Evra

Dokter mengklasifikasikan agen farmakologis Evra sebagai kelompok obat kontrasepsi hormonal klinis-farmakologis untuk penggunaan transdermal.

[ 1 ]

Indikasi Evra

Agen farmakologis yang dimaksud pada awalnya dikembangkan hanya dengan satu tujuan – sebagai alat kontrasepsi. Oleh karena itu, indikasi langsung untuk penggunaan Evra adalah alat kontrasepsi untuk kaum hawa.

[ 2 ]

Surat pembebasan

Di pasaran farmakologis modern, obat inovatif ini disajikan dalam dua jenis kemasan. Bentuk pelepasannya adalah plester dengan komposisi hormon khusus yang dioleskan pada permukaan bagian dalam.

Kemasan yang tersedia:

1. Tiga unit kontrasepsi, disegel secara steril, masing-masing terpisah, dalam wadah tersendiri yang terdiri dari dua lapisan: kertas laminasi dan foil. Ketiga plester tersebut dikemas dalam kantong polimer.
2. Jenis kemasan kedua yang ditawarkan adalah satu kotak berisi sembilan unit kontrasepsi, yang dikemas serupa dengan pilihan pertama, tetapi dalam satu kemasan polimer umum terdapat tiga kotak yang berisi tiga koyo Evra yang dikemas secara individual.

Plester untuk kontrasepsi wanita - sistem terapi transdermal (TTS) - berbentuk persegi dengan sudut membulat halus. Lapisannya terlihat: dasar berpigmen krem pucat matte yang terbuat dari LDPE, yang di atasnya ditempelkan simbol-simbol yang membentuk kata "EVRA". Lapisan dalam adalah lapisan perekat dari lem tak berwarna, yang meliputi bahan bukan tenunan yang terbuat dari poliester, crospovidone, lauryl lactate, polyisobutylene-polybutene. Lapisan dalam secara langsung, yang melindungi septikitas zat aktif dan dilepaskan sebelum digunakan, adalah lapisan transparan yang terbuat dari polietilena tereftalat (atau polidimetilsiloksan).

[ 3 ]

Farmakodinamik

Patch ini secara khusus dikembangkan sebagai obat kontrasepsi untuk penggunaan transdermal. Oleh karena itu, farmakodinamik Evra ditujukan untuk memblokir atau mengurangi jumlah hormon yang diproduksi oleh ovarium dan memengaruhi endometrium. Efeknya langsung pada fungsi gonadotropik kelenjar pituitari. Dari sanalah sinyal datang untuk menekan proliferasi folikel, yang membuat pembuahan sel menjadi tidak mungkin (proses ovulasi).

Khasiat kontrasepsi obat ini meningkat seiring dengan peningkatan indeks viskositas sekresi yang dihasilkan oleh sekresi yang terdapat di serviks (lendir serviks). Pada saat yang sama, perlu juga untuk mengurangi sensitivitas jaringan endometrium terhadap blastosit.

Efektivitas farmakodinamik Evra menurut Indeks Mutiara dapat diperkirakan sebesar 0,90.

Perlu diingat bahwa indikator kuantitatif terjadinya pembuahan sama sekali tidak berhubungan dengan usia wanita (jika ia masih dalam usia subur), dan tidak bergantung pada ras calon ibu.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetik

Sejak saat alat kontrasepsi ditempelkan pada kulit wanita, diperlukan waktu singkat (hingga 48 jam) ketika hormon seperti etinil estradiol C _ss dan norelgestromin mulai terdeteksi dalam serum darah. Indikator kuantitatifnya ditunjukkan oleh angka masing-masing 0,8 ng/ml dan 50 ng/ml.

Bila menggunakan produk ini dalam jangka waktu lama, kadar C _ss dan AUC sedikit meningkat. Jika tubuh wanita mengalami stres fisik dan emosional yang meningkat, atau komponen suhu berubah dalam batas tertentu, fluktuasi signifikan pada indikator hormon ini tidak diamati, ini terutama berlaku untuk AUC norelgestromin dan C _ss, AUC ethinyl estradiol mungkin menunjukkan sedikit peningkatan pada tingkat konsentrasi.

