Gondok endemik

Penyakit gondok endemik ditandai dengan pembengkakan kelenjar tiroid, yang dapat menyebabkan leher menjadi cacat. Penyakit ini berkembang akibat rendahnya kadar yodium dalam tubuh. Pada masa kanak-kanak, penyakit ini cukup umum, dalam beberapa kasus penyakit ini baru dapat dideteksi pada masa remaja, setelah pubertas.

Orang-orang dari daerah yang hampir tidak memiliki yodium di lingkungannya sangat rentan terhadap penyakit ini. Perkembangan dan fungsi normal tubuh sangat bergantung pada sistem endokrin, khususnya pada fungsi kelenjar tiroid.

Dengan kekurangan yodium kronis, jaringan tiroid mulai tumbuh, dan kemampuan fungsionalnya berubah, yang menyebabkan gangguan pada fungsi banyak organ dan sistem internal.

Kode ICD-10

Dalam ICD 10, penyakit ini termasuk dalam kelas penyakit sistem endokrin E00-E90, subkelas penyakit tiroid E00-E07, kode E01.0 - gondok difus (endemik), yang disebabkan oleh kekurangan yodium dalam tubuh.

Penyebab penyakit gondok endemik

Sistem endokrin memastikan fungsi normal seluruh tubuh. Jika tubuh kekurangan yodium, jaringan tiroid mulai membesar, fungsi sistem endokrin terganggu, dan dengan demikian seluruh tubuh pun terganggu.

Gondok endemik berkembang karena dua alasan: kekurangan yodium relatif atau absolut dalam tubuh.

Penyebab kekurangan yodium relatif dapat berupa obat-obatan tertentu, pelanggaran fungsi penyerapan usus, yang menyebabkan tubuh tidak menerima jumlah yodium yang dibutuhkan, patologi bawaan kelenjar tiroid, dan penyakit pada sistem pencernaan.

Kekurangan yodium absolut terjadi karena rendahnya asupan yodium dari makanan atau air.

Proses infeksi dan peradangan kronis (terutama cacingan), kondisi hidup atau kerja yang buruk, mengonsumsi obat-obatan yang menghambat suplai yodium ke kelenjar tiroid, dan mengonsumsi makanan rendah selenium, molibdenum, mangan, dan seng, yang membantu tubuh menyerap yodium, berkontribusi terhadap perkembangan penyakit.

Selain itu, penyebab timbulnya penyakit gondok bisa berupa air minum yang terkontaminasi sehingga tidak dapat menyerap yodium (terutama air yang mengandung nitrat, mengapur), kelainan produksi hormon tiroid, dan faktor keturunan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala penyakit gondok endemik

Penyakit gondok endemik pada tahap awal dapat menimbulkan gejala sakit kepala, lemas, cepat lelah, dan penderita juga merasakan rasa tidak nyaman di area jantung.

Pada tahap awal penyakit, kadar hormon praktis tidak berubah, tetapi seiring perkembangan penyakit, jumlah hormon tiroid dalam tubuh menurun, batuk kering yang menyesakkan, kesulitan menelan atau bernapas muncul.

Pada tahap akhir penyakit, berbagai patologi jantung berkembang, khususnya hiperfungsi ventrikel dan atrium kanan.

Pada masa kanak-kanak, gejala penyakit mungkin lebih terasa.

Gondok endemik tingkat 1 dideteksi oleh dokter spesialis saat melakukan palpasi kelenjar tiroid. Dalam keadaan normal, gondok hampir tidak terlihat pada stadium penyakit ini, tetapi dengan leher yang memanjang dan kepala yang ditarik ke belakang, gondok terlihat jelas.

Gondok endemik derajat 2 terlihat jelas; dokter spesialis dapat dengan mudah mendeteksi peningkatannya melalui palpasi.

Penyakit gondok endemik difus

Penyakit ini paling sering menyerang wanita berusia 20 hingga 50 tahun. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan dan peningkatan aktivitas kelenjar tiroid akibat serangan sistem imun tubuh sendiri. Penyebab gondok difus dianggap sebagai kondisi patologis imunitas, di mana tubuh memproduksi lebih banyak autoantibodi yang memperbesar kelenjar dan merangsang produksi hormon. Pengobatan terutama berbasis obat-obatan, perawatan bedah diresepkan dalam kasus gondok yang terlalu besar. Remisi terjadi pada sekitar 70% kasus saat mengonsumsi obat-obatan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Penyakit gondok endemik nodular

Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi sekelompok penyakit yang ditandai dengan perkembangan formasi nodular volumetrik. Seringkali, munculnya nodus di kelenjar tiroid dikaitkan dengan proses ganas.

