Gejala hipotensi arteri

Gejala hipotensi arteri primer pada anak-anak bervariasi dan beragam. Pasien sering kali menunjukkan berbagai keluhan yang mencerminkan perubahan bersamaan pada sistem saraf pusat (sakit kepala, penurunan kinerja fisik dan mental, pusing, labil emosional, gangguan tidur, paroksisma vegetatif), sistem kardiovaskular (nyeri di jantung, palpitasi), saluran pencernaan (kehilangan nafsu makan, nyeri di daerah epigastrium dan sepanjang usus yang tidak terkait dengan asupan makanan, perasaan berat di perut, aerophagia, muntah, mual, perut kembung, sembelit). Keluhan lain mungkin termasuk intoleransi terhadap perjalanan dengan transportasi, suhu subfebris yang berkepanjangan, serangan sesak napas, artralgia, mialgia.

Prevalensi berbagai keluhan pada anak-anak dan remaja dengan hipotensi arteri sangat bervariasi. Yang paling umum adalah cephalgia (90%), peningkatan kelelahan dan kelemahan (70%), labilitas emosional (72%). Dalam setengah dari kasus, ada peningkatan iritabilitas (47%), penurunan kinerja fisik (52%), pusing (44%), kardialgia (37%). Lebih jarang, pasien mengeluh nafsu makan berkurang, nyeri perut, keluhan yang berhubungan dengan gangguan usus dispepsia dan diskinetik (22%), paroksisma vegetatif (22%), peningkatan suhu tubuh (18%), mimisan (12%), pingsan (11%). mialgia (8%). artralgia (7%).

Meskipun keluhannya sangat bervariasi, pola gambaran klinis tertentu dapat ditetapkan, di mana dalam setiap kasus (dalam proporsi yang berbeda-beda) dua kompleks gejala utama dapat dibedakan. Yang pertama menyatukan berbagai gangguan somatovegetatif fungsional, dan yang kedua - gangguan neuropsikis.

Di antara sindrom somatovegetatif, seseorang dapat membedakan neurotik umum, serebral, kardiovaskular dan gastroenterologis, yang disebabkan oleh pergeseran regulasi neurovegetatif.

Sakit kepala. Sefalgia pada pasien dengan hipotensi arteri perlu dideskripsikan secara terpisah, tidak hanya karena merupakan keluhan yang paling umum, tetapi juga karena paling akurat mencerminkan gangguan pada bidang sensorik. Ciri khas sakit kepala pada anak-anak dengan hipotensi arteri adalah manifestasi "pagi", sering terjadi segera setelah bangun tidur, disertai dengan kelemahan dan malaise, yang disebut sebagai gejala "astenia pagi". Rasa sakitnya bersifat paroksismal, intens, berdenyut, paling sering terjadi di daerah frontal-parietal, lebih jarang di daerah oksipital. Rasa sakitnya meningkat selama pelajaran pertama di sekolah, dapat terjadi dengan latar belakang perubahan kondisi cuaca, dalam situasi konflik.

Nyeri perut terjadi pada hampir sepertiga kasus. Nyeri ini paling sering terjadi di epi- dan mesogastrium. Nyeri ini tidak jelas, tidak terkait dengan asupan makanan, dan tidak memiliki lokasi yang tetap.

Perubahan pada sistem saraf pusat. Perubahan tersebut diwujudkan dengan meningkatnya kelelahan, kelemahan, kurangnya energi bahkan setelah tidur lama, kelelahan konstan, yang meningkat tajam di akhir kelas, kelesuan, apatis. Perubahan kesejahteraan diurnal merupakan ciri khas. Dalam kebanyakan kasus, pasien dengan hipotensi arteri merasa lesu dan lelah segera setelah tidur, setelah 1-1,5 jam kesejahteraan dan suasana hati mereka membaik, kapasitas kerja mereka meningkat, tetapi pada pukul 2-3 siang kelelahan muncul lagi.