Efektivitas terapi koyo dipertahankan selama sepuluh hari sejak saat penerapan sistem terapi transdermal. Fakta ini memungkinkan untuk mempertahankan efektivitas obat yang diperlukan, bahkan jika wanita tersebut, karena suatu alasan, telah melewatkan penggantian koyo beberapa hari dari tujuh hari yang direkomendasikan.

Metabolit norelgestromin seperti norgestrel dan norelgestromin memberikan tingkat interaksi dan koneksi yang tinggi dengan protein plasma. Pasangan senyawa berikut terutama diamati: norgestrel - globulin dan norelgestromin - albumin, etinil estradiol - albumin. Tingkat pengikatan hormon seks cukup tinggi dan lebih dari 97%. Tingkat ini dapat menurun secara signifikan dengan peningkatan parameter tubuh manusia seperti luas permukaan dan berat badan pasien, penyesuaian juga dapat dilakukan berdasarkan usianya.

Metabolisme norelgestromin terjadi hampir seluruhnya di hati, hasil transformasi ini adalah norgestrel, yang disertai dengan metabolit terkonjugasi dan terhidroksilasi lainnya. Hasil akhir metabolisme etinil estradiol (transformasi yang merupakan hasil reaksi kimia yang terjadi pada organisme hidup untuk mempertahankan kehidupan dan perkembangan) adalah senyawa kimia terhidroksilasi, konjugat sulfat dan glukuronida.

Hormon seperti estrogen dan progestogen menghambat atau memperlambat, menekan proses vital sebagian besar enzim hati mikrosomal.

Waktu paruh rata-rata produk pemecahan (T _1/2 ) zat etinil estradiol dan norelgestromin yang memengaruhi tubuh wanita masing-masing sekitar 17 dan 28 jam. Rute utama ekskresi produk metabolisme adalah klasik: melalui sistem kemih dengan urin dan melalui usus dengan feses.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dosis dan administrasi

Ada aturan dan anjuran tertentu yang tidak boleh diabaikan, hanya dengan begitu Anda dapat mencapai hasil yang diinginkan dan meminimalkan komplikasi serta manifestasi gejala samping.

1. Tidak disarankan untuk menggunakan lebih dari satu alat kontrasepsi TTS secara paralel.
2. Patuhi semua instruksi dengan saksama.
3. Plester TTS Evra diganti secara ketat sesuai jadwal: pada hari pertama, kedelapan, dan ke-15 siklus menstruasi, yang bertepatan dengan periode tujuh hari kedua dan ketiga dari blok menstruasi.
4. Penerapan patch berikutnya dapat dilakukan pada 24 jam yang dipilih sebagai “hari pergantian”.
5. Pada minggu keempat siklus menstruasi (hari ke-22 hingga ke-28 siklus fisio), tubuh beristirahat dari pengaruh eksternal. Tidak menggunakan alat kontrasepsi.
6. Program kontrasepsi baru dimulai pada hari kedua setelah berakhirnya periode tujuh hari keempat. Perlu diklarifikasi: aplikator Evra direkatkan dalam hal apa pun, bahkan jika tidak ada perdarahan bulanan sama sekali atau masih keluar.
7. Tidak disarankan untuk membiarkan efek sistem terapi transdermal pada tubuh wanita terganggu selama lebih dari tujuh hari. Jika tidak, efektivitas terapi akan menurun drastis dan kemungkinan pembuahan sel telur dan kehamilan meningkat.
8. Jika perlu memperpanjang istirahat lebih dari seminggu, kemungkinan pembuahan meningkat setiap hari, selama periode ini perlu menggunakan metode kontrasepsi penghalang (metode dan obat-obatan non-hormonal).

Dalam keadaan kehidupan yang berbeda, metode penerapan dan dosis obat Evra mungkin sedikit berbeda.

Jika siklus menstruasi sebelumnya terjadi tanpa penggunaan kontrasepsi hormonal.