Dengan gondok nodular, cacat kosmetik yang terlihat pada leher dan perasaan tercekik mungkin terjadi.

Perawatan biasanya melibatkan obat penekan (hormon tiroid, yodium radioaktif) dan pembedahan.

Gondok nodular didiagnosis pada sekitar setengah dari populasi, dan penyakit ini ditemukan beberapa kali lebih sering pada wanita. Sebagai aturan, mioma uterus sering terdeteksi pada wanita dengan gondok nodular.

Gondok endemik multinodular biasanya berkembang dengan latar belakang kelenjar tiroid yang berfungsi normal. Penyebab nodus adalah asupan yodium yang tidak mencukupi dengan makanan atau gangguan penyerapan unsur mikro ini karena penyakit hati, penyakit sistem pencernaan atau gizi buruk (kedelai, kubis, rutabaga dalam jumlah besar dalam makanan).

Pada penyakit gondok nodular, kelenjar tiroid menghasilkan sedikit hormon tiroid, yang pada gilirannya menyebabkan peningkatan kadar hormon perangsang tiroid dalam tubuh dan rangsangan pada kelenjar tiroid.

Ketika kebutuhan tubuh akan hormon tiroid menurun, koloid terakumulasi di kelenjar tiroid, yang mengakibatkan munculnya folikel di dalamnya. Jika kebutuhan akan hormon tiroid muncul kembali, jaringan tiroid tumbuh, yang mengakibatkan munculnya beberapa formasi nodular di kelenjar tiroid setelah beberapa tahun.

Penyakit gondok endemik pada anak-anak

Penyakit gondok endemik kerap kali berkembang pada anak-anak yang tinggal di wilayah dengan kandungan yodium yang tidak mencukupi dalam air atau tanah.

Kekurangan yodium dalam tubuh, seperti pada orang dewasa, menyebabkan terganggunya produksi hormon tiroid dan pembesaran kelenjar tiroid. Pada masa bayi, kelenjar tiroid yang membesar dapat menekan trakea, yang akan menyebabkan kematian anak. Selain itu, dengan kekurangan yodium dalam tubuh, anak mengalami keterlambatan perkembangan, baik secara mental maupun fisik, selain itu, perkembangan kretinisme endemik (kelemahan pikiran, retardasi pertumbuhan, bentuk tubuh tidak proporsional) mungkin terjadi.

Untuk menentukan ukuran dan struktur kelenjar tiroid pada anak-anak, USG, tes darah untuk kadar hormon, dll. diresepkan.

Sebagai pengobatan, obat-obatan diresepkan (antistumin, terapi hormonal).

Untuk mencegah penyakit ini, dianjurkan untuk mengonsumsi garam laut atau garam yang diperkaya yodium, dan suplemen makanan dengan yodium.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosis penyakit gondok endemik

Gondok endemik terutama didiagnosis melalui pemeriksaan ultrasonografi, yang menentukan bentuk, stadium, mengungkap jumlah pembentukan nodular, dan kontur, struktur jaringan, dll. Ultrasonografi dapat mengungkap akumulasi koloid atau perdarahan pada nodus, kalsifikasi, adenoma, karsinoma.

Tindakan diagnostik juga mencakup tes laboratorium (darah, urine).

Dengan kekurangan yodium, ekskresi unsur mikro ini dalam urin berkurang dan biasanya kurang dari 50 mcg per hari. Tes darah memungkinkan Anda menentukan kadar tirotropin, T3 _, T4 _, tiroglobulin.

Jika bentuk gondok nodular terdeteksi, biopsi diresepkan, yang akan membantu menentukan sifat proses patologis (ganas atau jinak).

Biopsi aspirasi jarum halus menunjukkan massa koloid homogen, jumlah sel epitel tiroid,

Kelenjar tiroid yang membesar didiagnosis jika volume kelenjar tiroid melebihi batas atas norma (ada norma khusus untuk setiap usia dan jenis kelamin).

Bagi pria, batas atas volume tiroid ditetapkan pada 25 ml (cm3 ⁾, bagi wanita – 18 ml (cm3 ⁾. Bagi anak-anak, indikatornya berkisar antara 4,9 hingga 15,6 ml.

