Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Gagal ginjal kronis - Diagnosis
Ahli medis artikel
Terakhir ditinjau: 06.07.2025
Inspeksi dan pemeriksaan fisik
Pada tahap terminal gagal ginjal kronis, pasien tampak lesu dan apatis. Kulit pucat, kering, ikterik, dengan warna abu-abu (anemia dan pewarnaan urokrom), dengan pendarahan, memar, dan bekas garukan. Perikarditis disertai dengan gesekan perikardial.
Diagnostik laboratorium gagal ginjal kronis
Diagnosis dini gagal ginjal kronis didasarkan pada metode laboratorium.
Poliuria dengan nokturia, hipertensi arteri persisten dikombinasikan dengan anemia, gejala gastroenteritis dan asam urat sekunder, hiperfosfatemia dengan hipokalsemia menunjukkan gagal ginjal kronis.
Metode yang paling informatif dan dapat diandalkan adalah penentuan kepadatan relatif maksimum atau osmolaritas urin, nilai CF, dan kadar kreatinin dalam darah. Penurunan kepadatan relatif maksimum urin di bawah 1018 dalam uji Zimnitsky dengan penurunan CF di bawah 60-70 ml/menit menunjukkan tahap awal gagal ginjal kronis. Metode penghitungan CF menggunakan rumus Cockroft-Gault lebih akurat, karena memperhitungkan usia, berat badan, dan jenis kelamin pasien.
CF (untuk pria) = (140 - umur, tahun) xm: (72 x Cr), CF (untuk wanita) = (140 - umur, tahun) xmx 0,85: (72 x Cr),
Di mana m adalah berat badan, kg; Cr adalah kreatinin darah, mg/dl.
Azotemia (kreatinin lebih dari 1,5 mg/dl) terdeteksi pada tahap akhir gagal ginjal kronis - dengan penurunan CF hingga 30-40 ml/menit. Gagal ginjal kronis pada nefropati diabetik lebih sulit didiagnosis dibandingkan dengan nefropati non-diabetik. Diagnosis gagal ginjal kronis menggunakan uji Zimnitsky sulit karena glukosuria. Selain itu, dengan defisiensi massa otot dan steatosis hati yang merupakan ciri khas diabetes berat, kadar kreatinin dan urea dalam darah tidak mencerminkan tingkat keparahan gagal ginjal kronis. Perhitungan nilai CF menggunakan rumus Cockroft-Gault lebih informatif.
Pada hiperparatiroidisme uremik, hiperfosfatemia, dan hipokalsemia, terdeteksi peningkatan kadar fraksi tulang alkali fosfatase dan PTH dalam darah. Hipoproteinemia dan hipoalbuminemia menunjukkan gangguan status gizi jangka panjang yang disebabkan oleh gagal ginjal kronis.
Diagnostik instrumental gagal ginjal kronis
Penurunan ukuran ginjal merupakan hal yang umum, menurut pemeriksaan ultrasonografi atau radiografi ginjal.