1. Plester ditempelkan pada kulit pada hari pertama siklus fisiologis. Plesteran tersebut dibiarkan selama seminggu. Nama hari dalam seminggu saat plester Evra pertama ditempelkan adalah hari dasar, plester berikutnya diganti pada hari yang sama ("hari penggantian"), tetapi seminggu kemudian (hari ke-8 dan ke-15 siklus).
2. Pada hari ke-22, Evra dikeluarkan. Seminggu, hingga hari ke-28 siklus, adalah waktu istirahat.

Jika wanita tersebut telah mengonsumsi kontrasepsi oral kombinasi pada siklus menstruasi sebelumnya dan sekarang beralih ke Evra TTS.

1. Plester ini ditempelkan pada hari pertama siklus menstruasi setelah selesai menjalani kontrasepsi oral kombinasi.
2. Jika lima hari telah berlalu sejak akhir program dan menstruasi Anda belum juga datang, ada baiknya Anda melakukan tes kehamilan. Baru setelah menerima hasil negatif, Anda dapat mulai menggunakan TTS Evra.
3. Jika koyo awalnya dipasang setelah hari pertama siklus, maka metode kontrasepsi penghalang harus digunakan secara paralel selama seminggu.
4. Jika pil kontrasepsi terakhir diminum dan lebih dari seminggu telah berlalu sejak saat itu, tubuh wanita dapat membiarkan sel telur berovulasi. Dalam situasi ini, lebih baik berkonsultasi dengan dokter kandungan-ginekolog dan hanya dengan izinnya untuk terus menggunakan TTS Evra. Hubungan seksual selama periode ini dapat menyebabkan pembuahan sel dan kehamilan.

Jika pada siklus menstruasi sebelumnya seorang wanita mengonsumsi obat yang hanya berbahan progestogen, kini ia beralih ke TTS Evra.

1. Dalam kasus ini, seorang wanita dapat beralih ke sistem terapi transdermal kapan saja setelah menyelesaikan kontrasepsi yang digunakan sebelumnya.
2. Satu syarat harus dipenuhi: aplikasi Evra harus diberikan segera setelah menghentikan obat sebelumnya. Dan selama tujuh hari berikutnya, kontrasepsi penghalang harus digunakan secara bersamaan. Ini akan memungkinkan mempertahankan efek terapeutik yang diperlukan.

Transisi ke TTS setelah aborsi atau keguguran.

1. Jika aborsi buatan atau alami terjadi selama periode kehamilan belum mencapai minggu kedua puluh, maka TTS Evra dapat digunakan segera setelah prosedur yang tidak menyenangkan ini. Dalam hal ini, tidak perlu mengonsumsi metode kontrasepsi pendukung secara bersamaan. Konsepsi baru hanya dapat terjadi setelah sepuluh hari berlalu sejak keguguran atau aborsi.
2. Jika kehamilan dihentikan setelah minggu ke-20, koyo kontrasepsi dapat dipasang mulai hari ke-21 setelah prosedur yang tidak menyenangkan, atau pada hari pertama siklus menstruasi baru.

Transisi ke Evra setelah melahirkan.

1. Jika seorang ibu muda tidak menyusui bayinya yang baru lahir, maka ia dapat mulai menggunakan TTS empat minggu setelah hari penting kelahiran bayinya.
2. Jika pengenalan terjadi lebih lambat dari waktu yang disepakati, kontrasepsi tambahan (metode penghalang) digunakan secara paralel selama seminggu.
3. Jika Anda melakukan hubungan seksual selama periode ini, sebelum mulai menggunakan patch, Anda harus memastikan bahwa Anda tidak hamil atau menunggu hingga menstruasi Anda dimulai.

Jika selama pemakaian patch terjadi pengelupasan sebagian atau seluruhnya.