Kelelahan mental pada anak-anak ditunjukkan dengan melemahnya daya ingat, gangguan perhatian, hilangnya kemampuan untuk menahan stres dalam jangka waktu lama, linglung, dan penurunan kinerja mental. Penurunan kinerja fisik dikaitkan dengan penurunan kapasitas cadangan sistem saraf simpatik. Perubahan pada sistem saraf pusat sebagian besar disebabkan oleh pelanggaran autoregulasi sirkulasi serebral (arteri dan vena).

Varian klinis hipotensi arteri

Mengingat gambaran klinis yang beragam, variabilitas jumlah dan karakteristik keluhan, pada anak-anak dengan hipotensi arteri disarankan untuk membedakan tiga varian perjalanan penyakit: berat, sedang dan ringan.

Kriteria keparahan manifestasi klinis hipotensi arteri:

• tingkat penurunan tekanan darah, stabilitas atau labilitasnya:
• intensitas dan durasi sakit kepala;
• keberadaan dan frekuensi paroxysm vegetatif;
• adanya gangguan ortostatik dan pingsan;
• derajat maladaptasi psikofisik.

Untuk menentukan perjalanan hipotensi arteri, perlu untuk menentukan tingkat penurunan tekanan arteri, serta stabilitas atau labilitas perubahan ini. Hal ini penting tidak hanya dari sudut pandang klinis, tetapi juga untuk pendekatan yang berbeda terhadap taktik pengobatan, yang lebih penting secara praktis.

Karakteristik varian klinis hipotensi arteri berdasarkan tingkat keparahannya

Gejala	Kursus yang parah	Kursus yang cukup parah	Aliran sedang
Stabilitas hipotensi arteri	Skor tekanan darah mingguan yang stabil - 50-70 poin	Skor tekanan darah mingguan yang stabil - 40-50 poin	Skor tekanan darah mingguan yang labil - 20-40 poin
Sefalgia	Intens, penurunan tajam kemampuan kerja; berlangsung lebih dari 2 jam, dapat terjadi setiap hari atau hingga 2-3 kali seminggu, pada paruh pertama hari, hanya dapat diatasi dengan pengobatan; menyebabkan maladaptasi:	Intensitas sedang, membatasi kapasitas kerja, berlangsung hingga 2 jam, dapat terjadi 2-3 kali seminggu atau setiap hari, di sore hari, berkurang dengan pengobatan	Episodik, intensitas rendah, berlangsung hingga 1 jam, hilang dengan sendirinya
Paroksisma vegetatif	Sifatnya vagoinsular atau campuran dengan frekuensi 1 kali per bulan	Sifatnya vagoinsular atau campuran dengan frekuensi satu kali per kuartal	Tidak ada
Gangguan ortostatik dan sinkop	Pusing, yang terjadi ketika mengubah posisi tubuh atau tetap dalam posisi vertikal untuk waktu yang lama; pingsan ortostatik atau vasovagal karena stres emosional	Pusing ortostatik singkat; riwayat pingsan langka	Pusing tidak khas, pingsan tidak ada
Maladaptasi	Berat, penurunan kinerja fisik dan mental, penurunan prestasi akademik, penurunan kontak sosial	Maladaptasi parsial dengan penurunan sedang pada kinerja mental dan fisik, perbaikan setelah istirahat	Penurunan sedang dalam kinerja fisik Pada akhir hari

Penentuan objektif tentang sifat stabil atau labil dari perjalanan hipotensi arteri dimungkinkan dengan menilai tingkat tekanan arteri selama seminggu. Tekanan arteri diukur tiga kali, setiap hari selama 7 hari. Dalam hal ini, tingkat tekanan arteri sistolik, diastolik, dan nadi dinilai. Nilai tekanan arteri sistolik dan diastolik di bawah persentil ke-10 dari kurva distribusi indikator ini dinilai dengan 2 poin, dari persentil ke-10 hingga ke-25 - 1 poin, di atas persentil ke-25 - 0 poin. Tekanan arteri nadi di bawah 30 mm Hg dinilai dengan 2 poin, dari 30 hingga 40 mm Hg - 1 poin. Setelah itu, jumlah poin untuk minggu tersebut dihitung.

