Fotodermatitis pada wajah, kaki dan tangan: penyebab, cara mengobati

Bagi kebanyakan orang sehat di planet ini, paparan sinar matahari terbuka tidak menimbulkan konsekuensi apa pun selain kulit menjadi kecokelatan. Akan tetapi, kulit seperlima populasi manusia bereaksi tidak memadai terhadap paparan sinar matahari yang intens. Dalam kehidupan sehari-hari, kondisi ini disebut alergi terhadap matahari, meskipun sebenarnya, sinar matahari, secara tegas, tidak dapat digolongkan sebagai alergen, yang dalam pengobatan modern dipahami sebagai protein asing yang menyebabkan respons imun dalam tubuh dalam bentuk reaksi alergi. Fotodermatitis (fotodermatosis) adalah perubahan struktural inflamasi pada sel epitel kulit akibat paparan sinar matahari, yang bertindak sebagai faktor pemicu.

Reaksi kulit akut dan berulang yang disebabkan oleh sinar matahari menjadi patologi yang semakin umum dan telah diteliti secara serius belum lama ini dan saat ini keputusan akhirnya belum dibuat. Namun penelitian di bidang ini telah memungkinkan kita untuk menarik sejumlah kesimpulan.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab fotodermatitis

Orang yang tidak dapat berada di bawah sinar matahari terbuka karena apa yang disebut alergi matahari harus memikirkan kesehatan mereka. Reaksi yang tidak memadai terhadap sinar matahari langsung berkembang dengan produksi melanin yang tidak mencukupi, dan kekurangannya dipicu oleh berbagai alasan. Selain itu, terkadang melanin diproduksi dalam jumlah yang cukup, dan kulit menjadi hipersensitif terhadap radiasi ultraviolet. Dalam hal ini, ada baiknya memikirkan keberadaan zat fototoksik di kulit atau di permukaannya. Orang-orang seperti itu harus memperhatikan kerja organ, yang disfungsinya berkontribusi pada keracunan tubuh - hati, ginjal, kelenjar adrenal. Gangguan dalam proses metabolisme dan kekebalan berkontribusi pada akumulasi zat (fotosensitizer) di kulit yang menyerap gelombang cahaya dari spektrum yang terlihat. Mereka meningkatkan toksisitas oksigen molekuler, memfasilitasi transfernya ke keadaan yang lebih berenergi.

Banyak zat alami yang bertindak sebagai fotosensitizer. Akumulasi zat-zat tersebut di kulit akibat gangguan metabolisme meningkatkan sensitivitasnya terhadap radiasi ultraviolet. Proses ini dapat bersifat bawaan, dalam hal ini intoleransi ultraviolet muncul sejak masa kanak-kanak, dan didapat. Sebagian besar jenis fotodermatitis mengganggu orang muda, beberapa muncul pada usia dewasa dan tua.

Bentuk fotodermatitis akut yang paling umum adalah sengatan matahari biasa. Hal ini terjadi pada orang yang benar-benar sehat di bawah pengaruh paparan sinar matahari yang lama dan intens. Anak-anak kecil, wanita hamil, albino dan pirang alami, pecinta solarium dan tato paling rentan terhadapnya. Risiko luka bakar meningkat dengan adanya penyakit kronis pada organ dalam, penggunaan obat-obatan, dan paparan kulit terhadap fotosensitizer. Pada akhir musim semi dan awal musim panas, ketika aktivitas matahari tinggi dan tubuh belum terbiasa dengan radiasi ultraviolet, kemungkinan luka bakar paling besar.

Dampak agresif dari paparan sinar matahari dapat bermanifestasi dalam bentuk ruam - urtikaria surya. Bagi sebagian orang, paparan sinar matahari langsung dalam waktu singkat sudah cukup. Situasi yang terjadi satu kali biasanya disebabkan oleh dampak beberapa faktor eksternal (eksogen). Peradangan seperti itu juga disebut dermatitis fotokontak. Biasanya, provokatornya adalah zat kimia dari berbagai sumber yang masuk ke kulit dan menyebabkan fotodermatitis toksik (alergi) pada bagian tubuh yang terpapar sinar matahari.

Fotosensitivitas dapat disebabkan oleh kontrasepsi oral, obat-obatan yang termasuk dalam banyak kelompok farmakologis. Yang paling umum digunakan adalah: obat antiinflamasi nonsteroid, khususnya aspirin dan ibuprofen; antibiotik tetrasiklin; sulfonamid dan obat-obatan dengan aktivitas antihistamin; barbiturat dan neuroleptik; beberapa obat jantung dan hipoglikemik, sitostatika dan diuretik; fotosensitizer itu sendiri dan agen lokal untuk pengobatan masalah kulit.

Obat tradisional dan sediaan herbal, kosmetik dan parfum yang mengandung vitamin A (retinoid, karotenoid), vitamin E, eosin, tar, resin, asam borat, merkuri, timbal, musk, fenol, minyak atsiri tanaman (mawar, cendana, bergamot, kacang, St. John's wort dan lainnya), tanaman obat - jelatang, St. John's wort, semanggi dan beberapa lainnya; jus dill dan peterseli, seledri, wortel, buah ara, buah jeruk - ini bukan daftar lengkap zat, penggunaan internal atau eksternal yang menyebabkan hipersensitivitas terhadap sinar matahari. Hipersensitivitas terhadap sinar matahari dalam kombinasi dengan tanaman yang mengandung furocoumarin disebut fitofotodermatitis, tidak begitu jarang. Berjalan-jalan melalui padang rumput yang berbunga bisa berbahaya, terutama di awal musim panas. Serbuk sari dari tanaman yang mekar selama periode ini mengandung furocoumarin, yang menempel di tubuh di bawah pengaruh sinar matahari yang agresif, dapat menyebabkan reaksi alergi.