1. Keadaan ini menunjukkan tubuh wanita menerima lebih sedikit senyawa penting.
2. Bahkan penghilangan sebagian sediaan dari kulit dalam waktu 24 jam dapat merusak hasil yang diharapkan secara signifikan. Oleh karena itu, perlu untuk mengganti plester sesegera mungkin dengan menempelkan yang baru (di tempat yang sama). Tidak diperlukan metode pendukung lainnya.
3. Perubahan Evra berikutnya dilakukan pada "hari perubahan" yang diadopsi sebelumnya.
4. Jika gangguan kontak sebagian atau seluruhnya teramati selama lebih dari 24 jam, atau tidak ada kepastian sepenuhnya tentang parameter waktu ini, maka kemungkinan kehamilan cukup tinggi.
5. Dalam situasi seperti itu, pertama-tama, perlu dilakukan tes kehamilan. Jika hasilnya negatif, mulailah minum TTS Evra dari awal, dengan mempertimbangkan penggunaan ini sebagai hari pertama siklus kontrasepsi dan, karenanya, "hari penggantian" diubah.
6. Selama minggu pertama, kontrasepsi penghalang harus diperkenalkan secara paralel.
7. Jika plester sudah tidak lengket lagi, jangan coba menempelkannya kembali ke kulit. Jangan gunakan pita perekat atau perban biasa di atas Evra untuk meningkatkan daya rekatnya.

Menyesuaikan "hari penggantian".

Jika perlu untuk menggeser perdarahan menstruasi sebanyak satu siklus, maka perlu menggunakan aplikasi baru, yang ditempelkan pada hari ke-22. Ini akan memungkinkan Anda untuk menunda jeda dan, dengan demikian, menghentikan perdarahan berikutnya.

Dalam situasi ini, pendarahan dapat terjadi di antara periode menstruasi. Tidak disarankan untuk menggunakan patch selama lebih dari enam minggu berturut-turut. Penggunaan TTS harus dihentikan selama seminggu (tujuh hari). Setelah periode ini, Anda dapat mulai menggunakan Evra lagi.

Seorang wanita dapat mengubah "hari penggantian" selama periode bebas penggunaan obat dengan tetap menggunakan TTS Evra untuk pertama kalinya. Jangan lupa bahwa periode antara melepas aplikator ketiga dari siklus sebelumnya dan memasang yang baru (dengan perubahan "hari penggantian") tidak boleh lebih dari tujuh hari.

Gunakan Evra selama kehamilan

Sistem terapi transdermal (TTS) adalah produk farmakologis hormonal, dan efeknya pada tubuh wanita terjadi pada tingkat yang lebih halus. Oleh karena itu, penggunaan Evra selama kehamilan dan selama masa menyusui bayi baru lahir sangat dikontraindikasikan, karena efek tersebut mengubah banyak proses dalam tubuh manusia, yang secara tidak terduga dapat memengaruhi kesehatan dan perkembangan orang di masa depan.

Kontraindikasi

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, plester yang dimaksud memiliki efek pada tubuh wanita pada tingkat latar belakang hormonalnya. Berdasarkan kekuatan pengaruh tersebut, yang cukup signifikan, kontraindikasi terhadap penggunaan Evra juga luas.

• Intoleransi individu terhadap komponen komposisi kontrasepsi.
• Oklusi pembuluh darah arteri, termasuk:
  • Iskemia otot jantung.
  • Fase akut gangguan patologis pada aliran darah melalui pembuluh, yang memengaruhi nutrisi dan oksigenasi jaringan otak.
  • Oklusi kapiler darah retina.
  • Prekursor penyumbatan, seperti blok jantung iskemik transien atau gangguan irama.
• Defisiensi antitrombin III.
• Kecenderungan turun-temurun terhadap penyumbatan pembuluh vena atau arteri darah.
• Rendahnya tingkat resistensi terhadap protein C dan S yang diaktifkan. Kekurangannya pada tubuh wanita.
• Hipertensi berat dengan hasil tekanan darah di atas 160/100 mmHg.
• Diabetes melitus, yang mempengaruhi integritas dan mengubah parameter normal pembuluh darah lainnya.
• Trombosis vena, termasuk trombosis vena dalam, termasuk tromboemboli paru.
• Dislipoproteinemia herediter (gangguan kuantitatif dan kualitatif dalam komposisi lipoprotein darah).
• Kanker endometrium.
• Migrain dengan aura adalah sakit kepala yang dirasakan dalam serangan dan bermanifestasi sebagai lokalisasi yang stabil di daerah frontal-temporal-orbital dan menutupi setengah kepala, yang terjadi setelah gejala neurologis sebelumnya (aura).
• Hiperhomosisteinemia (peningkatan konsentrasi asam amino hiperhomosistein).
• Adanya antibodi antifosfolipid dalam tubuh pasien yang bekerja melawan kardiolipin merupakan antikoagulan lupus.
• Diagnosis atau kecurigaan adanya neoplasma ganas pada kelenjar susu wanita.
• Tumor yang bergantung pada estrogen atau kecurigaan adanya tumor tersebut.
• Pendarahan dari alat kelamin.
• Karsinoma hati dan adenoma.
• Usia pascamenopause seorang wanita.
• Kurang dari empat minggu setelah melahirkan.
• Saatnya menyusui bayi Anda.
• Jika wanita tersebut belum mencapai usia 18 tahun.
• Penggunaannya tidak boleh dilakukan pada kelenjar susu, daerah kulit hiperemis, atau pada bagian yang terjadi iritasi atau berbagai jenis kerusakan pada epidermis.