Hipotensi arteri yang stabil ditandai dengan skor lebih dari 40, sedangkan hipotensi arteri yang labil ditandai dengan skor kurang dari 40. Pada kasus penyakit yang parah, skornya adalah 50-70, pada kasus sedang - 40-50, dan pada kasus ringan - 20-40.

Hipotensi arteri yang parah

Penurunan kualitas hidup yang tajam merupakan hal yang umum, yang disebabkan oleh kesehatan pasien yang sangat buruk. Anak-anak banyak mengeluhkan hal ini.

• Sakit kepala. Sakit kepala yang parah dan sering terjadi merupakan gambaran klinis yang paling utama, yang secara drastis mengurangi kemampuan adaptasi anak. Sakit kepala ini seringkali sangat parah sehingga anak-anak tidak dapat melanjutkan aktivitas seperti biasa, bermain, bersekolah, dan biasanya tidur. Rasa sakit ini terjadi di pagi hari, segera setelah bangun tidur, dan meningkat secara signifikan selama pelajaran pertama di sekolah. Rasa sakit ini dapat terjadi setiap hari hingga 2-3 kali seminggu. Biasanya rasa sakit ini berhenti hanya setelah mengonsumsi obat pereda nyeri. Sakit kepala ini bersifat menyebar, seringkali menekan secara terus-menerus, jarang berdenyut, terkadang seperti migrain.
• Pusing terjadi saat mengubah posisi tubuh, bergerak dari posisi horizontal ke vertikal, atau saat melakukan latihan senam. Sering terjadi saat tubuh dalam posisi vertikal dalam waktu lama atau saat berada di ruangan yang pengap. Dalam beberapa kasus, pusing disertai manifestasi vegetatif vagotonik berupa kulit pucat tajam, keringat dingin, gangguan penglihatan (kerudung di depan mata, bintik-bintik berkedip), tinitus, mual, dan penurunan tekanan darah tajam.
• Kondisi sinkop atau pingsan merupakan gejala klinis umum pada kasus hipotensi arteri yang parah. Durasi pingsan berkisar antara 30 detik hingga 5-7 menit. Kehilangan kesadaran yang dalam sering terjadi, tetapi tidak seperti pingsan neurogenik, kondisi ini tidak disertai kejang. Pingsan terjadi dengan latar belakang stres psiko-emosional, saat berdiri tegak dalam waktu lama. Seringkali, stres psiko-emosional dikaitkan dengan reaksi ketakutan saat mengambil darah, mencabut gigi, dan tindakan menyakitkan lainnya.
• Paroksisma vegetatif merupakan manifestasi klinis yang sering terjadi pada hipotensi arteri, terutama pada kasus penyakit yang parah. Pada sebagian besar kasus, paroksisma bersifat vagus-insular. Paroksisma ini ditandai dengan penurunan kesehatan yang tajam, munculnya kelemahan mendadak, kelesuan, mual, keluarnya air liur, kulit pucat dengan keringat dingin yang lengket, nyeri perut kram, tekanan darah menurun, pada beberapa kasus disertai takikardia.
• Penurunan kinerja fisik ditunjukkan dengan cepatnya kelelahan, perlunya istirahat panjang setelah sekolah atau aktivitas fisik ringan. Dalam beberapa kasus, akibat sindrom astenik yang parah, anak-anak menolak untuk bersekolah.
• Penurunan kinerja mental terwujud dalam kemerosotan daya ingat, kemampuan berkonsentrasi, mudah teralihkan, pikiran linglung, melambatnya pemikiran asosiatif, yang berdampak negatif pada prestasi sekolah dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk menyelesaikan pekerjaan rumah.