Dan jika situasi yang sama terulang dengan beberapa kali periodisitas, maka kondisi seperti itu diklasifikasikan sebagai fotodermatitis kronis. Paling sering di antara mereka ada ruam ringan polimorfik, penyebab yang diduga adalah perkembangan respons tertunda yang disebabkan oleh paparan sinar matahari terhadap beberapa antigen. Penyakit berulang inilah yang paling sering dianggap sebagai alergi terhadap sinar matahari. Bentuk manifestasi morfologis bervariasi - urtikaria, erosi, eritema.

Cacar Bazin dan dermatitis aktinik kronis (retikuloid) - penyakit ini juga dipicu oleh paparan sinar matahari langsung, alasan kemunculannya belum diketahui.

Eksim dan prurigo yang disebabkan oleh sinar matahari terjadi akibat terganggunya hubungan individu dalam metabolisme porfirin dan turunannya, yang terakumulasi dalam aliran darah, serta kekurangan asam nikotinat.

Porfiria eritropoietik dan hati termasuk dalam kelompok penyakit yang ditentukan secara genetik, disertai dengan fotosensitivitas, terkadang terjadi dalam bentuk yang sangat parah, dan sering kali muncul sejak lahir. Ada bentuk ringan dan laten yang muncul pada usia lanjut, yang difasilitasi dengan mengonsumsi obat-obatan tertentu yang mengaktifkan aktivitas enzimatik aminolevulinat sintase (analgesik, barbiturat, glukokortikosteroid, NSAID). Porfiria kulit lanjut dapat menjadi penyakit yang didapat. Penyakit ini terjadi pada orang dengan keracunan alkohol kronis, yang pernah menderita hepatitis, yang bersentuhan dengan zat hepatotoksik, bensin. Namun, pewarisan bentuk porfiria ini juga tidak dapat sepenuhnya dikecualikan, karena kerabat pasien memiliki tanda-tanda biokimia penyakit ini tanpa adanya gambaran klinis, dan beberapa riwayat keluarga menunjukkan kasus penyakit tersebut.

Penyakit keturunan parah langka lainnya dari rangkaian fotodermatosis adalah xeroderma pigmentosum, yang hampir selalu cepat atau lambat berubah menjadi ganas. Diduga penyakit ini disebabkan oleh defisiensi enzimatik, yang mencegah pemulihan DNA sel kulit yang rusak akibat paparan sinar matahari.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Faktor risiko

Faktor risiko untuk timbulnya intoleransi terhadap radiasi matahari adalah predisposisi genetik terhadap penyakit alergi, kelainan metabolisme, kondisi defisiensi imun, penyakit kronis pada organ dalam, infeksi akut berat, pengobatan dengan obat-obatan, periode perubahan hormonal - remaja, kehamilan, menopause, serta tato, pengelupasan kulit, prosedur kosmetik lainnya, kontak profesional dengan zat-zat beracun, kebiasaan buruk, tinggal sementara di daerah beriklim sangat panas, air yang mengandung klorin, berenang di laut selama masa mekarnya alga (biasanya di awal musim panas).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Mekanisme perkembangan fotodermatitis belum sepenuhnya dipelajari; beberapa patologi, yang diidentifikasi sebagai unit nosologis independen, masih menimbulkan misteri bagi para peneliti.

Predisposisi herediter hampir selalu dapat dilacak. Misalnya, pada xeroderma pigmentosum, gen telah diidentifikasi yang menyebabkan terjadinya mutasi, yang menyebabkan defisiensi enzimatik, yang tidak memungkinkan regenerasi DNA sel kulit yang rusak akibat radiasi ultraviolet.

Tetapi mekanisme untuk pengembangan kepekaan khusus terhadap paparan sinar matahari pada cacar air Bazin masih dipertanyakan; bahkan tidak semua ilmuwan medis setuju dengan pewarisan penyakit ini.

Berdasarkan mekanisme perkembangannya, reaksi fototoksik dan fotoalergi dibedakan. Pada kasus pertama, zat-zat toksik yang terkumpul di kulit atau dioleskan ke permukaannya, di bawah pengaruh sinar matahari menyebabkan gejala yang mirip dengan kulit terbakar - mengelupas, bengkak, melepuh, dan vesikel. Radiasi ultraviolet, yang berinteraksi dengan zat fotosensitisasi, mengkatalisis reaksi fotokimia dengan pembentukan radikal bebas atau oksigen tunggal, yang menyebabkan kerusakan pada struktur kardiomiosit. Reaksi kulit disebabkan oleh pelepasan mediator proinflamasi (prostaglandin, histamin, dan asam arakidonat), malaise umum merupakan akibat dari aksi interleukin. Tingkat keparahannya tergantung pada jumlah zat kimia di kulit atau pada kulit dan sifat-sifat seperti penyerapan, metabolisme, kemampuan untuk melarutkan dan membentuk senyawa yang stabil. Pada lapisan epidermis, keratinosit mati, sel-sel yang disebut sel kulit terbakar terbentuk, proliferasi limfosit, degenerasi melanosit dan sel Langerhans, selain itu, pembuluh darah kulit melebar, lapisan permukaannya membengkak. Sel-sel kulit mengalami perubahan distrofik dan nekrosis, kemudian terkelupas.

Pada kasus kedua, reaksi terjadi dengan interaksi berulang dengan sinar ultraviolet. Obat-obatan dan bahan kimia lain atau produk metaboliknya, yang menyerap sinar matahari, membentuk zat fotosensitif di kulit. Dengan paparan sinar matahari berulang, mekanisme kekebalan diaktifkan sebagai respons terhadap antigen yang terbentuk di kulit setelah interaksi awal. Secara eksternal, reaksi fotoalergi menyerupai reaksi alergi klasik dan disertai dengan rasa gatal yang parah, hiperemia, pengelupasan, dan proses proliferatif di epidermis.

