Gondok nodular pada anak-anak

Gondok nodular jarang didiagnosis pada anak-anak. Lesi jinak yang bermanifestasi sebagai nodus tunggal di kelenjar tiroid meliputi adenoma jinak, tiroiditis limfositik, kista duktus tiroglosus, jaringan tiroid normal yang terletak di ektopik, agenesis salah satu lobus tiroid dengan hipertrofi kolateral, kista tiroid, dan abses.

Namun, 15% dari pembentukan nodular bersifat ganas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Penyebab penyakit gondok nodular

Penyebab perkembangan kanker tiroid masih belum jelas. Pada sebagian besar pasien, tanpa memandang usia, kanker terjadi dengan latar belakang gondok nodular, dan pada masa kanak-kanak, degenerasi ganas gondok nodular lebih sering terjadi daripada pada orang dewasa.

Kanker tiroid pada anak-anak terjadi antara usia 6 dan 14 tahun. Karsinoma papiler paling sering berkembang. Bentuk kanker tiroid kedua yang paling umum pada anak-anak adalah karsinoma folikular. Tumor berkembang perlahan, tetapi metastasis muncul lebih awal. Tidak seperti orang dewasa, gejala pertama penyakit ini mungkin berupa metastasis di kelenjar getah bening regional. Gambaran darah sedikit berubah bahkan dengan penyakit jangka panjang. Fungsi tiroid sering tidak berubah atau ada hipotiroidisme. Kurang dari 10% kanker tiroid pada anak-anak bersifat meduler dan tidak berdiferensiasi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnosis gondok nodular

Deteksi nodul tiroid merupakan indikasi untuk pemindaiannya. Kebanyakan nodul ganas bersifat "dingin" (memiliki kemampuan yang berkurang untuk mengonsentrasikan zat radionuklida), tetapi tidak semua nodul "dingin" bersifat ganas. Diagnosis dini kanker tiroid pada anak-anak sulit dilakukan. Selain skintigrafi dan ekografi, biopsi aspirasi jarum halus diindikasikan jika diduga ada keganasan. Ini dianggap sebagai satu-satunya metode pra operasi yang memungkinkan penilaian perubahan struktural dan penentuan karakteristik sitologi nodul tiroid. MRI memungkinkan seseorang untuk menilai tingkat infiltrasi ke jaringan di sekitarnya. Lebih sering, diagnosis dibuat hanya setelah pemeriksaan histologis gondok yang diangkat. Penanda kanker tiroid meduler adalah peningkatan kandungan kalsitonin dalam darah.

[ 12 ], [ 13 ]

Pengobatan gondok nodular

Jika terdeteksi adanya perubahan ganas atau mencurigakan (tumor folikel) atau nodus dengan tanda klinis dan anamnesis pertumbuhan ganas (menggunakan biopsi aspirasi jarum halus), perawatan bedah diindikasikan. Indikasi untuk perawatan bedah segera adalah nodus yang keras atau tumbuh cepat, tanda kerusakan pada trakea atau pita suara, dan pembesaran nodus limfa yang berdekatan. Bersamaan dengan perawatan bedah, dilakukan terapi radiasi, perawatan dengan yodium radioaktif, dan terapi penggantian hormon dengan natrium levotiroksin. Jika ada kepastian mutlak bahwa nodus tersebut jinak, observasi dinamis dengan kontrol (biopsi aspirasi jarum halus) dapat dilakukan.

Prognosis penyakit gondok nodular

Prognosis gondok nodular ditentukan oleh gambaran histologis pembentukan nodular. Nodus jinak memiliki prognosis yang baik. Prognosis untuk kanker papiler bergantung pada ukuran tumor. Kelangsungan hidup sepuluh tahun adalah 80-95%. Kanker folikular memiliki perjalanan klinis yang lebih agresif dan lebih sering bermetastasis, yang menentukan prognosis yang kurang baik dibandingkan dengan kanker papiler. Prognosis untuk kehidupan dengan kanker yang tidak berdiferensiasi tidak baik.