Dengan demikian, pada kasus hipotensi arteri yang parah, maladaptasi sosial dan gangguan ortostatik paling menonjol, dan tekanan darah terus menurun.

Hipotensi arteri sedang

Sakit kepala juga mendominasi di antara keluhan. Namun, dibandingkan dengan kasus penyakit yang parah, sakit kepala tidak terlalu parah, lebih sering terjadi pada sore hari, berlangsung 1-2 jam, hilang setelah istirahat, dan lebih jarang memerlukan analgesik. Gejala khasnya meliputi pusing, keadaan presinkopal atau sinkopal yang bersifat vasodepresor.

Anak-anak sering mengeluhkan rasa tidak nyaman atau nyeri di area dada (kardialgia). Rasa nyeri ini biasanya menusuk, lebih jarang menekan, berlangsung beberapa detik hingga beberapa menit, dan terjadi terutama di sore hari akibat stres emosional. Biasanya, sensasi ini terjadi pada anak-anak dengan tingkat kecemasan tinggi dan berbagai ketakutan.

Hipotensi arteri ringan

Untuk hipotensi arteri ringan, keluhan yang bersifat psiko-emosional adalah karakteristik: perubahan suasana hati yang sering, kebencian, mudah menangis, tidur gelisah. lekas marah. Sering terjadi kardialgia. Sakit kepala tidak intens, terjadi dengan latar belakang ketegangan emosional. Pusing, pingsan, paroksisma vegetatif tidak ada.

Dengan demikian, ada hubungan yang jelas antara persistensi dan derajat penurunan tekanan darah dengan tingkat keparahan gangguan ortostatik, intensitas sakit kepala, maladaptasi psikoemosional dan fisik.

Kesehatan kardiovaskular

Perubahan pada sistem kardiovaskular dengan hipotensi arteri bersifat minimal dan memiliki sifat fungsional yang bergantung pada vago. Sebagai aturan, batas-batas redup jantung relatif berada dalam norma usia, hanya dalam 25% kasus terdapat kecenderungan untuk memperluas batas jantung ke kiri. Auskultasi dapat mengungkapkan suara jantung yang teredam, nada ketiga sering terdengar, ada kecenderungan bradikardia. Perubahan-perubahan jantung di atas sesuai dengan konsep "jantung vagotonik", yang diusulkan oleh Zelenin.

Pada hipotensi arteri, tidak ada perubahan struktural pada jantung, yang dikonfirmasi oleh data ekokardiografi. Pada saat yang sama, ada restrukturisasi kompensasi hemodinamik intrakardiak yang ditujukan untuk mempertahankan tekanan hemodinamik rata-rata. Hal ini dibuktikan dengan peningkatan volume akhir diastolik ventrikel kiri pada tingkat persentil ke-75-95 yang dikombinasikan dengan volume akhir sistolik ventrikel kiri yang normal, yang mencerminkan peningkatan kemampuan miokardium untuk berelaksasi. Perubahan ini dikombinasikan dengan peningkatan fungsi kontraktil dan pemompaan miokardium (fraksi ejeksi tinggi dan kecepatan kontraksi serat melingkar).

Hemodinamik sentral pada hipotensi arteri dapat diwakili oleh tipe sirkulasi darah hiperkinetik dan eukinetik serta hipokinetik. Yang paling sering terdeteksi adalah tipe hiperkinetik (69%) dengan nilai volume menit sirkulasi darah yang tinggi, terutama pada hipotensi arteri yang parah. Perubahan yang tercantum sering kali disertai dengan penurunan yang nyata pada resistensi vaskular perifer total yang dikombinasikan dengan nilai tekanan hemodinamik rata-rata yang rendah, yang mencerminkan gangguan pada mekanisme kompensasi intrakardiak dan vaskular untuk tekanan darah rendah. Pada pasien dengan hipotensi arteri sedang, tipe sirkulasi darah hipokinetik lebih sering terdeteksi. Pada anak-anak dengan hipotensi arteri labil, tidak ada perbedaan dalam prevalensi tipe hemodinamik sentral dibandingkan dengan anak-anak yang sehat.