Letusan cahaya polimorfik, yang patogenesisnya belum dipelajari, diduga merupakan reaksi fotoalergi yang tertunda.

Beberapa kaitan patogenetik telah diidentifikasi dalam perkembangan urtikaria surya. Urtikaria ini dapat berkembang pada individu dengan gangguan metabolisme porfirin; pada kasus lain, pasien memiliki hasil tes positif untuk alergen pasif, yang menunjukkan perkembangan fotoalergi. Pada banyak pasien, penyebab urtikaria masih belum teridentifikasi.

Porfiria adalah sekelompok penyakit yang disebabkan oleh gangguan metabolisme porfirin, yang menyebabkan akumulasi dan ekskresi berlebihan melalui sistem kemih atau usus. Dalam varian eritropoietik penyakit ini, porfirin dan turunannya terakumulasi dalam sel darah (eritrosit dan normoblas), dalam varian hati - dalam sel hati (hepatosit). Bentuk laten penyakit terkadang tidak menampakkan diri dengan cara apa pun sampai beberapa faktor (konsumsi obat tertentu, pubertas, kehamilan, dll.) memicu perkembangan penyakit. Dalam patogenesis porfiria yang didapat, rangsangan untuk perkembangannya dapat berupa keracunan dengan garam timbal, herbisida, insektisida, alkohol, penyakit hati. Porfirin, yang terakumulasi di kulit, bertindak sebagai fotosensitizer, dan insolasi menyebabkan percepatan peroksidasi komponen lemak dinding sel, kerusakan keratinosit, dan kerusakan pada permukaan kulit.

Statistik hanya dapat menilai kasus fotodermatitis yang tidak dapat diatasi sendiri oleh pasien dan mencari pertolongan medis. Seringkali gejalanya hilang dalam dua atau tiga hari, kasus-kasus ini tetap berada di luar jangkauan pandangan dokter, jadi 20% dari populasi yang menderita fotodermatitis jelas merupakan angka yang kurang dari perkiraan. Kulit terbakar matahari lebih dari sekali terjadi pada hampir semua orang. Tentu saja, kasus yang lebih serius biasanya tercatat.

Misalnya, ruam ringan polimorfik, menurut perkiraan, mempengaruhi sekitar 70% dari semua penduduk planet ini. Wanita lebih rentan terhadap patologi ini, penyakit ini paling sering diamati pada kelompok usia 20 hingga 30 tahun. Perlu dicatat bahwa setelah usia tiga puluh, sebagian besar pasien (3/4) lebih jarang mengalami kekambuhan, dan terkadang terjadi penyembuhan sendiri.

Urtikaria surya menyerang tiga dari seratus ribu orang, pria tiga kali lebih jarang terkena daripada wanita. Usia utama mereka yang terkena adalah 30 hingga 50 tahun. Biasanya, lima tahun setelah manifestasi pertama penyakit, regresi spontan terjadi pada sekitar 15% pasien, dan pada seperempat lainnya, penyembuhan diri membutuhkan waktu satu dekade.

Cacar air Bazin adalah penyakit yang sangat langka, tercatat ada tiga kasus per juta penduduk planet ini. Penyakit ini muncul pada masa kanak-kanak dan remaja, terutama pada anak laki-laki. Penyakit lain yang dominan menyerang laki-laki adalah retikuloid aktinik, yang menyerang orang setengah baya dan lanjut usia yang kulitnya selalu bereaksi tidak memadai terhadap paparan sinar matahari.

Xeroderma pigmentosum juga cukup langka - empat kasus per juta penduduk, tidak memiliki preferensi jenis kelamin atau ras. Sebagian besar, anggota satu keluarga yang terkena dampaknya.

Porfiria paling umum terjadi di negara-negara Eropa utara, di mana tujuh hingga dua belas orang dari seratus ribu penduduk menderita penyakit ini.

Reaksi fototoksik diperkirakan sekitar dua kali lebih umum daripada reaksi fotoalergi, meskipun tidak ada statistik pasti tentang prevalensinya.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala fotodermatitis

Tanda-tanda pertama terbakar matahari menjadi nyata pada subjek dengan kulit yang lebih sensitif setelah setengah jam terpapar sinar matahari yang terik, dan dalam satu setengah jam dengan kulit yang lebih resistan. Hiperemia muncul pada area tubuh yang terbuka, dan sensasi terbakar dan kesemutan terasa. Kemudian, area ini mulai gatal, dan terasa sakit untuk menyentuhnya, tidak hanya dengan tangan Anda, tetapi juga dengan aliran pancuran air dingin. Malam pertama setelah menerima luka bakar tidak akan membawa istirahat - biasanya menyakitkan untuk berbaring, suhu dapat naik, dan gejala malaise umum dapat muncul. Dengan luka bakar yang parah, pembengkakan, lepuh, muntah, hipertermia, dan rasa haus yang hebat muncul. Biasanya, kondisi akut berlangsung tidak lebih dari dua atau tiga hari. Dalam kasus yang parah, perlu untuk mencari bantuan medis.

Reaksi fototoksik menyerupai luka bakar ultraviolet dalam manifestasi klinisnya. Reaksi ini berkembang selama beberapa jam atau hari setelah satu kali terpapar sinar matahari, biasanya setelah terapi obat sistemik atau penggunaan internal bahan kimia fotoaktif. Misalnya, antidepresan trisiklik ditandai dengan munculnya bintik-bintik pigmen abu-abu-biru pada kulit, antibiotik tetrasiklin dan fluorokuinolon, yang mengandung furokumarin dan beberapa zat lain - kerusakan kuku. Reaksi fototoksik sering kali mirip dengan porfiria kulit lanjut, yang bermanifestasi sebagai ruam likenoid, telangiektasia. Terkadang, setelah pengelupasan permukaan epidermis, warna area kulit yang terkena berubah.