TTS Evra harus digunakan dengan sangat hati-hati jika terdapat faktor-faktor berikut:

• Kehadiran dan perkembangan tromboemboli lokalisasi arteri atau vena pada kerabat dekat seorang wanita, pada usia yang cukup muda.
• Kegagalan siklus menstruasi.
• Imobilisasi jangka panjang (imobilitas) pada seluruh tubuh atau bagian tubuh tertentu.
• Berat badan berlebih dengan indeks melebihi 30 kg/m², yang menunjukkan obesitas yang signifikan.
• Disfungsi hati dan ginjal.
• Riwayat varises atau tromboflebitis superfisial dalam riwayat medis wanita.
• Hipertensi arteri jangka panjang.
• Kolitis diperburuk oleh tukak.
• Fibrilasi atrium adalah takiaritmia supraventrikular dengan aktivitas listrik atrium yang kacau dengan denyut nadi 350–700 per menit.
• Cacat katup jantung.
• Penyakit Crohn adalah penyakit peradangan kronis yang menyerang seluruh saluran pencernaan: dari mulut hingga anus.
• Sindrom uremik hemolitik - anemia hemolitik mikroangiopatik, gagal ginjal dan trombositopenia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Efek samping Evra

Plester kontrasepsi yang dimaksud tergolong obat sistemik yang kuat. Dari sinilah berbagai efek samping Evra muncul.

