Gangguan Depresi - Gejala

Depresi tidak hanya ditandai dengan suasana hati yang tertekan, tetapi juga menimbulkan gangguan kognitif, psikomotorik, dan gangguan lainnya (misalnya, kurangnya konsentrasi, kelelahan, hilangnya hasrat seksual, menstruasi tidak teratur).

Gejala atau gangguan kejiwaan lainnya (seperti kecemasan atau serangan panik) sering kali muncul bersamaan dengan depresi, terkadang membuat diagnosis dan pengobatan menjadi sulit. Pasien dengan semua bentuk depresi cenderung menyalahgunakan alkohol dan zat psikoaktif lainnya untuk mengobati sendiri masalah tidur atau gejala kecemasan; namun, depresi lebih kecil kemungkinannya menjadi penyebab alkoholisme dan penyalahgunaan zat psikoaktif daripada yang diyakini secara umum. Pasien dengan depresi juga merokok berat dan mengabaikan kesehatan mereka sendiri, yang meningkatkan risiko mereka terkena dan mengalami progresi penyakit lain (seperti penyakit paru obstruktif kronik). Depresi dapat mengurangi pertahanan kekebalan tubuh. Depresi meningkatkan risiko infark miokard dan stroke dengan melepaskan sitokin dan faktor-faktor yang meningkatkan pembekuan darah.

[ 1 ], [ 2 ]

Depresi berat (gangguan unipolar)

Periode (episode) yang mencakup 5 atau lebih gejala mental atau somatik dan berlangsung selama 2 minggu atau lebih dapat didefinisikan sebagai depresi mayor. Gejala utamanya adalah suasana hati yang tertekan hingga putus asa dan tidak berdaya (sering disebut suasana hati depresif) atau kehilangan minat atau kesenangan dalam aktivitas sehari-hari (anhedonia). Gejala mental lainnya meliputi perasaan tidak berharga atau bersalah, pikiran berulang tentang kematian atau bunuh diri, penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi, dan terkadang agitasi. Gejala somatik meliputi perubahan berat badan dan nafsu makan, kehilangan energi, kelelahan, retardasi psikomotor atau agitasi, dan gangguan tidur (insomnia, hipersomnia, terbangun dini hari). Pasien mungkin tampak tidak bahagia, dengan air mata di mata, alis berkerut, sudut mulut terkulai, postur membungkuk, kontak mata yang buruk, kurangnya ekspresi wajah, gerakan tubuh yang lambat, dan perubahan bicara (misalnya, suara pelan, respons satu suku kata). Penampilan ini juga merupakan ciri khas penyakit Parkinson. Beberapa pasien mengalami depresi yang sangat dalam sehingga mereka tidak dapat menangis; Mereka mengatakan bahwa mereka tidak dapat merasakan emosi yang normal, dan bagi mereka dunia di sekitar mereka tampak tidak berwarna dan tidak bernyawa. Nutrisi pasien mungkin terganggu secara signifikan, sehingga memerlukan penanganan segera. Beberapa pasien depresi mengabaikan kebersihan pribadi atau bahkan anak-anak, orang yang mereka cintai, dan hewan peliharaan mereka.

Depresi mayor sering dibagi menjadi beberapa subkelompok. Subkelompok psikotik ditandai dengan delusi, keyakinan akan dosa atau kejahatan yang tidak dapat diampuni, penyakit yang tersembunyi, tidak dapat disembuhkan, atau memalukan, atau gagasan penganiayaan. Pasien mungkin mengalami halusinasi pendengaran atau penglihatan (misalnya, suara tuduhan dan kutukan). Subkelompok katatonik ditandai dengan retardasi psikomotorik yang parah atau aktivitas tanpa tujuan yang berlebihan, penarikan diri, dan, pada beberapa pasien, meringis dan mengulang ucapan orang lain (echolalia) atau gerakan (echopraxia). Subkelompok melankolis ditandai dengan hilangnya kesenangan dalam hampir semua aktivitas, ketidakmampuan untuk menanggapi rangsangan positif, ekspresi emosi yang tidak berubah, perasaan bersalah yang berlebihan atau tidak tepat, terbangun dini hari, retardasi psikomotorik atau agitasi yang nyata, dan kehilangan nafsu makan atau berat badan yang nyata. Subkelompok atipikal dicirikan oleh peningkatan suasana hati sebagai respons terhadap rangsangan positif dan peningkatan kepekaan, yang terwujud dalam reaksi depresif yang nyata terhadap kritik atau penolakan, perasaan tidak berdaya atau anergi yang menyakitkan, penambahan berat badan atau peningkatan nafsu makan, hipersomnia.

Distimia

Gejala depresi ringan atau subambang batas dianggap sebagai distimia. Gejala biasanya mulai muncul secara perlahan selama masa remaja dan bertahan selama bertahun-tahun atau puluhan tahun tanpa menjadi parah (durasi >2 tahun diperlukan untuk diagnosis); distimia dapat secara berkala diperumit oleh episode depresi berat. Pasien dengan gangguan ini biasanya murung, pesimis, tidak gembira, pasif, apatis, tertutup, terlalu kritis terhadap diri sendiri dan orang lain, dan suka mengeluh.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Depresi yang tidak diklasifikasikan di tempat lain

Kelompok gejala yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan depresi lainnya dianggap sebagai depresi yang tidak diklasifikasikan di tempat lain. Misalnya, gangguan depresi ringan dapat mencakup beberapa gejala depresi berat yang berlangsung selama 2 minggu atau lebih, tetapi lebih sedikit dari 5 gejala yang diperlukan untuk diagnosis depresi berat. Gangguan depresi singkat mencakup gejala yang diperlukan untuk diagnosis depresi berat, tetapi hanya berlangsung selama 2 hari hingga 2 minggu. Gangguan disforik pramenstruasi mencakup suasana hati yang tertekan, kecemasan, dan penurunan minat dalam beraktivitas, tetapi hanya selama periode tertentu dari siklus menstruasi, dimulai dengan fase luteal dan berakhir beberapa hari setelah menstruasi dimulai.

[ 8 ], [ 9 ]

Campuran kecemasan dan depresi

Meskipun kondisi ini, yang juga disebut depresi karena kecemasan, tidak dianggap sebagai varian depresi dalam DSM-IV, kondisi ini ditandai dengan gejala ringan dari kecemasan dan depresi. Perjalanan penyakitnya biasanya kronis dan intermiten. Karena gangguan depresi lebih parah, pasien dengan gangguan kecemasan-depresi campuran harus diobati untuk mengatasi depresi. Obsesi, panik, fobia sosial yang dikombinasikan dengan depresi hipersomnik merupakan indikasi gangguan bipolar II.