Reaksi fotoalergi sering terjadi setelah penggunaan obat-obatan dan zat kimia lainnya secara eksternal. Dari segi gejala, jenis ini mirip dengan manifestasi alergi pada kulit - urtikaria, ruam papular dan eksim, dengan pembentukan kerak serosa, mengelupas, dengan rasa gatal yang hebat. Ruam muncul sekitar satu atau dua hari setelah penyinaran ultraviolet berulang. Ruam ini terlokalisasi terutama di area yang terpapar sinar matahari, tetapi terkadang menyebar ke bagian tubuh yang tertutup pakaian.

Dermatitis fototoksik ditandai dengan batas ruam yang lebih jelas, penyembuhannya biasanya disertai hiperpigmentasi kulit. Fotoalergi - secara eksternal memiliki batas yang kabur dan tidak jelas, keberadaan pigmentasi tidak diamati.

Gejala urtikaria surya meliputi ruam lepuh kecil berwarna merah muda atau kemerahan yang sangat gatal. Urtikaria muncul cukup cepat, sering kali hanya setelah beberapa menit terkena sinar matahari langsung. Jika Anda berhenti memaparkan area yang terkena sinar matahari, ruam dapat hilang cukup cepat tanpa perawatan apa pun.

Dermatitis fotokontak akibat kontak dengan tanaman yang peka terhadap cahaya (fitofotodermatitis) muncul dalam bentuk garis-garis, zig-zag, pola aneh yang terdiri dari ruam berbintik-bintik, eritematosa atau vesikular pada tangan, wajah, kaki, bagian tubuh mana pun yang dapat bersentuhan dengan tanaman. Biasanya muncul keesokan harinya, gatal kuat atau sedang, dapat disalahartikan sebagai cedera (lecet, abrasi). Fenomena peradangan cepat berlalu dengan sendirinya, bintik-bintik pigmen berpola di tempatnya dapat bertahan lebih lama.

Fotodermatitis kontak juga mencakup fotodermatitis gantungan kunci, yang terjadi di tempat-tempat di mana parfum dioleskan ke kulit yang terpapar sinar matahari. Kondisi ini memanifestasikan dirinya sebagai hiperpigmentasi jangka panjang pada permukaannya.

Ruam ringan polimorfik merupakan bentuk fotodermatosis kronis yang paling umum dan dimanifestasikan oleh ruam merah yang gatal dalam bentuk nodul yang menyatu menjadi bintik-bintik dengan ukuran yang berbeda, terkadang terdapat bintik-bintik eksim dan mirip lichen. Polimorfisme dimanifestasikan dalam berbagai bentuk ruam, namun, spesifisitas histologis dari salah satunya adalah pemadatan yang terlokalisasi di sekitar pembuluh darah lapisan atas dan tengah kulit, terutama limfositik, di mana sel-T mendominasi. Pasien tertentu dicirikan oleh salah satu jenis ruam.

Tempat yang paling sering terkena ruam adalah daerah décolleté dan lengan bawah. Ruam muncul di musim semi saat matahari pertama bersinar cerah, kemudian kulit terbiasa dengan paparan sinar matahari dan ruam pun hilang. Selain itu, pada awalnya ruam mungkin muncul di wajah dan leher, kemudian bagian tubuh ini terbiasa dengan radiasi matahari - ruam pun hilang, tetapi muncul di tempat lain saat pakaian menjadi lebih tipis dan lebih terbuka. Pada pertengahan musim panas, ruam menghilang, saat kulit terbiasa dengan paparan sinar matahari, tetapi setahun kemudian saat sinar matahari pertama yang intens, ruam muncul lagi.

Prurigo matahari musim panas biasanya muncul pada masa pubertas setelah terpapar sinar matahari dalam waktu lama. Fotodermatitis terlokalisasi di wajah, terutama bagian tengah wajah yang terkena, tepi merah bibir terkena, bibir bawah terutama terkena (bengkak, menebal dengan kerak yang mengelupas). Ruam terlokalisasi di daerah décolleté, di lengan, terutama hingga siku, dan bagian tubuh lain yang terbuka. Paling sering, ini adalah papula merah yang dibatasi oleh eritema, seiring waktu mereka bergabung menjadi plak yang dikelilingi oleh papula. Ruam tersebut gatal, pecah-pecah, dan ditutupi oleh kerak. Di daerah yang terkena, kulit ditutupi dengan bintik-bintik pigmen yang muncul di tempat-tempat plak yang sembuh,

Eksim yang disebabkan oleh radiasi ultraviolet ditandai dengan lokasi simetris pada permukaan kulit yang tidak terlindungi dari paparan sinar matahari. Fotodermatitis terletak di wajah, kulit leher dan belakang kepala, sisi luar tangan, yang terpapar radiasi ultraviolet hampir sepanjang tahun, terkadang permukaan tulang kering dan lengan bawah terpengaruh. Bercak eksim terdiri dari papula atau vesikel, dengan batas yang tidak jelas dan kabur, bentuknya bervariasi. Selama periode eksaserbasi, kulit yang terkena membengkak, keluar cairan yang menetes, permukaan bercak menjadi tertutup kerak, terkikis, dan sangat gatal. Ada kemungkinan besar infeksi sekunder.

Eritema persisten pada wajah yang disebabkan oleh paparan sinar matahari memiliki bentuk khas menyerupai kupu-kupu ungu, yang dibatasi dengan jelas oleh batas kecokelatan. Di tempat ini, terlihat sedikit pembengkakan, rasa terbakar, dan gatal. Eritema ini dapat menyebar ke area kulit lain yang terbuka, paling sering lengan hingga siku dan kulit tangan di bagian luar. Secara berkala mengelupas dengan pembentukan kerak serosa, menjadi meradang dalam bentuk nodul kecil yang gatal, dan dapat sedikit naik di atas permukaan kulit yang sehat. Dengan berkurangnya aktivitas matahari di musim dingin, ruam menghilang, tidak meninggalkan bekas. Kondisi umum pasien selama periode eksaserbasi tidak berubah.

