Faringitis - Diagnosis

Penelitian laboratorium

Untuk mendiagnosis sifat streptokokus pada faringitis, metode kultur, penentuan cepat antigen streptokokus, dan studi imunologi digunakan.

Penelitian instrumental

Selama faringoskopi pada pasien dengan faringitis akut dan eksaserbasi peradangan kronis, selaput lendir faring bersifat hiperemis dan edematous.

Prosesnya dapat menyebar ke lengkung palatina, amandel: langit-langit lunak dan uvula dapat mengalami edema, volumenya meningkat. Seringkali, folikel limfadenoid terpisah dalam bentuk tonjolan bulat berwarna merah terang (granula) terlihat di dinding belakang dan samping faring - faringitis granular.

Kadang-kadang pada dinding lateral, tepat di belakang lengkung palatina, orang dapat mengamati tonjolan limfadenoid yang membesar dan menyusup (faringitis lateral). Namun, hipertrofi granula dan tonjolan lateral yang terus-menerus harus sering dianggap sebagai manifestasi faringitis kronis yang bukan akut, tetapi eksaserbasi. Komplikasi lokal faringitis akut dapat dikaitkan dengan penyebaran peradangan ke saluran pendengaran, rongga hidung, laring, dan komplikasi umum dengan terjadinya atau eksaserbasi penyakit umum, seperti rematik, radang sendi, nefritis, dll.

Dalam bentuk kataral faringitis kronis, hiperemia kongestif yang diekspresikan secara sedang, beberapa pembengkakan dan penebalan selaput lendir dicatat; di beberapa tempat, permukaan dinding belakang faring ditutupi dengan lendir kental. Faringitis hipertrofik, selain gejala yang dijelaskan di atas, sering ditandai dengan keluarnya cairan mukopurulen yang mengalir ke dinding belakang faring. Faringitis granular ditandai dengan adanya butiran di dinding belakang faring - elevasi setengah lingkaran seukuran biji millet berwarna merah tua, terletak dengan latar belakang selaput lendir hiperemis, vena bercabang superfisial. Faringitis lateral terdeteksi dalam bentuk tali dengan ketebalan yang bervariasi, terletak di belakang lengkungan palatina posterior. Proses atrofi ditandai dengan selaput lendir yang menipis dan kering, kista merah muda pucat dengan warna kusam, ditutupi di beberapa tempat dengan kerak, lendir kental. Pembuluh darah yang disuntikkan dapat terlihat pada permukaan selaput lendir yang mengilap.

Selama eksaserbasi faringitis kronis, perubahan yang ditunjukkan disertai dengan hiperemia dan edema selaput lendir, tetapi kelangkaan data objektif seringkali tidak sesuai dengan tingkat keparahan gejala yang mengganggu pasien.

Diagnosis banding faringitis

Keluhan yang khas, anamnesis, dan gambaran faringoskopi yang khas memudahkan dalam mendiagnosis faringitis.

Faringitis akut harus dibedakan dari tonsilitis kataral, lesi faring pada penyakit infeksi akut (campak, demam berdarah). Diagnosis difasilitasi oleh munculnya ruam khas pada selaput lendir dan kulit anak yang sakit.

Pada infeksi saluran pernapasan akut, termasuk influenza, bagian lain dari sistem pernapasan juga terpengaruh selain faring. Proses peradangan menurun, reaksi umum tubuh lebih jelas, dan limfadenitis regional diamati. Dalam beberapa kasus, nasofaringitis nonspesifik akut harus dibedakan dari proses difteri, di mana terdapat endapan seperti film yang sulit dihilangkan pada permukaan selaput lendir.

Selain itu, jika dicurigai adanya difteri, pemeriksaan cairan ketuban untuk mengetahui keberadaan basil difteri membantu menegakkan diagnosis yang tepat. Kadang-kadang faringitis akut disertai dengan tonsilitis kataral.

Pada anak-anak, faringitis akut harus dibedakan dari nasofaringitis gonore dalam kasus yang jarang terjadi. Perlu diperhatikan bahwa infeksi gonokokus menyebabkan kerusakan mata tertentu bahkan pada masa neonatal. Hiperemia parah pada selaput lendir faring dapat diamati dengan sifilis. Pada anak-anak, kerusakan sifilis kongenital ditentukan pada bulan kedua kehidupan - sifilis pada bokong dan di sekitar anus, pembesaran hati dan limpa. Anamnesis dan pemeriksaan bakteriologis yang tepat membantu menegakkan diagnosis yang benar.

Rinofaringitis dapat menyertai penyakit sinus sphenoid dan sel posterior labirin etmoid. Dalam kasus ini, diagnosis banding dilakukan dengan menggunakan endoskopi dan pemeriksaan sinar-X.

Bentuk faringitis hipertrofik dapat mencakup hiperkeratosis faring (leptotrikosis), di mana pertumbuhan epitel keratin berbentuk piramida yang berukuran sekitar 2-3 mm terbentuk pada permukaan formasi limfoid (termasuk tonsil palatina). Paling sering, formasi padat berwarna putih kekuningan muncul di permukaan faring tonsil palatina. papila lidah dan berbeda dari sumbat lakuna karena kekerasannya dan daya rekatnya yang kuat pada epitel (sulit disobek dengan pinset); secara morfologis, mereka ditandai dengan proliferasi epitel dengan keratinisasi. Pemeriksaan mikroskopis terhadap formasi ini mengungkapkan bakteri berfilamen B. lepotrix, yang memberikan alasan untuk mempertimbangkan patogen ini sebagai faktor etiologi dalam perkembangan penyakit. Prosesnya kronis dan tidak terdeteksi untuk waktu yang lama karena tidak adanya peradangan jaringan dan manifestasi klinis. Diagnosis ditegakkan melalui pemeriksaan dan pemeriksaan histologis pertumbuhan epitel.

Jika terjadi nyeri tenggorokan yang terus-menerus dan tidak responsif terhadap terapi konvensional, dalam beberapa kasus, diperlukan diagnosis banding dengan sindrom yang berkembang pada sejumlah penyakit sistemik dan penyakit sistem saraf. Dengan demikian, sindrom Sjogren adalah penyakit sistemik kronis yang disertai kekeringan parah pada selaput lendir saluran pernapasan dan saluran pencernaan, disfungsi dan pembesaran difus kelenjar ludah, konjungtivitis, keratitis, gangguan kalsifikasi gigi dan tulang. Sering kali poliartritis.

Sakit tenggorokan unilateral yang menetap dapat disebabkan oleh pemanjangan prosesus styloideus, yang terletak pada permukaan inferior tulang temporal dan dapat diraba di atas kutub superior tonsil palatina.

Neuralgia pada saraf glossopharyngeal atau vagus juga dapat menyebabkan sakit tenggorokan, terutama pada orang tua.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Untuk memperjelas diagnosis, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis penyakit menular, terapis, ahli gastroenterologi, atau ahli saraf.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]