Ensefalopati dissirkulasi: gejala

Gejala ensefalopati dyscirculatory

Gejala utama ensefalopati sirkular: gangguan emosional, gangguan motorik polimorfik, gangguan memori dan kemampuan belajar, secara bertahap menyebabkan maladaptasi pada pasien. Gambaran klinis iskemia serebral kronik - progresif, pementasan, sindromik.

Dalam neurologi rumah tangga untuk waktu yang lama terhadap insufisiensi sirkulasi otak kronis, bersamaan dengan ensefalopati yang disirkulasikan, manifestasi awal insufisiensi peredaran cerebral juga disertakan. Hal ini sekarang percaya alokasi tidak masuk akal sindrom ini sebagai "manifestasi awal dari suplai darah tidak mencukupi ke otak," memperhitungkan non-kekhususan mengeluh asthenic dan sering hyperdiagnosis asal vaskular manifestasi tersebut. Kehadiran sakit kepala, vertigo (karakter non-sistem), mengurangi memori, gangguan tidur, suara di kepala saya, telinga berdenging, visi kabur, kelemahan umum kelelahan, kinerja menurun, dan emosi labil selain insufisiensi kronis aliran darah otak mungkin menunjukkan penyakit dan kondisi lain . Selain itu, sensasi subjektif ini terkadang hanya memberi tahu tubuh kelelahan. Dengan konfirmasi asal mula vaskular sindrom asthenic dengan bantuan metode penelitian tambahan dan deteksi gejala neurologis fokal, diagnosis "ensefalopati sirkulasi dikeluarkan.

Perlu dicatat hubungan terbalik antara adanya keluhan, terutama yang mencerminkan kemampuan aktivitas kognitif (memori, perhatian), dan tingkat keparahan insufisiensi kronis dari sirkulasi serebral: semakin kognitif (kognitif) fungsi menderita, semakin sedikit keluhan. Dengan demikian, manifestasi subjektif berupa keluhan tidak dapat mencerminkan tingkat keparahan atau sifat prosesnya.

Inti gambaran klinis ensefalopati discirculatory baru-baru ini telah dikenali sebagai gangguan kognitif, yang telah terdeteksi pada tahap pertama dan semakin meningkat ke tahap ketiga. Secara paralel, gangguan emosional berkembang (emotional lability, inersia, kurangnya reaksi emosional, kehilangan minat), berbagai gangguan motorik (dari pemrograman dan kontrol hingga eksekusi sebagai gerakan refleks neo-kinetik, otomatis, dan sederhana yang kompleks).

Tahapan ensefalopati discirculatory

Dyscirculatory ensefalopati biasanya dibagi menjadi 3 tahap.

• Pada tahap I, keluhan di atas dikombinasikan dengan gejala neurologis mikrofokular difus dalam bentuk anisotorofleksia, ketidakcocokan konvergensi, dan refleks spontan otomatisme lisan. Mungkin ada sedikit perubahan dalam gaya berjalan (memperpendek panjang langkah, kelambatan berjalan), penurunan stabilitas dan ketidakpastian saat melakukan tes koordinasi. Seringkali, gangguan emosional dan kepribadian (lekas marah, labilitas emosional, sifat cemas dan depresi) dicatat. Bahkan pada tahap ini, sedikit gangguan kognitif tipe neurodinamik timbul: perlambatan dan inersia aktivitas intelektual, kelelahan, fluktuasi perhatian, penurunan volume memori operasi. Pasien mengatasi tes neuropsikologis dan pekerjaan, di mana tidak ada perhitungan yang diambil pada waktu eksekusi. Kehidupan pasien tidak terbatas.
• Tahap II ditandai oleh peningkatan gejala neurologis dengan kemungkinan pembentukan sindrom yang tidak terstruktur namun dominan. Identifikasi gangguan ekstrapiramidal individu, sindrom pseudobulbar yang tidak lengkap, ataksia, disfungsi sistem saraf pusat (prozo dan glossoparesis). Keluhan menjadi kurang terasa dan kurang signifikan bagi pasien. Gangguan emosional diperparah. Disfungsi kognitif tumbuh sampai tingkat sedang, kelainan neurodinamik disertai dengan disregulatory (sindroma subkortikal frontal). Kemampuan untuk merencanakan dan mengendalikan tindakan seseorang memburuk. Pelaksanaan tugas yang tidak dibatasi oleh kerangka waktu dilanggar, namun kemampuan untuk mengimbangi (pengakuan dan kemungkinan penggunaan petunjuk masih ada). Pada tahap ini, mungkin ada tanda-tanda penurunan adaptasi profesional dan sosial.
• Tahap III diwujudkan dengan adanya beberapa sindrom neurologis. Mengembangkan pelanggaran berat berjalan dan menyeimbangkan dengan sering jatuh, mengungkapkan gangguan serebelum, sindrom Parkinson, inkontinensia urin. Kritik terhadap kondisi tersebut menurun, karena berapa jumlah keluhan yang menurun. Mungkin ada gangguan kepribadian dan perilaku yang diucapkan dalam bentuk disinhibition, explosivity, gangguan psikotik, apatiko-abulic syndrome. Sindrom kognitif neurodinamik dan disregulasi diakibatkan oleh gangguan operasional (cacat ingatan, ucapan, praksis, pemikiran, fungsi visual spasial). Gangguan kognitif sering mencapai tingkat kepikunan, ketika disadaptasi memanifestasikan dirinya tidak hanya pada aktivitas sosial dan profesional, tapi juga dalam kehidupan sehari-hari. Orang sakit tidak mampu, dalam beberapa kasus secara bertahap kehilangan kemampuan untuk melayani diri mereka sendiri.