Salah satu gejala penyakit lupus eritematosus dapat pula berupa fotodermatitis pada wajah yang bentuknya menyerupai kupu-kupu.

Pasien dengan porfiria kulit lanjut, yang paling umum dari jenis lainnya, jelas menunjukkan eksaserbasi musiman - dari Mei hingga Agustus. Penyakit ini muncul dalam dua jenis. Yang pertama termasuk jenis penyakit sporadis (didapat). Di antara jenis-jenis tersebut, fotodermatitis akibat pekerjaan yang terkait dengan keracunan selama aktivitas industri sering ditemukan. Yang kedua bersifat turun-temurun.

Bahasa Indonesia: Itu memanifestasikan dirinya setelah 40 tahun - lepuh muncul di tubuh, kecil dan besar, padat berisi cairan transparan, kadang-kadang dengan campuran darah atau keruh, kemudian berkerut, terbuka dan mengering. Di tempatnya, kerak serosa atau serosa-hemoragik terbentuk. Proses ini memakan waktu satu setengah hingga dua minggu, kerak terkelupas, meninggalkan bekas ungu pucat atau bekas luka yang ditarik kembali pada kulit, pada awalnya meradang dan merah muda-merah, kemudian digantikan oleh kulit yang lebih gelap, kemudian pigmentasi menghilang di tempat-tempat ini dan bintik-bintik putih tetap ada. Pada tahap progresif, semua tahapan proses dapat terlihat pada kulit - dari lepuh segar hingga bekas luka dan depigmentasi. Seiring waktu, bahkan selama remisi, pasien memiliki jejak area berpigmen dan atrofi pada kulit, kemudian kulit memperoleh warna kekuningan, menjadi lebih padat dan, pada saat yang sama, rapuh dan mudah terluka.

Retikuloid aktinik juga paling sering menyerang pria di atas usia paruh baya yang menderita dermatitis mirip eksim akibat sinar matahari. Ruam muncul di area tubuh yang terbuka, kulit di bawahnya menebal dan mengeras. Ruam dapat bertahan selama musim dingin, tetapi kondisinya memburuk di bawah sinar matahari.

Fotodermatitis akibat pekerjaan yang berhubungan dengan paparan sinar matahari dan udara segar bermanifestasi sebagai peningkatan hiperpigmentasi dan pengelupasan kulit pada area tubuh yang terbuka. Penampilan khusus ini khas untuk profesi seperti pelaut, nelayan, tukang bangunan, pekerja pertanian, tukang las.

Pada masa remaja, muncul gejala yang memungkinkan seseorang mencurigai cacar. Setelah 0,5-2 jam paparan sinar matahari langsung pada kulit, ruam papular muncul di kulit wajah dan bagian luar tangan, di tempat itu lepuh kecil dengan kawah di tengah terbentuk, setelah terbuka, kerak berdarah tetap ada. Ruam itu sangat gatal. Kerak mulai rontok setelah seminggu, dan pada akhir minggu kedua, seluruh wajah dan kulit di punggung tangan ditutupi dengan bopeng kecil. Tahap progresif dapat disertai dengan gejala malaise umum, pengelupasan kuku.

Penyakit paling berbahaya yang disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas terhadap sinar matahari adalah xeroderma pigmentosum. Pigmentasi mulai muncul pada usia dini, bahkan sebelum usia satu tahun, karena penyakit ini bersifat turun-temurun. Pada awalnya, banyak ruam merah muncul, peradangan digantikan oleh munculnya bintik-bintik pigmen pada area tubuh yang terbuka, terutama pada wajah, kemudian menjadi gelap, muncul kutil dan papiloma, bisul dan atrofi kulit. Penyakit ini tidak akan hilang dengan sendirinya, sehingga diagnosis dan pengobatan dini akan membantu meringankan kondisi pasien, meningkatkan kualitas dan durasi hidupnya.

Berikut ini adalah jenis utama fotodermatitis dan penyakit yang disertai fotosensitivitas. Jika ruam muncul secara berkala, Anda harus segera memeriksakan diri ke dokter. Fotodermatitis pada anak dapat mengindikasikan adanya penyakit kulit apa pun yang disertai fotosensitivitas, namun, ini terutama merupakan manifestasi dari sengatan matahari atau ruam ringan polimorfik, dan adanya parasit juga dapat menyebabkan reaksi yang tidak memadai terhadap sinar matahari. Jika Anda tahu bahwa Anda telah berlebihan berjalan-jalan di bawah sinar matahari, maka ini adalah reaksi yang normal. Kulit anak-anak sensitif terhadap sinar matahari. Jika anak sama sekali tidak menoleransi radiasi ultraviolet, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Tahapan fotodermatitis berhubungan dengan manifestasi reaksi kulit. Progresif adalah tahap pertama, saat ruam muncul sebagai respons terhadap paparan sinar matahari, gatal, terbakar, nyeri. Kemudian munculnya ruam baru berhenti, ruam lama masih bertahan dan mengganggu - ini adalah tahap stasioner, yang menunjukkan titik balik menuju regresi. Kemudian penyembuhan permukaan kulit atau regresi penyakit dimulai. Jika Anda melindungi kulit Anda dari paparan sinar matahari intens baru, maka fotodermatitis mungkin tidak mengganggu Anda lagi.

Komplikasi dan konsekuensinya

Reaksi fotosensitivitas disertai dengan rasa gatal yang parah, sehingga komplikasi yang paling umum adalah infeksi pada kulit yang meradang akibat garukan.

