Epispadia dan eksstrofi kandung kemih pada orang dewasa

Epispadia dan ekstrofi kandung kemih pada orang dewasa merupakan anomali yang sangat langka. Insidennya adalah 1:118.000 pada kelahiran laki-laki dan 1:484.000 pada kelahiran perempuan. Rasio epispadia laki-laki dan perempuan adalah 4:1.

Meskipun insidensi malformasi saluran urogenital ini rendah, tingkat keparahan kondisi dan rendahnya kualitas hidup pasien memaksa para spesialis untuk mencari metode koreksi dan pengobatan yang optimal. Semua sindrom yang melekat pada ekstrofi dan epispadia memiliki signifikansi sosial dan menyebabkan kecacatan pada usia muda. Ini adalah malformasi saluran urogenital yang paling parah baik dari sudut pandang klinis maupun sosial, yang telah menentukan alokasi prinsip-prinsip rekonstruksi urogenital pada orang dewasa dalam bab terpisah.

Rehabilitasi kompleks pasien remaja dan dewasa menjadi rumit karena perubahan kebutuhan dan motivasi sosial yang lebih dalam. Kompleksitas rekonstruksi urogenital pada orang dewasa disebabkan oleh proses sikatrikial yang jelas, kekurangan bahan plastik, deformasi gabungan kompleks dari badan kavernosa yang terkait dengan anomali perkembangan bawaan dan intervensi bedah sebelumnya. Sayangnya, intervensi yang dilakukan pada masa kanak-kanak yang ditujukan untuk isolasi badan kavernosa semaksimal mungkin (hingga memisahkannya dari cabang inferior tulang kemaluan) dan koreksi korda menurut Cantwell-Ransley tidak menyebabkan peningkatan panjang penis yang signifikan. Selain itu, mobilisasi lengkap badan kavernosa dikaitkan dengan risiko kerusakan pada arteri kavernosa dan perkembangan disfungsi ereksi organik.

Selain itu, bahkan deviasi kongenital minimal penis dari garis tengah hampir selalu mengarah pada perkembangan neurosis fobia seksual dan depresi, yang telah dibuktikan pada pasien dengan deformitas ereksi kongenital dengan sudut deviasi tidak lebih dari 10-15° pada pasien dengan lesi yang sangat luas pada area genital seperti pada epispadia dan ekstrofi kandung kemih pada orang dewasa, tingkat neurosis dan kedalaman kerusakan pada bidang psikoemosional sangat signifikan sehingga berdampak signifikan pada taktik pengobatan. Meremehkan perubahan dalam bidang psikoemosional dapat menyebabkan kegagalan setiap upaya eliminasi bedah faktor psikotraumatik primer.

Perubahan prioritas usia, transformasi kesadaran dan jiwa di bawah pengaruh situasi psikotraumatik kronis, banyaknya operasi yang dilakukan sejak jam-jam pertama kehidupan, dan hampir selalu lingkungan sosial yang sangat tidak menguntungkan telah menentukan pendekatan pengobatan dan pilihan metode bedah yang berbeda dari yang ada pada pasien anak. Kualitas hidup pada skala QoL adalah 5,2 poin, kepuasan hidup pada skala LSS hanya 25% dari skor maksimum (6,2). Sayangnya, hasil survei tidak mencerminkan situasi sebenarnya dari pasien tersebut. Setengah dari mereka adalah anak-anak dari panti asuhan, sepertiga bersekolah di taman kanak-kanak, beberapa tidak dapat membaca dan berhitung, dan hanya 15% yang lulus sekolah. Semua pasien memiliki neurotisme yang dalam dengan fiksasi genital dan maladaptasi sosial dan seksual yang parah dengan latar belakang sindrom penis kecil dan cacat, inkontinensia urin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]