• Reaksi perifer dan sistem saraf pusat:
  • Pusing.
  • Sakit kepala.
  • Hilangnya sebagian sensasi pada ekstremitas atas atau bawah.
  • Tremor dan kejang.
  • Stres emosional: keadaan depresi, mudah tersinggung.
  • Masalah dengan tidur.
• Reaksi sistem genitourinari:
  • Infeksi saluran kemih.
  • Dispareunia adalah hubungan seksual yang menyakitkan.
  • Vaginitis adalah peradangan pada mukosa vagina yang disebabkan oleh mikroorganisme patogen.
  • Mastitis adalah peradangan pada jaringan payudara.
  • Penurunan tingkat hasrat seksual.
  • Dismenorea adalah gejala nyeri pada daerah perut yang berhubungan dengan kejang rahim saat menstruasi.
  • Peningkatan volume kelenjar susu.
  • Gangguan pada siklus menstruasi wanita. Mungkin terjadi pendarahan di antara periode menstruasi, hipermenore.
  • Fibroadenoma kelenjar susu.
  • Gangguan produksi lendir serviks dan ASI yang tidak berhubungan dengan kebidanan.
  • Disfungsi ovarium, penyakit polikistik.
• Reaksi gastrointestinal:
  • Gingivitis adalah peradangan pada selaput lendir gusi.
  • Gangguan dalam proses makan (nafsu makan meningkat atau sebaliknya, tidak mau makan).
  • Sakit perut.
  • Gastritis dan gastroenteritis (peradangan akut atau kronis pada dinding lambung dan usus halus).
  • Dispepsia adalah gangguan pencernaan yang bermanifestasi sebagai perut kembung, diare, atau sebaliknya, sembelit dan muntah.
  • Wasir adalah peradangan dan pembengkakan, pendarahan, serta prolaps pada nodus vena interna pada pleksus rektal.
• Respon pernapasan:
  • Serangan asma.
  • Munculnya sesak napas.
  • Kemungkinan infeksi organ THT.
• Respon kardiovaskular:
  • Takikardia.
  • Pembuluh mekar.
  • Tekanan darah meningkat.
  • Pembengkakan.
• Reaksi kulit:
  • Reaksi alergi yang ditandai dengan rasa gatal, ruam, dan gatal-gatal.
  • Meningkatnya kekeringan pada kulit.
  • Dermatitis kontak.
  • Fotosensitisasi adalah peningkatan kepekaan tubuh terhadap efek radiasi ultraviolet.
  • Ruam bulosa atau jerawat.
  • Perubahan warna epidermis.
  • Munculnya eksim.
  • Meningkatnya keringat.
  • Alopecia adalah kerontokan rambut patologis.
• Reaksi jaringan muskuloskeletal:
  • Tendinosis - perubahan pada parameter tendon.
  • Artralgia adalah nyeri pada sendi yang terkena.
  • Kram otot dan penurunan tonus otot.
  • Ostalgia adalah gejala nyeri yang muncul di tulang belakang dan kaki.
  • Mialgia adalah sensasi nyeri pada otot.
• Metabolisme:
  • Penambahan berat badan.
  • Hiperkolesterolemia adalah peningkatan kadar kolesterol dalam darah.
  • Hipertrigliseridemia adalah peningkatan kadar trigliserida (TG) dalam plasma darah saat perut kosong.
• Reaksi lainnya:
  • Penurunan tonus otot secara keseluruhan, perasaan lelah terus-menerus.
  • Anemia.
  • Tromboflebitis vena superfisial.
  • Gejala nyeri di dada.
  • Manifestasi seperti flu.
  • Sindrom astenik merupakan suatu kondisi di mana tubuh bekerja dengan sekuat tenaga.
  • Konjungtivitis, masalah penglihatan.
  • Pingsan.
  • Limfadenopati adalah suatu kondisi yang ditandai dengan pembesaran kelenjar getah bening pada sistem limfatik.
  • Abses.
  • Intoleransi alkohol.
  • Emboli paru.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Overdosis

Jika Anda tidak mengikuti anjuran penggunaan sistem terapi transdermal Evra, Anda dapat mengalami overdosis komponen-komponen koyo. Dalam situasi seperti itu, tubuh wanita dapat bereaksi dengan mual, terkadang cukup parah dan berubah menjadi muntah. Pendarahan vagina mungkin terjadi.

Jika gejala-gejala ini muncul, Anda harus segera melepas koyo tersebut dan mencari bantuan dan saran dari dokter kandungan setempat.

[ 18 ], [ 19 ]

Interaksi dengan obat lain

Perlu kehati-hatian khusus saat mengonsumsi dua atau lebih obat secara bersamaan, karena tidak selalu mungkin untuk memprediksi konsekuensi dari pengaruh timbal baliknya. Beberapa hasil interaksi Evra dengan obat lain diketahui dan diberikan di bawah ini.

Penggunaan TTS Evra secara bersamaan dengan obat-obatan farmakologis dan golongan obat-obatan berikut dapat memicu peningkatan aktivitas pembentukan dan fungsi hormon seks, yang dapat menyebabkan perdarahan uterus pada periode antara siklus dan penurunan keandalan kerja kontrasepsi hormonal:

• Barbiturat dan hidantoin.
• Okskarbazepin.
• Karbamazepin.
• Ritonavir.
• Felbamat.
• Rifampisin.
• Griseofulvin.
• Primidon.
• Modafinil.
• Topiramat.
• Fenilbutazon.

Mengonsumsi obat ini bersamaan dengan TTS dapat menyebabkan kehamilan yang tidak diinginkan. Obat ini cukup aktif dalam menyebabkan dan mengumpulkan enzim hati, yang digunakan untuk memetabolisme hormon ini.

Induksi maksimum enzim hati terutama diamati dua hingga tiga minggu setelah pemberian gabungan dan dapat bertahan sekitar satu bulan setelah penghentiannya.

