru

Edema paru merupakan kondisi kritis yang terjadi ketika alveoli paru terisi cairan, sehingga mencegah pertukaran gas normal. Kondisi ini dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, termasuk penyakit jantung, penyakit ginjal, dan menghirup zat beracun. Edema paru merupakan gagal ventrikel kiri akut yang parah dengan hipertensi vena paru dan edema alveolar. Edema paru menyebabkan sesak napas yang parah, berkeringat, mengi, dan terkadang dahak berbusa dan bernoda darah. Diagnosis bersifat klinis dan berdasarkan data rontgen dada. Penanganannya meliputi inhalasi oksigen, nitrat intravena, diuretik, morfin, dan terkadang intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanis.

Epidemiologi

Bila tekanan pengisian ventrikel kiri meningkat tiba-tiba, terjadi perpindahan plasma yang cepat dari kapiler paru ke ruang interstisial dan alveoli, yang menyebabkan edema paru. Sekitar setengah dari semua kasus disebabkan oleh iskemia koroner akut, dan seperempatnya disebabkan oleh dekompensasi gagal jantung berat yang sudah ada sebelumnya, termasuk gagal jantung dengan disfungsi diastolik akibat hipertensi. Kasus yang tersisa disebabkan oleh aritmia, disfungsi katup akut, atau kelebihan volume akut, yang sering kali disebabkan oleh pemberian cairan intravena. Kesalahan pengobatan dan pola makan juga diduga sebagai penyebabnya.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab edema paru

Edema paru merupakan keadaan darurat medis yang terjadi saat cairan menumpuk di kantung udara paru-paru, sehingga mencegah pertukaran normal oksigen dan karbon dioksida dalam darah. Edema paru dapat disebabkan oleh berbagai alasan, termasuk:

Masalah jantung (Edema paru kardiogenik):

• Gagal jantung
• Infark miokard
• Penyakit katup jantung
• Hipertensi, terutama hipertensi paru
• Kardiomiopati dan miokarditis

Penyebab non-kardiogenik:

• Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS)
• Cedera inhalasi pada paru-paru, seperti akibat menghirup asap atau gas beracun
• Proses inflamasi seperti pneumonia atau sepsis
• Cedera dada
• Transfusi cairan dalam jumlah besar, termasuk transfusi darah cepat

Edema paru pada ketinggian tinggi:

• Terjadi akibat pendakian cepat ke dataran tinggi tanpa adaptasi yang tepat.

Edema paru akibat obat:

• Dari obat-obatan tertentu, termasuk obat kanker, beberapa obat anti-inflamasi, dan obat-obatan yang diberikan ke dalam pembuluh darah selama operasi

Disfungsi ginjal:

• Seperti gagal ginjal akut atau penyakit ginjal kronis

Cedera paru-paru akut:

• Dapat terjadi karena aspirasi, misalnya saat isi lambung masuk ke paru-paru

Faktor risiko

Faktor risiko edema paru dapat dibagi menjadi faktor risiko yang berhubungan dengan penyebab kardiogenik dan faktor risiko yang berhubungan dengan penyebab non-kardiogenik. Berikut ini beberapa di antaranya:

Faktor risiko kardiogenik:

1. Penyakit jantung koroner: Riwayat angina pektoris atau infark miokard meningkatkan risiko timbulnya edema paru.
2. Hipertensi arteri: Tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol terutama akan meningkatkan tekanan pada jantung dan dapat menyebabkan gagal jantung.
3. Penyakit katup jantung: Masalah dengan katup mitral atau aorta dapat meningkatkan risiko edema paru.
4. Kardiomiopati: Penyakit otot jantung dapat menyebabkan disfungsi dan edema paru.
5. Aritmia: Irama jantung yang tidak normal dapat menyebabkan keluaran jantung tidak efektif dan edema paru.