EKG dapat menunjukkan sinus bradikardia, migrasi alat pacu jantung, blok AV derajat pertama, dan sindrom repolarisasi dini. Bradikardia menghilang pada posisi vertikal. Tes obat dengan atropin menghilangkan blok AV derajat pertama. Perubahan di atas disebabkan oleh pengaruh vagotonik yang berlebihan.

Kombinasi pelebaran batas jantung, suara jantung agak teredam, adanya suara ketiga di apeks, bradikardia yang jelas, dan blok AV derajat pertama sering menyebabkan diagnosis rematik, miokarditis, dan sindrom sinus sakit yang keliru. Hasil elektrokardiografi dan ekokardiografi memungkinkan kita untuk menyingkirkan sifat organik kerusakan jantung dan menunjukkan asal muasal perubahan ini yang bergantung pada vagal fungsional.

Keadaan sistem saraf pusat

Pada anak-anak dengan hipotensi arteri, perubahan pada sistem saraf pusat memanifestasikan dirinya sebagai insufisiensi serebral ringan. Dengan demikian, pemeriksaan neurologis dapat mengungkapkan kombinasi 5-7 gejala minor yang mencerminkan gangguan persarafan kranioserebral. Ini termasuk kelemahan konvergensi, asimetri lipatan kulit, nistagmus pada abduksi bola mata yang ekstrem, tremor kelopak mata, parestesia, perasaan "semut merangkak", kegelisahan tangan dalam pose Romberg, hipotonia otot umum. Kecemasan, regurgitasi yang sering, tremor pada anggota badan dan dagu merupakan tanda-tanda tidak langsung dari ensefalopati perinatal masa lalu, yang terdeteksi pada usia dini.

Adanya sindrom hipertensi intrakranial yang khas dikonfirmasi oleh ekoensefaloskopi, kraniografi, dan pemeriksaan fundus. Kombinasi gejala neurologis ringan dan sindrom hipertensi intrakranial pada anak-anak dengan hipotensi arteri primer menunjukkan adanya insufisiensi serebral organik residual, yang paling menonjol pada hipotensi arteri berat.

Untuk mengonfirmasi perubahan neurologis, elektroensefalogram harus dilakukan.

Keadaan sistem saraf otonom

Manifestasi vegetatif pada anak-anak dengan hipotensi arteri meliputi gejala-gejala yang mencerminkan dominasi pengaruh parasimpatis. Jumlah gejala vagotonik rata-rata 17, sedangkan pada anak-anak yang sehat jumlahnya tidak lebih dari 6. Yang paling sering terdeteksi adalah marbling pada kulit, akrosianosis, dermographism merah yang terus-menerus, peningkatan keringat dan rasa dingin, kecenderungan pastositas jaringan, bradikardia sinus, bunyi jantung ketiga di apeks, intoleransi terhadap ruangan yang pengap, tidur nyenyak yang lama, transisi yang lambat menuju keadaan terjaga, dan pelanggaran termoregulasi.

Orientasi vagotonik dari tonus vegetatif dikonfirmasi oleh data kardiointervalografi. Indeks stres Baevsky, sebagai aturan, tidak melebihi 30 unit konvensional, yang menunjukkan pengaruh vagotonik yang berlebihan dalam sistem kardiovaskular. Reaktivitas vegetatif pada hipotensi arteri yang parah juga mencerminkan ketidakcukupan pengaruh simpatik. Reaktivitas asimpatikotonik terdeteksi pada 20% anak-anak.

Metode paling sederhana dan paling informatif untuk menilai dukungan vegetatif aktivitas tubuh adalah uji klinoortostatik. Uji ini wajib dilakukan saat memeriksa anak-anak dengan hipotensi arteri, karena memungkinkan identifikasi gangguan ortostatik. Pada hipotensi arteri berat, pada 28% kasus, varian simpatoastenik dari uji klinoortostatik terdeteksi dengan penurunan tajam tekanan darah sistolik dan diastolik selama 4-5 menit dalam posisi tubuh vertikal. Dalam kasus ini, anak-anak mengalami pusing, terkadang hingga kehilangan kesadaran jangka pendek.