Sindrom neurologis dengan ensefalopati sirkulasi

Paling sering, dengan kegagalan peredaran cerebral kronis, vestibulosis, piramid, amyostatik, pseudobulbar, sindrom psiko-organik, dan juga kombinasi keduanya terungkap. Terkadang mereka memisahkan sindrom cephalgic. Inti dari semua sindrom karakteristik ensefalopati dyscirculatory adalah disosiasi ikatan karena kerusakan anoksik-iskemik yang menyebar ke materi putih.

Dengan vestibulozmozhechkovom (atau vestibuloatakticheskom) sindrom, keluhan subjektif pusing dan ketidakstabilan saat berjalan dikombinasikan dengan nistagmus dan gangguan koordinasi. Gangguan dapat disebabkan oleh disfungsi sel punca serebelum karena insufisiensi peredaran darah pada sistem vertebrobasilar dan dengan disosiasi garis batang depan di lesi difus dari bahan putih belahan otak karena gangguan aliran darah serebral pada sistem arteri karotid interna. Neuropati iskemik saraf pra-agunan juga dimungkinkan. Jadi, ataksia pada sindrom ini bisa berupa 3 jenis: serebelum, vestibular. Frontal Yang terakhir ini juga disebut berjalan apraxia, saat pasien kehilangan kemampuan gerak karena tidak adanya paresis, koordinator, gangguan vestibular, dan gangguan sensitif.

Sindrom piramida dengan ensefalopati sirkularisasi ditandai dengan tendon tinggi dan refleks patologis positif, seringkali asimetris. Paragraf tidak diungkapkan dengan jelas atau tidak. Kehadiran mereka menunjukkan adanya stroke sebelumnya.

Sindrom Parkinson dalam rangka ensefalopati diskularis diwakili oleh gerakan tertunda, hipomia, kekakuan otot yang tidak stabil, lebih sering di tungkai, dengan fenomena "penonaktifan", saat resistensi otot tanpa disadari meningkat dengan gerakan pasif. Tremor, sebagai aturan, tidak hadir. Gangguan tingkah laku ditandai dengan memperlambat kecepatan berjalan, mengurangi ukuran langkah (microbasia), "meluncur". Langkah mengocok, menginjak kecil dan cepat di tempat (sebelum berjalan dan berputar). Kesulitan selama belokan saat berjalan diwujudkan tidak hanya dengan stamping on the spot, tapi juga dengan memutar seluruh tubuh dengan ketidakseimbangan keseimbangan, yang mungkin disertai dengan kejatuhan. Jatuh pada pasien ini terjadi pada fenomena pengusiran, retropulsi, lateropulasi dan juga dapat mendahului berjalan karena pelanggaran inisiasi penggerak (gejala "kaki yang menempel"). Jika ada hambatan di depan pasien (pintu sempit, bagian sempit), pusat gravitasi bergeser ke depan, ke arah gerakan, dan kaki diinjak-injak di tempat, yang bisa menyebabkan jatuh.

Terjadinya sindroma Parkinsonian vaskular pada insufisiensi peredaran cerebral kronis disebabkan oleh kekalahan ganglia nonkortikal, dan koneksi batang kortikal-striatal dan korteks, sehingga pengobatan dengan obat yang mengandung levodopa tidak membawa perbaikan yang signifikan pada kontingen pasien ini.

Perlu ditekankan bahwa dalam kasus insufisiensi kronis sirkulasi otak, kelainan motorik dimanifestasikan terutama oleh kelainan pada jalan kaki dan keseimbangan. Asal-usul gangguan ini terkait dengan kerusakan sistem piramida, ekstrapiramidal dan serebelum. Bukan tempat terakhir ditugaskan untuk gangguan fungsi sistem kontrol motorik yang kompleks, yang disediakan oleh korteks frontal dan hubungannya dengan struktur subkortikal dan batang. Dengan kekalahan kontrol motorik, sindrom disbasia dan astasia (subkortikal, frontal, frontal-subkortikal) berkembang, jika tidak mereka dapat disebut apraxia berjalan dan mempertahankan postur vertikal. Sindrom ini disertai episode episode jatuh mendadak.

Sindroma Pseudobulbar, dasar morfologi yang merupakan kerusakan bilateral pada jalur kortikal-nuklir, terjadi dengan insufisiensi peredaran cerebral kronis cukup sering. Manifestasinya dengan ensefalopati discirculatory tidak berbeda dengan etiologi lainnya: disartria, disfagia, disfonia, episode tangisan atau tawa kekerasan dan refleks otomatisme lisan muncul dan meningkat secara bertahap. Refleks faring dan palatine diawetkan dan bahkan tinggi; bahasa tanpa perubahan atrofi dan fibrillar berkedut yang memungkinkan untuk membedakan dari bulbar pseudobulbar palsy, kerusakan otak yang disebabkan oleh memanjang dan / atau muncul dari saraf kranial dan klinis mewujudkan tiga serangkai yang sama gejala (disartria, disfagia, disfonia).

Sindrom psiko-organik (psikopatologis) dapat dimanifestasikan oleh gangguan afektif emosional (asthenodepressive, cemas-depresi), gangguan kognitif (kognitif) - dari gangguan mental dan intelektual ringan sampai berbagai tingkat kepikunan.

Tingkat keparahan sindrom cephalgic menurun seiring dengan perkembangan penyakit ini. Di antara mekanisme pembentukan cephalalgia pada pasien dengan insufisiensi peredaran cerebral kronis, seseorang dapat mempertimbangkan sindrom myofascial di latar belakang osteochondrosis pada tulang belakang leher rahim, serta sakit kepala tegang (HDN) - varian psikhalgia, yang sering terjadi dengan latar belakang depresi.