Metode diagnostik lainnya adalah pemindaian radioisotop, yang menentukan pembesaran kelenjar difus, derajatnya, keberadaan nodus, tingkat akumulasi isotop di kelenjar tiroid, kotoran dan elemen limfoid.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pengobatan penyakit gondok endemik

Penyakit gondok endemik merupakan penyakit yang cukup serius, penanganannya sebaiknya dilakukan oleh dokter spesialis.

Penanganannya bisa konservatif (biasanya untuk ukuran gondok kecil atau pada tahap awal penyakit) atau pembedahan.

Terapi hormonal dengan tiroidin atau triodotironin menunjukkan hasil yang baik dalam kasus perubahan destruktif ringan pada jaringan tiroid.

Bentuk nodular dari penyakit ini hanya dapat diobati dengan pembedahan, karena pada kasus ini ada kemungkinan besar berkembang menjadi proses ganas.

Dalam perawatan obat, seorang spesialis dalam setiap kasus individu memilih obat yang mengandung yodium, agen tiroid, dan menentukan rejimen dan dosis.

Larutan antistrumin atau kalium iodida membantu mengatasi kondisi kekurangan yodium. Obat-obatan tersebut diresepkan pada tahap awal penyakit, dengan ukuran tiroid sedang.

Dilarang menggunakan larutan Lugol atau tingtur yodium untuk mengisi kembali yodium dalam tubuh, karena yodium dalam dosis tinggi menyebabkan sejumlah reaksi negatif (alergi, radang kronis kelenjar tiroid, dll.).

Dengan pengobatan yang tepat, ukuran kelenjar tiroid akan mengecil (penting untuk menyelesaikan pengobatan secara tuntas). Jika setelah beberapa bulan ukuran kelenjar tiroid tidak mengecil, maka obat yang mengandung yodium diganti dengan tiroidin (dosis dan pengobatan dalam setiap kasus dipilih oleh dokter spesialis).

Tiroidin dapat memiliki efek positif pada beberapa bentuk gondok campuran, dan obat ini juga digunakan untuk bentuk nodular selama periode persiapan operasi.

Operasi tiroid diresepkan untuk anak-anak setelah metode konservatif gagal. Operasi darurat diindikasikan dalam kasus kompresi organ yang berdekatan dengan leher (jika gondok terlalu besar).

Pada anak-anak, hanya jaringan tiroid berlebih yang dibuang, tanpa memengaruhi jaringan di sekitarnya. Dalam kasus gondok nodular, pembedahan juga diperlukan, karena risiko berkembangnya proses ganas cukup tinggi bahkan pada masa kanak-kanak.

Jika gondok tumbuh terlalu cepat, organ di sekitarnya tertekan, atau ada kecurigaan adanya proses ganas, operasi tiroid segera diresepkan.

Pencegahan penyakit gondok endemik

Pencegahan harus mencakup langkah-langkah kesehatan umum, peningkatan kondisi hidup dan kerja penduduk. Kualitas air minum dan peningkatan sumber pasokan air juga tidak kalah pentingnya.

Seperti yang telah disebutkan, penyakit ini berkembang akibat kekurangan yodium di dalam tubuh, sehingga perlu dilakukan profilaksis yodium, terutama di daerah-daerah yang lingkungannya sedikit mengandung yodium alami.

Menurut penelitian yang dilakukan, penggunaan garam laut atau garam beryodium, obat-obatan yang mengandung yodium merupakan cara utama pencegahan penyakit tiroid.

Garam beryodium diperoleh dengan menambahkan kalium iodida ke garam biasa; untuk penyimpanan, Anda perlu menggunakan wadah yang tertutup rapat (jika tidak, yodium dapat menguap, dan dengan itu semua manfaatnya). Sangat penting untuk mencegah penyakit gondok di masa kanak-kanak, karena hiperplasia fisiologis kelenjar tiroid diamati hingga usia 12 tahun, yang dapat menjadi awal penyakit.

Prognosis penyakit gondok endemik

Prognosis untuk penyakit gondok endemik bergantung pada stadium penyakit saat didiagnosis, bentuknya, dan kepatuhan terhadap semua anjuran dokter.

Dalam kebanyakan kasus, berkat teknologi modern, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan pasien.

Setelah perawatan, pasien dapat melanjutkan gaya hidup normalnya.

Penyakit gondok endemik dapat menyebabkan perkembangan banyak patologi. Pada masa kanak-kanak, kekurangan yodium dapat menyebabkan keterbelakangan mental atau fisik, selama kehamilan – penyebab keguguran atau kelainan bawaan pada janin.

Selain itu, bila kelenjar tiroid membesar pada pria dan wanita, fungsi reproduksi akan terganggu.