Kulit terbakar matahari sendiri akan hilang tanpa bekas, namun seiring berjalannya waktu, pertumbuhan baru dapat muncul di lokasi luka bakar. Yang paling mengerikan adalah kanker kulit hitam atau melanoma, yang mana luka bakar merupakan salah satu faktor pertama yang berperan dalam terjadinya kanker kulit.

Xeroderma pigmentosum hampir selalu memiliki perjalanan penyakit yang ganas.

Kasus fotodermatitis akut yang sering terjadi dapat menyebabkan proses menjadi kronis. Selain itu, reaksi terhadap sinar matahari seperti itu dapat mengindikasikan perkembangan patologi kronis pada organ dalam, kekurangan vitamin, hemokromatosis, gangguan metabolisme, adanya proses autoimun dan kolagenosis. Oleh karena itu, jika kepekaan terhadap sinar matahari menjadi teman tetap Anda, perlu untuk mencari tahu penyebabnya.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik fotodermatitis

Untuk menentukan penyebab hipersensitivitas kulit pasien terhadap sinar matahari, pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuhnya dilakukan. Setelah wawancara dan pemeriksaan menyeluruh, pasien diresepkan tes darah - umum, biokimia, pengujian untuk penyakit autoimun, untuk kandungan porfirin dalam plasma darah dan urin, analisis urin klinis, fototes, tes fotoaplikasi kulit.

Tes alergen dan analisis yang lebih spesifik dapat diresepkan – kadar zat besi serum, vitamin B6 dan B12, dan lainnya sesuai kebijaksanaan dokter. Pemeriksaan histologis sampel kulit memungkinkan konfirmasi jenis fotodermatitis. Perubahan pada sel epidermis dan dermis yang merupakan karakteristik reaksi fototoksik (keratinisasi prematur dan degenerasi vakuolar sel kulit, lepuh subepidermal, edema interseluler, infiltrat limfosit superfisial dengan neutrofil) berbeda dari reaksi fotoalergi (peradangan eksudatif epidermis, parakeratosis fokal, migrasi limfosit ke epidermis, infiltrasi limfosit perivaskular dan interstisial pada kulit dengan dominasi histiosit dan eosinofil).

Seringkali diperlukan konsultasi dengan spesialis lain: ahli hematologi, ahli gastroenterologi, ahli alergi-imunologi, ahli reumatologi.

Diagnostik instrumental ditentukan tergantung pada diagnosis yang diduga, yang terutama adalah pemeriksaan ultrasonografi organ dalam, namun, metode pemeriksaan lain juga dapat digunakan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnostik diferensial dilakukan untuk menetapkan jenis fotosensitivitas tertentu: urtikaria matahari, eksim, pruritus; fotodermatitis yang disebabkan oleh obat-obatan, tanaman, zat beracun; membedakannya dari gejala patologi metabolik atau autoimun - lupus eritematosus, porfiria; penyakit kulit lainnya - kambuhnya dermatitis atopik atau seboroik, eritema multiforme, dll.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Pengobatan fotodermatitis

Fotodermatitis akut, serta kambuhnya ruam ringan polimorfik setelah berhenti terpapar sinar matahari, sering kali hilang dengan sendirinya dalam waktu dua hingga tiga hari. Untuk mempercepat proses penyembuhan, meredakan gatal, dan mencegah infeksi sekunder, biasanya digunakan agen antiinflamasi, antiseptik, dan regenerasi eksternal.

Dalam kasus kulit terbakar dan melepuh, preparat dengan dexpanthenol (provitamin B5) sangat membantu, khususnya, dalam bentuk aerosol – Panthenol. Menyentuh kulit yang meradang terasa menyakitkan, selain itu, tidak adanya kontak mengurangi risiko infeksi. Ketika dioleskan ke permukaan kulit, bahan aktif cepat diserap oleh sel-selnya, di mana ia berubah menjadi asam pantotenat, yang merupakan komponen penting untuk menormalkan proses metabolisme dan pembaruan sel. Ini mendorong pembentukan kortikosteroid endogen, asetilkolin, sehingga mengurangi rasa sakit dan gejala inflamasi. Ini dioleskan ke kulit yang rusak dari satu hingga beberapa kali sehari, tidak disarankan untuk menyemprotkannya ke kulit wajah. Biasanya ditoleransi dengan baik, tetapi kadang-kadang dapat menyebabkan alergi. Panthenol digunakan dalam praktik pediatrik, dengan persetujuan dokter, dapat digunakan untuk merawat kulit selama kehamilan.

Kombinasi dexpanthenol dengan miramistin antiseptik membuat gel Pantestin lebih efektif. Berbagai macam aksi antimikroba memberikan perlindungan terhadap bakteri dan jamur. Miramistin juga memperkuat sifat anti-inflamasi dan regeneratif asam pantotenat. Permukaan kulit diobati sekali atau dua kali sehari.

Jika ruam kulit disertai eksudasi, gunakan produk dengan efek pengeringan, seperti salep seng-salisilat (pasta Lassar), yang menyerap eksudat, mengurangi peradangan, dan mencegah infeksi. Komponen pasta (asam salisilat dan seng) tidak diserap ke dalam aliran darah sistemik saat dioleskan secara lokal dan bekerja langsung di tempat aplikasi, menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan dengan cukup cepat.

Salep metilurasil memiliki efek antiinflamasi, mempercepat proses penyembuhan dan pemulihan permukaan kulit.

Anda dapat mengobati permukaan yang meradang dengan semprotan Olazol, yang mengandung minyak seabuckthorn, antiseptik, dan analgesik, terutama jika ada dugaan infeksi. Produk ini dioleskan ke kulit sekali atau dua kali sehari.

Jika Anda tidak alergi terhadap madu, semprotan Amprovisol, yang mengandung propolis dan vitamin D, gliserin dan mentol, akan mendisinfeksi permukaan, membantu meredakan peradangan dan sensasi tidak menyenangkan seperti terbakar dan nyeri.