Penggunaan koyo yang dikombinasikan dengan sejumlah sediaan herbal dapat secara signifikan mengurangi efektivitas kontrasepsi Evra. Misalnya, hasil seperti itu dapat diperoleh dengan penggunaan paralel dengan obat yang mengandung St. John's wort (Hypericum perforatum). Dalam situasi ini, perdarahan intermenstruasi dapat terjadi. Mekanisme efek ini mirip dengan yang sebelumnya. Efek induksi berlangsung selama dua minggu setelah penggunaan gabungan dihentikan.

TTS Evra juga dapat kehilangan kemampuan kontrasepsinya jika diobati dengan antibiotik, termasuk obat golongan tetrasiklin dan ampisilin.

[ 20 ], [ 21 ]

Kondisi penyimpanan

Dalam banyak hal, karakteristik terapeutik yang tinggi dari produk farmakologis secara langsung bergantung pada keakuratan kondisi penyimpanan Evra. Dalam hal ini, perlu untuk menjaga suhu penyimpanan dalam kisaran 15 hingga 25 derajat di atas nol. Tidak dapat diterima untuk menyimpan TTS di lemari es atau, khususnya, di dalam freezer. Sebelum dibuka, patch harus berada dalam kemasan aslinya.

[ 22 ]

Instruksi khusus

Catatan:

1. Sampai saat ini, tidak ada dasar bukti yang secara jelas menunjukkan bahwa TTS lebih aman daripada kontrasepsi oral.
2. Sebelum mulai menggunakan koyo Evra, sebaiknya Anda menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengumpulkan anamnesis dan memperoleh gambaran lengkap tentang kesehatan wanita tersebut. Hal ini diperlukan untuk memastikan tidak adanya kehamilan.
3. Perlu diketahui bahwa kontrasepsi hormonal bukanlah faktor penghalang dalam melindungi tubuh wanita dari penularan infeksi menular seksual, termasuk HIV.
4. Beberapa wanita, setelah menghentikan penggunaan kontrasepsi hormonal, mungkin mengalami amenore (tidak adanya siklus menstruasi) atau oligomenore, ketika pendarahan tidak signifikan dan dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari.
5. Jika iritasi epidermis terlihat di area aplikasi, lebih baik mengoleskan patch berikutnya ke permukaan kulit yang lain.
6. Jika seorang wanita memiliki berat badan lebih dari 90 kg, efektivitas obat akan menurun.
7. Efek yang diharapkan dan rendahnya kemungkinan komplikasi hanya dinilai secara memadai untuk wanita berusia 18 hingga 45 tahun.
8. Kemasan individual harus segera dibuka sebelum digunakan. Setelah tekanan dihilangkan, plester segera direkatkan ke kulit.
9. Setelah patch digunakan sesuai tujuan, aplikatornya dilepas, tetapi masih mengandung sejumlah zat aktif. Jika masuk ke dalam air, dan masuk ke dalam tanah, ini mengancam dampak negatif yang berbahaya bagi lingkungan alam. Oleh karena itu, ada aturan tertentu untuk pembuangan sistem terapi transdermal Evra, yang disediakan oleh produsen. Untuk melakukan ini, lapisan luar khusus dari film perekat dilepas dari kemasan. Patch yang sudah digunakan ditempatkan dalam kantong sehingga sisi lengket TTS tertutup oleh area berwarna pada kemasan. Lapisan kantong dan patch ditekan satu sama lain. Hanya setelah ini TTS Evra dapat dibuang ke tempat sampah. Pembuangan di toilet atau melalui saluran pembuangan lainnya sangat dilarang.

Obat Evra akan efektif dan aman bagi kesehatan wanita hanya jika semua anjuran yang diberikan dalam petunjuk yang dilampirkan pada obat tersebut diikuti dan dengan izin dari dokter kandungan yang hadir, yang benar-benar mampu menilai kesehatan wanita tersebut pada saat meresepkan TTS.

Kehidupan rak

Dengan pendekatan yang tepat dan pemenuhan semua persyaratan penyimpanan, masa simpan agen farmakologis yang dimaksud adalah dua tahun. Setelah masa simpan berakhir, tidak disarankan untuk menggunakan obat ini.