Escherichiosis Enterotoksigenik pada anak-anak

Escherichiosis terkait enterotoksin terjadi pada anak-anak dan orang dewasa dari segala usia. Escherichiosis enterotoksigenik yang terisolasi termasuk dalam 48 serogroup dan 61 serovar, yang paling signifikan dalam patologi manusia adalah 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.

Selain faktor kolonisasi yang memastikan adhesi bakteri, ETE menghasilkan ekso-enterotoksin selama proses kehidupannya. Enterotoksigenisitas Escherichia coli dikaitkan dengan toksin termolabil dan termostabil.

Kode ICD-10

A04.1 Infeksi enterotoksigenik yang disebabkan oleh Escherichia coli.

Epidemiologi Escherichiosis Enterotoksigenik

Penyakit ini tersebar luas di seluruh dunia, terutama di Asia, Afrika, dan Amerika Latin, dan menyerang penduduk lokal maupun pengunjung ("diare pelancong"). Penyakit ini muncul dalam bentuk kasus sporadis atau wabah epidemi.

Rute utama penularan adalah makanan. Penularan infeksi juga dapat terjadi melalui air dan kontak. Patogen dan enterotoksinnya terakumulasi dalam produk makanan. Terkadang penyakit dapat disebabkan hanya oleh eksotoksin tanpa adanya patogen. Hal ini biasanya terjadi ketika banyak eksoenterotoksin terakumulasi dalam produk dan belum dimasak dengan matang.

[ 1 ]

Patogenesis escherichiosis enterotoksigenik

Escherichia coli enterotoksigenik tidak bersifat invasif (seperti vibrio cholera ), tetapi berkembang biak di permukaan mikrovili usus halus tanpa mengembangkan proses inflamasi. Selama kolonisasi, hipersekresi epitel dimulai dan berlanjut, penyerapan air dan elektrolit dari lumen usus terganggu, yang disebabkan oleh efek sitotonik (stimulasi) eksotoksin yang disekresikan oleh patogen.

Gejala escherichiosis enterotoksigenik

Masa inkubasi escherichiosis enterotoksigenik berkisar dari beberapa jam hingga 1-2 hari. Gejala escherichiosis enterotoksigenik bervariasi dari bentuk ringan dengan diare sedang hingga penyakit seperti kolera yang parah. Penyakit ini dimulai dengan muntah berulang, ketidaknyamanan perut, dan diare "encer". Sindrom diare muncul bersamaan dengan muntah atau beberapa jam kemudian. Intoksikasi, kejang, tenesmus tidak ada. Suhu tubuh paling sering subfebris atau normal, yang membuat penyakit ini mirip dengan kolera. Saat meraba perut, gemuruh di sepanjang usus halus (di seluruh perut) dapat dicatat. Kolon sigmoid tidak spasmodik, anus tertutup, tidak ada tanda-tanda sfingteritis. Tinja tidak memiliki bau tinja tertentu. Dalam kasus yang parah, frekuensi tinja mencapai 15-20 kali sehari atau lebih. Tidak ada kotoran patologis (darah, lendir, nanah) dalam tinja. Muntah yang sering dan tinja encer yang melimpah dengan cepat menyebabkan dehidrasi dan memperburuk kondisi pasien. Durasi total penyakit biasanya tidak melebihi 5-10 hari dan dalam kebanyakan kasus pemulihan terjadi bahkan tanpa pengobatan. Namun, pada anak-anak usia 2 tahun pertama dengan eksikosis derajat II-III, hasil yang fatal mungkin terjadi.

Diagnosis escherichiosis enterotoksigenik

Diagnosis ditegakkan hanya berdasarkan hasil metode penelitian laboratorium: isolasi ETE, asalkan mereka tumbuh hingga 106 ^badan mikroba dan lebih dalam 1 g feses dan memiliki kemampuan untuk menghasilkan eksoenterotoksin. Serotipe konvensional Escherichia coli, yang dilakukan di laboratorium bakteriologi biasa, dapat berhasil digunakan untuk diagnosis penyakit Escherichia coli enterotoksigenik.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pengobatan escherichiosis enterotoksigenik

Pengobatan escherichiosis enterotoksigenik dilakukan sesuai dengan tingkat keparahan kondisi pasien, termasuk terapi diet, oral, dan dalam bentuk yang parah - rehidrasi parenteral. Penunjukan obat antibakteri dianggap tidak tepat, tetapi dalam bentuk yang parah diberikan dalam waktu singkat (3-5 hari). Dari antibiotik, neomisin, kolistin, polimiksin, nevigramon lebih efektif untuk escherichiosis ini. Seperti halnya infeksi usus akut lainnya, terapi sindromik, patogenetik dan simtomatik dilakukan, termasuk enterosorben (smecta, enterodesis, filtrum-STI, dll.) Dan obat antidiare simtomatik (enterol, loperamide, tannacomp, dll.), probiotik (atsipol, bifistim, bifidumbacterin, dll.).

Bagaimana mencegah escherichiosis enterotoksigenik pada anak-anak?

Kemungkinan menggunakan anatoksin yang dibuat dari eksotoksin Escherichia coli enterotoksigenik untuk tujuan profilaksis sedang dibahas.