Faktor risiko non-kardiogenik:

1. Penyakit paru-paru: Seperti pneumonia atau penyakit paru obstruktif menahun (PPOK).
2. Cedera kepala atau dada: Cedera ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan di area kepala atau dada, yang dapat menyebabkan edema paru.
3. Penyakit ketinggian: Pendakian cepat ke dataran tinggi tanpa adaptasi dapat menyebabkan edema paru.
4. Zat beracun: Menghirup gas beracun seperti klorin atau amonia dapat menyebabkan peradangan dan pembengkakan paru-paru.
5. Obat-obatan: Beberapa obat dapat menyebabkan edema paru sebagai efek samping.
6. Merokok: Tidak hanya menyebabkan PPOK, tetapi juga meningkatkan risiko pneumonia dan infeksi pernapasan lainnya.
7. Penyakit ginjal kronis: Gangguan fungsi ginjal dapat menyebabkan retensi cairan dalam tubuh, yang meningkatkan risiko edema paru.
8. Sepsis: Peradangan sistemik dapat membahayakan permeabilitas pembuluh darah, termasuk di paru-paru, yang menyebabkan kebocoran dan edema paru.

Mengidentifikasi dan mengelola faktor risiko adalah kunci untuk mencegah perkembangan edema paru dan mengurangi kemungkinan kekambuhannya.

Patogenesis

Patogenesis edema paru adalah mekanisme perkembangan kondisi ketika cairan dari pembuluh darah memasuki jaringan paru-paru dan alveoli, sehingga mencegah pertukaran gas normal. Ada beberapa mekanisme utama yang dapat menyebabkan edema paru:

• Meningkatnya tekanan hidrostatik dalam kapiler paru: Ini adalah penyebab paling umum dari edema paru kardiogenik, di mana jantung tidak mampu memompa darah secara efektif, menyebabkan darah mengumpul di pembuluh paru dan meningkatkan tekanan di dalamnya. Cairan dari kapiler mulai bocor ke dalam rongga alveolar.
• Penurunan tekanan onkotik plasma darah: Ketika kadar protein, terutama albumin, dalam darah menurun, tekanan onkotik juga menurun, yang juga dapat menyebabkan pelepasan cairan dari pembuluh ke jaringan paru-paru.
• Kerusakan endotel kapiler: Peradangan atau paparan racun dapat merusak endotelium kapiler paru, meningkatkan permeabilitasnya terhadap cairan.
• Gagal limfatik: Sistem limfatik paru-paru membantu membuang kelebihan cairan. Jika kelebihan beban atau rusak, cairan akan terkumpul di jaringan paru-paru.
• Aliran cairan terganggu: Pemberian cairan yang berlebihan (misalnya melalui terapi infus) dapat menyebabkan edema paru jika laju pemberian melebihi kemampuan tubuh untuk mengeluarkannya.
• Cedera paru-paru tidak langsung: Kondisi seperti sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS) melibatkan kerusakan pada penghalang alveolar-kapiler yang disebabkan oleh berbagai proses patologis yang tidak berhubungan langsung dengan aktivitas jantung.

Gejala edema paru

Pasien mengeluhkan dispnea hebat, gelisah dan cemas, dan perasaan sesak napas. Batuk dengan dahak bercampur darah, pucat, sianosis, dan keringat berat sering terjadi; beberapa pasien berbusa di mulut. Hemoptisis yang diucapkan jarang terjadi. Denyut nadi menjadi cepat, dengan pengisian rendah, dan perubahan tekanan darah. Hipertensi arteri yang berkembang menunjukkan cadangan jantung yang signifikan; hipotensi arteri merupakan tanda yang mengancam. Krepitasi terdengar saat inspirasi, tersebar di permukaan anterior dan posterior di semua bidang paru-paru. Mengi yang diucapkan (asma jantung) dapat muncul. Suara pernapasan yang keras sering membuat auskultasi jantung menjadi sulit. Irama gallop dapat ditentukan karena kombinasi suara jantung III (S ₃ ) dan IV (S ₄ ). Tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan mungkin terjadi (misalnya, pembengkakan vena leher, edema perifer).

Tahapan

Edema paru dapat berkembang melalui beberapa tahap, tergantung pada penyebab yang mendasarinya dan seberapa cepat gejalanya berkembang. Berikut ini adalah deskripsi beberapa tahap potensial edema paru:

Tahap awal (Edema interstisial):

1. Edema interstisial: Pada tahap awal ini, cairan mulai terkumpul di ruang interstisial yang mengelilingi kantung udara paru-paru. Gejala pada tahap ini dapat meliputi sesak napas ringan, terutama saat beraktivitas, kelelahan, dan mungkin rasa sesak di dada.

