Faktor risiko kerusakan hati
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Penyakit hati
Pelanggaran metabolisme obat tergantung pada tingkat insufisiensi sel hati; Hal ini paling terasa pada sirosis. T 1/2 obat berkorelasi dengan waktu protrombin, kadar albumin serum, ensefalopati hepatik dan asites.
Ada banyak alasan terjadinya pelanggaran metabolisme obat. Hal ini dapat disebabkan oleh penurunan aliran darah di hati, terutama jika itu adalah pertanyaan tentang obat yang dimetabolisme pada celah pertama. Ada gangguan proses oksidasi, terutama saat barbiturat dan elenium digunakan. Glukuronidizatsiya, sebagai aturan, tidak dilanggar, jadi alokasi tetap tidak berubah morfin, yang merupakan obat dengan izin tinggi dan biasanya tidak aktif oleh rute ini. Namun, glukuronidasi obat lain dalam penyakit hati terganggu.
Bila sintesis albumin oleh hati menurun, kapasitas pengikatan protein plasma menurun. Pada saat yang sama, eliminasi dieliminasi, misalnya benzodiazepin, yang ditandai dengan tingkat ikatan yang tinggi terhadap protein dan dilepaskan hampir secara eksklusif oleh biotransformasi di hati. Pada penyakit sel hati, pembersihan obat dari plasma menurun, dan volume distribusinya meningkat, yang dikaitkan dengan penurunan pengikatan protein.
Pada penyakit hati, peningkatan sensitivitas sistem saraf pusat terhadap obat tertentu, terutama obat penenang, dapat terjadi karena adanya peningkatan jumlah reseptor di dalamnya.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],
Usia dan jenis kelamin
Anak-anak bereaksi terhadap obat-obatan jarang, kecuali dalam kasus overdosis. Bahkan mungkin saja ada perlawanan; Jadi, dengan overdosis parasetamol pada anak-anak, kerusakan hati jauh lebih sedikit dibandingkan pada orang dewasa dengan konsentrasi parasetamol yang serupa dalam serum. Namun, pada anak-anak, hepatotoksisitas natrium valproate, dan juga pada kasus halotan dan salazoprin yang jarang terjadi, diamati.
Pada lansia, pelepasan obat yang terpapar pada fase utama 1 biotransformasi berkurang. Alasannya bukan penurunan aktivitas sitokrom P450, namun terjadi penurunan volume hati dan aliran darah di dalamnya.
Reaksi obat dengan kerusakan hati lebih sering terjadi pada wanita.
Janin enzim sistem P450 sangat kecil atau tidak sama sekali. Setelah lahir, sintesisnya meningkat dan distribusi dalam perubahan lobulus.