Produk ini tidak boleh digunakan pada permukaan yang luas, dan jangan sampai terkena mata. Jangan semprotkan langsung ke wajah, kocok dulu kalengnya, tuang produk ke telapak tangan, lalu usapkan dengan hati-hati ke area kulit wajah yang meradang.

Gunakan obat bebas tanpa resep dokter untuk meredakan gejala fotodermatitis dengan hati-hati. Bagaimanapun, obat yang paling aman sekalipun dapat memperburuk kondisi, menyebabkan reaksi alergi tambahan. Jika terjadi komplikasi atau bentuk kerusakan yang parah, sangat penting untuk mencari bantuan medis. Terapi sistemik, penggunaan antihistamin oral, glukokortikosteroid secara eksternal dan internal mungkin diperlukan. Obat hormonal sangat efektif, namun, obat tersebut memiliki banyak efek samping dan tidak boleh digunakan tanpa rekomendasi dokter.

Jika fotodermatitis merupakan gejala suatu penyakit, maka penyakit tersebut harus diobati terlebih dahulu. Pengobatan diresepkan oleh dokter, berbagai obat dan rejimen pengobatan individual digunakan. Diuretik, vitamin (kelompok B, asam askorbat, vitamin E), obat yang mengandung zat besi, dan fisioterapi hampir selalu termasuk dalam tindakan pengobatan.

Berbagai prosedur dan metode pengaruh digunakan, terkadang kombinasinya. Pilihan metode bergantung pada kondisi dan penyakit pasien. Prosedur listrik dapat diresepkan: arus d'Arsonval, ultratonoterapi, elektroforesis dengan kalsium klorida, antihistamin, prednisolon. Paparan lokal terhadap gelombang magnetik, arus listrik frekuensi tinggi, arus galvanik, radiasi laser membantu menghilangkan gejala dengan cepat, meningkatkan kekebalan tubuh, dan memperbaiki sirkulasi darah. Namun, efek terapeutik yang bertahan lama akan diberikan tidak hanya oleh pengobatan selama periode eksaserbasi, tetapi juga selama periode remisi, yang terjadi di musim dingin.

Obat tradisional

Anda dapat membantu diri sendiri atau orang yang Anda kasihi dan meringankan kondisi kulit setelah gagal berjemur di bawah sinar matahari menggunakan cara-cara improvisasi.

Daun teh yang didinginkan memiliki efek anestesi ringan, serta efek antiseptik dan antiradang. Kompres dari kain kasa yang direndam di dalamnya dapat dioleskan ke area kulit yang terkena ruam.

Infus dingin dari celandine, kulit kayu ek, juniper, bunga calendula atau chamomile juga dapat digunakan untuk kompres tersebut. Infus tersebut akan membantu mengurangi rasa gatal, bengkak, dan iritasi.

Khasiat yang sama dapat diperoleh dengan daun kubis segar, ditumbuk halus lalu dioleskan ke kulit yang meradang; daun pisang yang sudah dicuci dapat langsung dioleskan ke area yang meradang, saat masih di luar kota, saat muncul tanda-tanda pertama kerusakan kulit akibat sinar matahari.

Anda dapat membuat kompres dari bubur mentimun parut atau kentang mentah.

Pertolongan pertama untuk fotodermatitis akut meliputi pengolesan jus lidah buaya atau Kalanchoe, putih telur, madu, krim asam atau kefir, jus kentang mentah, dan cuka sari apel pada kulit. Rawat kulit yang terkena dengan cara improvisasi berulang kali. Begitu zat yang dioleskan mengering, ulangi perawatan. Toleransi masing-masing pasien harus diperhitungkan. Selain itu, pengobatan tradisional digunakan untuk luka bakar sedang atau sebelum lepuh besar muncul. Omong-omong, madu dan kentang dapat mencegah munculnya lepuh, tetapi kulit harus segera dilumasi saat tanda-tanda pertama terbakar matahari muncul.

Dermatitis akibat sinar matahari dapat diobati dengan salep yang terbuat dari madu dan sari buah Kalanchoe dengan perbandingan yang sama. Namun, sebelum digunakan, salep harus didiamkan di lemari es selama seminggu, sehingga salep tidak dapat dianggap sebagai obat pertolongan pertama. Kecuali jika Anda memiliki riwayat fotodermatitis kronis, Anda dapat menyiapkannya terlebih dahulu.

Anda dapat membuat salep dari jus cranberry dan Vaseline, mencampurnya dengan perbandingan yang sama. Oleskan pada ruam beberapa kali sehari. Salep ini memiliki kemampuan untuk meredakan peradangan, pembengkakan, dan juga melembabkan serta melembutkan kulit, sehingga membantu menghilangkan pengelupasan lebih cepat.

Pengobatan herbal untuk mengatasi gejala fotosensitivitas juga efektif. Selain kompres di atas, Anda dapat mengonsumsi ramuan dan infus herbal secara internal. Misalnya, campurkan bunga calendula, chamomile, dan daun pisang dengan perbandingan yang sama. Ambil 300-400 g campuran herbal per liter air mendidih, seduh dalam toples kaca dan biarkan selama satu jam. Minum seperti teh beberapa kali sehari, setengah gelas setiap kali.

Anda dapat minum teh dari bunga dandelion segar. Seduh dengan takaran 100 g bunga per 500 ml air mendidih. Anda dapat meminumnya setelah 10 menit. Ramuan ini cocok untuk awal musim panas. Saat berjemur di luar kota selama periode ini, Anda dapat membawa serta bunga dandelion untuk berjaga-jaga jika terjadi fotodermatitis.

Kemudian, bunga jagung mekar; teh yang terbuat dari bunga ini juga memiliki sifat antiperadangan dan antigatal, dan juga memiliki rasa yang enak.