Tahap progresif (Edema alveolar):

1. Edema alveolar: Jika edema interstisial tidak diperbaiki, cairan mulai mengisi alveoli, yang mengganggu pertukaran gas. Pada titik ini, gejala yang lebih parah terjadi, termasuk sesak napas yang signifikan bahkan saat istirahat, mengi, batuk berdahak berbusa, seringkali berwarna merah muda.

Tahap parah (Sindrom gangguan pernapasan akut, ARDS):

1. ARDS: Ini adalah tahap paling serius dari edema paru, di mana terjadi peradangan parah dan kerusakan pada alveoli, yang menyebabkan masalah pernapasan dan pertukaran oksigen yang signifikan. Gejalanya meliputi sesak napas yang ekstrem, sianosis (kulit membiru karena kekurangan oksigen), kecemasan, dan kebingungan. ARDS mungkin memerlukan ventilasi mekanis dan perawatan intensif lainnya.

Formulir

Edema paru dapat diklasifikasikan menurut berbagai ciri dan penyebabnya. Dua bentuk utama edema paru adalah kardiogenik dan non-kardiogenik:

Edema paru kardiogenik

Kondisi ini disebabkan oleh gagal jantung, yaitu saat jantung tidak dapat memompa darah secara efektif, sehingga menyebabkan tekanan di arteri paru meningkat, yang akhirnya menyebabkan cairan bocor keluar dari pembuluh darah ke alveoli dan ruang interstisial paru-paru. Kondisi ini dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk penyakit arteri koroner, penyakit katup jantung, kardiomiopati, dan aritmia.

Edema paru non-kardiogenik

Bentuk edema paru ini tidak terkait dengan gagal jantung dan dapat disebabkan oleh berbagai kondisi, termasuk:

• ARDS (sindrom gangguan pernapasan akut): peradangan parah pada paru-paru, sering kali sebagai respons terhadap infeksi atau cedera.
• Edema paru toksik: Menghirup gas beracun seperti asap api, klorin, atau bahan kimia lainnya.
• Edema paru pada ketinggian tinggi: terjadi saat Anda naik dengan cepat ke ketinggian, menyebabkan penurunan tekanan oksigen dan pembengkakan berikutnya.
• Edema paru neurogenik: Dapat berkembang setelah cedera otak parah atau stres ekstrem, menyebabkan perubahan cepat pada tekanan darah dan sirkulasi di paru-paru.
• Edema paru aspirasi: Terjadi ketika cairan, makanan, atau muntahan memasuki paru-paru, menyebabkan peradangan dan pembengkakan.

Edema paru akibat obat

Beberapa obat dapat menyebabkan edema paru sebagai efek samping.

Edema paru akibat infeksi

Proses infeksi tertentu, terutama pneumonia berat atau sepsis, juga dapat menyebabkan edema paru.

Edema paru pada apnea tidur obstruktif

Kondisi kronis seperti apnea tidur obstruktif dapat menyebabkan edema paru nokturnal akibat tekanan yang terus meningkat di arteri paru.

Setiap bentuk edema paru memerlukan pendekatan pengobatan yang spesifik, termasuk mengobati penyebab yang mendasarinya, mendukung fungsi pernapasan, dan, dalam beberapa kasus, menggunakan obat-obatan. Perhatian medis yang cepat sangat penting untuk mengurangi risiko komplikasi dan kematian.

Komplikasi dan konsekuensinya

Edema paru merupakan kondisi serius dan berpotensi mengancam jiwa yang dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Beberapa komplikasi yang mungkin disebabkan oleh edema paru meliputi:

• Hipoksemia: Komplikasi utama edema paru adalah hipoksemia, atau kadar oksigen rendah dalam darah. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada organ vital karena pasokan oksigen yang tidak memadai.
• Hiperkapnia: Penumpukan karbon dioksida dalam darah, yang dapat terjadi karena menurunnya pertukaran gas di paru-paru.
• Gagal napas akut: Ini adalah kondisi kritis ketika paru-paru tidak dapat menyediakan pertukaran gas yang memadai untuk menjaga tubuh tetap hidup.
• Syok Kardiogenik: Pada edema paru kardiogenik, yang disebabkan oleh gagal jantung, jantung tidak dapat memompa darah secara efektif, yang dapat menyebabkan syok kardiogenik.
• Alkalosis atau asidosis respiratorik: Ketidakseimbangan asam-basa yang disebabkan oleh pernapasan abnormal.
• ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome): Suatu bentuk cedera paru-paru parah yang dapat terjadi setelah cedera parah, infeksi, atau sebagai komplikasi edema paru.
• Kegagalan banyak organ: Hipoksemia yang berkepanjangan dapat menyebabkan kegagalan banyak organ karena organ-organ tersebut tidak menerima cukup oksigen untuk berfungsi dengan baik.
• Pneumonia: Penumpukan cairan di paru-paru dapat menyebabkan infeksi bakteri.
• Efusi pleura: Penumpukan cairan berlebih dalam ruang pleura, yang selanjutnya dapat mengganggu fungsi pernafasan.

Penanganan komplikasi edema paru tidak hanya mencakup penanganan penyebab mendasar edema, tetapi juga dukungan fungsi tubuh selama periode kritis ini. Dalam kasus yang parah, hal ini mungkin memerlukan penggunaan ventilator, terapi obat untuk mendukung sistem kardiovaskular, dan prosedur khusus seperti hemodialisis untuk gagal ginjal.

Edema paru adalah kondisi serius dan berpotensi mengancam jiwa yang dapat menyebabkan kematian karena beberapa alasan:

• Asfiksia: Ancaman paling langsung dari edema paru adalah mati lemas, atau asfiksia. Kelebihan cairan di alveoli mengganggu pertukaran gas normal, yang berarti oksigen tidak dapat disalurkan secara efisien ke darah dan karbon dioksida tidak dapat dikeluarkan. Hal ini menyebabkan hipoksia dan hiperkapnia, yang dapat menyebabkan henti jantung dan pernapasan.
• Syok kardiogenik: Jika edema paru disebabkan oleh gagal jantung, kondisi ini dapat berkembang menjadi syok kardiogenik, di mana jantung tidak dapat mempertahankan sirkulasi yang memadai, sehingga menyebabkan hipoperfusi kritis pada organ vital.
• Gagal napas akut: Kekurangan oksigen dan penumpukan karbon dioksida dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan cedera paru-paru akut dan selanjutnya gagal napas akut.
• Kegagalan banyak organ: Hipoksia dapat menyebabkan kegagalan organ lain seperti ginjal, hati, dan otak, yang dapat menyebabkan kegagalan banyak organ.
• Syok septik: Jika edema paru dikaitkan dengan infeksi atau sepsis, hal itu dapat menyebabkan syok septik, suatu kondisi di mana tekanan darah turun ke tingkat sangat rendah dan organ-organ berhenti berfungsi secara normal.
• Pneumotoraks: Terkadang, tekanan intratoraks tinggi yang disebabkan oleh edema paru dapat menyebabkan pecahnya alveoli dan selanjutnya terjadi pneumotoraks (penumpukan udara dalam ruang pleura), yang selanjutnya mengganggu pernapasan.

Diagnostik edema paru

Eksaserbasi PPOK dapat menyerupai edema paru akibat gagal ventrikel kiri atau kedua ventrikel jika pasien memiliki kor pulmonal. Edema paru mungkin merupakan manifestasi klinis pertama pada pasien tanpa riwayat penyakit jantung, sedangkan pasien dengan PPOK dengan manifestasi yang parah memiliki riwayat PPOK yang panjang, meskipun mereka mungkin terlalu sesak napas untuk mengenali komplikasi ini. Gambaran edema interstisial pada radiografi dada darurat biasanya membantu dalam menegakkan diagnosis. Kadar peptida natriuretik otak meningkat pada edema paru dan normal pada eksaserbasi PPOK. EKG, oksimetri nadi, dan tes darah (penanda jantung, elektrolit, urea, kreatinin, dan, pada pasien yang parah, gas darah arteri) juga dilakukan. Hipoksemia mungkin parah. Retensi CO2 adalah tanda hipoventilasi sekunder yang terlambat dan tidak menyenangkan.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding edema paru melibatkan pertimbangan berbagai kondisi yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan edema paru atau pembedaan antara berbagai jenis edema paru. Berikut ini beberapa kondisi yang umumnya dipertimbangkan:

1. Edema paru kardiogenik: Disebabkan oleh gagal jantung ketika jantung tidak dapat memompa darah secara efektif, menyebabkan cairan menumpuk di kantung udara paru-paru.
2. Edema paru non-kardiogenik:
   1. Sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS): Peradangan paru-paru yang menyebabkan cairan bocor ke dalam alveoli.
   2. Edema paru akibat ketinggian: Dapat terjadi saat Anda dengan cepat naik ke dataran tinggi akibat tekanan atmosfer rendah.
   3. Edema paru toksik: Menghirup gas beracun seperti asap atau klorin dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan pada paru-paru.
   4. Pneumonitis interstisial akut: peradangan dan pembengkakan jaringan paru-paru yang berkembang cepat.
3. Penyakit paru obstruktif:
   1. Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK): Dapat menyebabkan sesak napas dan hipoksia, yang dapat disalahartikan sebagai edema paru.
   2. Asma bronkial: Serangan asma yang parah dapat menyebabkan hipoksemia dan sesak napas.
4. Penyakit menular:
   1. Pneumonia: Infeksi paru-paru dapat menyebabkan penumpukan cairan berisi nanah dan peradangan, yang gejalanya mungkin menyerupai edema paru.
   2. Tuberkulosis: Infeksi progresif yang juga dapat menyebabkan gejala mirip edema paru.
5. Perdarahan di paru-paru:
   1. Perdarahan paru: dapat terjadi akibat trauma atau vaskulitis.
6. Edema paru neurogenik: Dapat terjadi akibat cedera otak, kejang, atau setelah resusitasi.

Berbagai metode diagnostik digunakan untuk membedakan edema paru dari penyakit lain, termasuk:

• Auskultasi dan perkusi paru-paru: untuk mendeteksi mengi, kering atau basah.
• Rontgen Dada: Mungkin menunjukkan peningkatan tanda paru-paru, garis Kerley, atau tanda "kupu-kupu" di paru-paru bagian tengah.
• Computed tomography (CT): untuk visualisasi jaringan paru-paru yang lebih akurat.
• Ekokardiografi: untuk menilai fungsi jantung.
• Pengukuran tekanan arteri pulmonalis menggunakan kateter Swan-Ganz: Metode ini sering digunakan dalam situasi kritis untuk menilai tekanan arteri pulmonalis dan menentukan adanya gagal jantung.
• Analisis gas darah arteri (ABG): memungkinkan untuk menilai derajat hipoksemia dan hiperkapnia, yang mungkin merupakan tanda-tanda kegagalan pernapasan.
• Oksimetri nadi: Cara non-invasif untuk memantau saturasi oksigen darah.

Diagnosis banding juga mencakup riwayat medis pasien, riwayat medis terkini, kemungkinan paparan (seperti menghirup zat beracun), penyakit kronis yang diketahui (seperti gagal jantung atau ginjal), dan gejala lain yang mungkin menunjukkan kondisi tertentu.

Selain mengidentifikasi penyebab mendasar dari edema paru, penting untuk menentukan derajat pertukaran gas dan disfungsi kardiorespirasi, karena hal ini secara langsung memengaruhi pilihan metode perawatan dan urgensi intervensi medis.

Pengobatan edema paru

Perawatan darurat untuk edema paru memerlukan respons medis yang cepat dan efektif karena kondisinya dapat mengancam jiwa. Berikut ini adalah langkah-langkah yang biasanya diambil saat diduga terjadi edema paru:

• Menjaga jalan napas tetap bersih: Jika pasien sadar, ia dibantu untuk duduk atau setengah duduk, karena hal ini mengurangi aliran balik vena ke jantung dan memperlancar pernapasan.
• Terapi oksigen: Inisiasi terapi oksigen segera untuk meningkatkan konsentrasi oksigen dalam darah dan mengurangi kerja otot-otot pernapasan.
• Pemantauan Tanda-tanda Vital: Memantau detak jantung, tekanan darah, dan tingkat saturasi oksigen darah.
• Akses intravena: Penempatan kateter intravena untuk memberikan obat-obatan yang diperlukan.
• Terapi obat:
  • Diuretik: Misalnya, furosemide intravena untuk mengurangi volume cairan yang bersirkulasi dan mengurangi tekanan kapiler paru.
  • Nitrat: Jika pasien tidak memiliki tekanan darah rendah, nitrat dapat diberikan untuk mengurangi resistensi atrium dan pasca-jantung.
  • Opioid: Morfin dapat digunakan untuk mengurangi sesak napas dan kecemasan, meskipun penggunaannya mungkin terbatas karena potensi depresi pernapasan.
• Ventilasi mekanis: Pada kasus yang parah, pemasangan ventilator mungkin diperlukan.
• Mengobati kondisi yang mendasarinya: Penting untuk mengidentifikasi dan mengobati kondisi mendasar yang menyebabkan edema paru (misalnya, gagal jantung, infeksi) sesegera mungkin.
• Pemantauan berkelanjutan: Memantau respons pasien terhadap pengobatan dan menyesuaikan terapi yang sesuai.
• Mempersiapkan kemungkinan rawat inap: Pasien mungkin memerlukan rawat inap mendesak di unit perawatan intensif untuk perawatan lebih lanjut.
• Transportasi: Transportasi pasien yang aman dan cepat ke fasilitas medis.

Jika terjadi edema paru, penting untuk segera memanggil ambulans. Sebelum ambulans tiba, segala upaya harus dilakukan untuk menjaga fungsi vital pasien dan mengurangi tingkat ketidaknyamanan.

Penanganan awal meliputi inhalasi oksigen 100% melalui masker gas satu arah, posisi pasien ditinggikan, furosemide intravena dengan dosis 0,5-1,0 mg/kg berat badan. Nitrogliserin 0,4 mg sublingual setiap 5 menit diindikasikan, kemudian intravena melalui infus 10-20 mcg/menit dengan peningkatan dosis 10 mcg/menit setiap 5 menit, jika perlu, hingga kecepatan maksimum 300 mcg/menit atau tekanan darah sistolik 90 mmHg. Morfin diberikan secara intravena 1-5 mg 1 atau 2 kali. Dalam kasus hipoksia berat, dukungan pernapasan noninvasif dengan pernapasan spontan dan tekanan positif berkelanjutan digunakan, namun, jika terjadi retensi CO2 atau pasien tidak sadar, intubasi endotrakeal dan ventilasi buatan digunakan.

Pengobatan untuk edema paru melibatkan penggunaan berbagai kelompok obat, yang tujuannya adalah untuk mengurangi beban pada jantung, memperbaiki pernapasan, dan menghilangkan penyebab mendasar dari kondisi tersebut. Berikut ini adalah beberapa obat yang paling umum digunakan:

• Diuretik (pil air): Obat ini membantu mengurangi volume cairan yang bersirkulasi dan tekanan dalam kapiler paru. Contohnya termasuk furosemide (Lasix) dan bumetanide.
• Nitrat: Obat-obatan seperti nitrogliserin membantu melebarkan pembuluh darah, yang mengurangi aliran balik darah ke jantung dan meningkatkan fungsi pemompaannya.
• Obat antihipertensi: Jika edema paru disebabkan oleh tekanan darah tinggi, obat-obatan seperti penghambat ACE, penghambat saluran kalsium, atau penghambat beta dapat digunakan.
• Opiat: Secara khusus, morfin digunakan untuk mengurangi dispnea dan kecemasan, meskipun penggunaannya dalam praktik klinis modern terbatas karena potensi risiko depresi pernapasan.
• Vasodilator: Obat yang memperlebar pembuluh darah membantu menurunkan tekanan di arteri dan meningkatkan aliran darah.
• Terapi oksigen: Oksigen murni diberikan melalui masker atau kanula hidung untuk meningkatkan oksigenasi darah.
• Kardiotonik: Dalam beberapa kasus, obat untuk merangsang jantung, seperti digoksin, dapat digunakan.
• Obat-obatan untuk mendukung fungsi jantung: Dalam kasus gagal jantung, obat-obatan yang meningkatkan kontraktilitas miokardium dapat diresepkan, misalnya, agen inotropik (dopamin, dobutamin).
• Obat antiaritmia: Jika edema paru dikaitkan dengan aritmia, obat untuk memperbaikinya mungkin diperlukan.
• Antibiotik: Jika edema paru disebabkan oleh infeksi, antibiotik yang tepat dipilih.
• Glukokortikoid: Dalam beberapa kasus, seperti edema paru akibat ketinggian atau edema paru yang disebabkan oleh peradangan, kortikosteroid dapat digunakan.

Pemilihan obat-obatan tertentu dan dosisnya harus ditentukan oleh dokter berdasarkan gambaran klinis dan kondisi pasien. Ini adalah area di mana pengobatan sendiri dapat berbahaya dan merupakan kontraindikasi.

Terapi tambahan spesifik tergantung pada etiologi:

• trombolisis atau angioplasti koroner perkutan langsung dengan atau tanpa pemasangan stent pada infark miokard atau jenis sindrom koroner akut lainnya;
• vasodilator untuk hipertensi arteri parah;
• kardioversi untuk takikardia supraventrikular atau ventrikel dan pemberian beta-blocker intravena;
• digoksin intravena atau penggunaan penghambat saluran kalsium intravena secara hati-hati untuk memperlambat laju ventrikel dalam kasus fibrilasi atrium yang sering terjadi (kardioversi lebih disukai).

Pilihan pengobatan lain, seperti MUNG (nesiritide) intravena dan agen inotropik baru, sedang diselidiki. Jika tekanan darah turun tajam atau terjadi syok, dobutamin intravena dan pompa balon intra-aorta digunakan.

Setelah kondisi stabil, perawatan gagal jantung lebih lanjut dilakukan seperti dijelaskan di atas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pencegahan

Pencegahan edema paru melibatkan pemantauan dan penanganan kondisi medis yang dapat menyebabkan kondisi tersebut, seperti hipertensi, gagal jantung, dan penyakit ginjal. Dianjurkan untuk menjaga gaya hidup sehat, tidak merokok, dan melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter spesialis jantung.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk edema paru bergantung pada banyak faktor, termasuk penyebab mendasar dari kondisi tersebut, seberapa cepat kondisi tersebut didiagnosis dan diobati, serta kesehatan pasien secara keseluruhan dan adanya penyakit penyerta. Berikut ini adalah aspek-aspek utama yang memengaruhi prognosis:

• Penyebab edema paru: Jika edema disebabkan oleh gagal jantung akut dan segera diobati, prognosisnya mungkin relatif baik. Edema yang disebabkan oleh kondisi yang lebih kompleks, seperti sepsis atau sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), memiliki prognosis yang lebih buruk.
• Kecepatan respons terhadap pengobatan: Penanganan medis yang cepat akan meningkatkan prognosis. Keterlambatan dapat memperburuk hipoksia dan kerusakan organ.
• Volume keterlibatan paru-paru: Semakin besar area paru-paru yang terkena edema, semakin buruk prognosisnya.
• Komorbiditas: Pasien dengan kondisi medis kronis seperti penyakit arteri koroner, diabetes, atau penyakit paru-paru kronis mungkin memiliki prognosis yang lebih buruk.
• Usia pasien: Orang dewasa yang lebih tua umumnya memiliki prognosis yang lebih buruk karena menurunnya kapasitas cadangan fisiologis dan adanya kondisi kronis lainnya.
• Kualitas dan aksesibilitas perawatan medis: Ketersediaan layanan medis modern dan teknologi untuk perawatan intensif secara signifikan meningkatkan hasil.

Mengingat faktor-faktor ini, dalam beberapa kasus pasien pulih sepenuhnya tanpa konsekuensi jangka panjang setelah perawatan yang berhasil. Dalam kasus lain, terutama ketika edema paru merupakan bagian dari krisis medis yang lebih besar, kondisi tersebut dapat menyebabkan kerusakan organ yang parah atau bahkan kematian.

Penderita yang mengalami edema paru sebaiknya menerapkan pola hidup lebih sehat, menjalani pemeriksaan rutin, dan mengikuti anjuran dokter guna meminimalisir risiko kambuhnya kondisi tersebut.

Referensi

Vitaly Popov, Victor Topolyansky. Edema paru, 1975

Vasiliev DV Edema paru: Panduan belajar, 2011

S. Chapman, G. Robinson, R. Srimanker. Pulmonologi: Buku referensi Oxford, GEOTAR-Media, 2024.

Chuchalin Alexander Grigorievich. Kedokteran Pernapasan. Buku panduan dalam 3 volume. Volume 1, 2017