Infus suksesi meningkatkan produksi hormon steroid endogen, yang, memiliki sifat antialergi, akan membantu tubuh mengatasi fotodermatitis. Diseduh dengan takaran: satu sendok makan herba per 200 ml air mendidih, diinfus selama seperempat jam dalam bak air, kemudian didiamkan selama ¾ jam pada suhu ruangan. Saring, tambahkan air matang ke volume semula dan minum tiga hingga empat kali sehari, setengah gelas setiap kali. Jangan diseduh untuk penggunaan selanjutnya, infus harus segar.

Untuk area yang terkena luas, mandilah dengan tambahan infus calendula, linden, chamomile, dan tali. Seduh campuran herba yang disebutkan dalam proporsi yang sama. Infus dibuat lebih kuat, tidak kurang dari 300-400 g campuran per toples tiga liter, yang dibungkus dengan selimut dan dibiarkan selama tiga jam.

Campuran untuk mandi dapat dibuat dari bunga kamomil, akar valerian, herba celandine, St. John's wort, sage, dan fireweed dengan perbandingan yang sama. Ambil lima sendok makan campuran per liter air, seduh dengan air mendidih dan biarkan mendidih selama 10 menit dalam bak air. Dinginkan sebentar, saring, dan tambahkan ke dalam bak mandi.

Mandi dilakukan setiap hari pada awalnya, selama 15-20 menit, tanpa mengeringkan tubuh, tetapi sedikit menepuk-nepuk air pada tubuh dengan handuk lembut. Setelah dua minggu, Anda dapat mandi dua hari sekali. Setelah satu bulan, istirahat dengan durasi yang sama diperlukan.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Homoeopati

Pengobatan penyakit yang disertai fotosensitivitas kulit dengan sediaan homeopati harus dilakukan oleh seorang profesional, dalam hal ini pemulihan pasien dimungkinkan. Dalam hal ini, hampir seluruh gudang obat homeopati digunakan, dokter kemungkinan besar akan meresepkan obat yang sesuai dengan tipe konstitusional pasien.

Obat simptomatik yang diresepkan untuk fotodermatitis meliputi St. John's Wort atau Hypericum (Hypericum perforatum), Kamper (Camphora), Kadmium Sulfat (Cadmium sulphuricum), dan Ferrous Sulfate (Ferrum sulphuricum). Yang terakhir dapat diresepkan untuk eksim surya atau urtikaria jika pasien juga memiliki cacing. Kina Sulfat (Chininum sulphuricum) diresepkan untuk berbagai jenis ruam pada kulit sensitif pada pasien anemia. Untuk fotodermatosis kronis gatal yang kambuh di musim panas, Apis atau Lebah Madu (Apis mellifica) dapat diresepkan.

Untuk fotodermatitis akut dan sengatan matahari, resepkan Soda (Natrium carbonicum), Spanish fly (Cantharis), Amyl nitrite (Amylenum nitrosum), dan Arnica (Arnica montana).

Untuk meredakan keracunan obat, detoksifikasi tubuh, memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan respirasi dan pembaruan sel, mengembalikan trofisme dan fungsi yang hilang, tetes homeopati oral kompleks Lymphomyosot, Psorinokhel N dapat diresepkan.

Katalisator respirasi jaringan dan proses metabolisme Koenzim compositum dan Ubiquinone compositum ditujukan untuk injeksi, tetapi dapat digunakan secara oral sebagai larutan minum. Dosisnya disesuaikan secara individual tergantung pada penyebab dan tingkat kerusakan, serta adanya penyakit penyerta, durasi pengobatan ditentukan oleh dokter. Obat ini dapat digunakan bersamaan dengan obat lain.

Secara eksternal, Anda juga dapat menggunakan salep homeopati: krim Irikar, salep Fleming DN, Utrika DN, Sanoderm Edas-202. Salep dioleskan dalam lapisan tipis ke area kulit yang terkena dua hingga tiga kali sehari.

Pencegahan

Mencegah kulit terbakar dan reaksi fotosensitivitas tidaklah terlalu sulit; cukup dengan mengambil beberapa tindakan pencegahan: lindungi kulit Anda dari paparan sinar matahari dengan mengenakan pakaian yang sesuai yang terbuat dari kain alami dengan warna terang dan mengoleskan krim tabir surya.

Bahkan orang yang benar-benar sehat harus membatasi waktu mereka di bawah sinar matahari terbuka, terutama di awal musim panas hingga 10-15 menit. Berjemurlah di pagi hari sebelum pukul 11 pagi dan di malam hari setelah pukul 4 sore. Sisa waktunya harus berada di tempat teduh. Setelah berenang di perairan mana pun, kulit harus dikeringkan dengan handuk, karena tetesan air yang menempel di kulit meningkatkan risiko terbakar matahari.

Saat cuaca panas, perlu memperbanyak konsumsi air putih bersih, dan tidak minum minuman beralkohol pada siang hari.

Saat pergi ke pantai atau ke luar kota, pertimbangkan kemungkinan reaksi terhadap radiasi ultraviolet saat merencanakan menu Anda. Jangan gunakan parfum dan kosmetik dekoratif, terutama yang mengandung pewarna anilin, retinoid, eosin, kosmetik anti-penuaan, perawatan kulit yang mengandung asam salisilat atau borat, krim tabir surya dengan asam para-aminobenzoat.

Orang yang mengonsumsi obat harus mewaspadai kemungkinan fotosensitivitas dan mengambil tindakan pencegahan pada hari-hari cerah.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan cuaca

Kebanyakan jenis fotodermatitis tidak berbahaya; jika Anda mengikuti aturan perilaku tertentu di bawah sinar matahari, Anda dapat menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Prognosis untuk pemulihan pada sebagian besar kasus cukup baik.