Perubahan akut pada kondisi dalam bentuk gambaran paroksismal yang mencerminkan krisis vegetatif mungkin terjadi. Paroksisma vegetatif (vagoinsular, simpatoadrenal, dan campuran) dianggap sebagai sindrom gangguan somatovegetatif atau psikovegetatif. Dengan paroksisma vagoinsular, perasaan lemah secara umum, penggelapan di mata tiba-tiba muncul dan meningkat, pernapasan menjadi sulit seolah-olah ada "benjolan di tenggorokan", muncul suara bising di telinga, ekstremitas menjadi dingin dan lembab, ada pucat tajam, bradikardia, berkeringat, tekanan darah menurun, terkadang mual, nyeri perut, poliuria.

Karakteristik psiko-emosional dan pribadi

Menurut konsep modern, distonia vegetatif-vaskular dianggap sebagai sindrom psikovegetatif, yang pada awalnya stres psikoemosional dan karakteristik psikologis individu sangat penting. Dalam hal ini, penilaian kondisi mikrososial yang berkontribusi pada pembentukan keadaan psikotraumatik, yang, ketika memengaruhi individu dengan kemampuan adaptasi psikologis terbatas, memperoleh karakter trauma psikologis kronis, menjadi sangat penting. Oleh karena itu, pengumpulan informasi terperinci memainkan peran khusus, yang akan memungkinkan kita untuk menilai sikap anak terhadap penyakit tersebut, bagaimana penyakit itu memengaruhi perilakunya, kinerjanya, hubungan dengan teman, dan guru.

Perlu untuk mengumpulkan data tentang peristiwa tersulit dalam kehidupan anak (penyakit, kehilangan orang terkasih, perpisahan yang lama) dan mengklarifikasi reaksi anak terhadapnya. Untuk menilai kondisi psikologis tempat anak dibesarkan, perlu untuk mengklarifikasi komposisi keluarga, hubungan antara orang tua, serta antara masing-masing orang tua dan anak, jumlah pertengkaran dan konflik dalam keluarga, tingkat interaksi emosional antara orang tua dan anak, gaya pengasuhan anak. Perlu untuk mengetahui apakah orang tua memiliki kebiasaan buruk. Dalam keluarga dengan anak-anak dengan hipotensi arteri, terutama dalam kasus yang parah, sering kali ada banyak keadaan psikotraumatik (keluarga orang tua tunggal, penyakit serius atau kematian salah satu orang tua, alkoholisme, pertengkaran dalam keluarga).

Konflik dalam lingkup mikrososial dan kesulitan komunikasi juga menjadi sumber stres psiko-emosional. Tes kalimat tak selesai membantu menilai kesulitan ini secara objektif. Hasil tes ini menunjukkan bahwa bagi anak-anak dengan hipotensi arteri, yang terpenting adalah gangguan dalam hubungan dengan ayah, remaja lawan jenis, dan teman sebaya. Anak-anak mengembangkan rasa takut, kekhawatiran, kurangnya rasa percaya diri, ketidakpuasan dengan masa lalu, penilaian negatif terhadap masa depan, dan meningkatnya rasa bersalah.

Banyaknya konflik interpersonal menunjukkan adanya keadaan maladjustment psikologis dan sosial pada anak dengan hipotensi arteri.

Tes Spielberger memungkinkan penilaian objektif tingkat kecemasan, yang sebagian besar menentukan tingkat keparahan manifestasi psikovegetatif. Pada anak-anak dengan hipotensi arteri, tidak hanya tingkat kecemasan reaktif (situasional) yang meningkat, tetapi juga kecemasan pribadi. Dalam hal ini, kecemasan merupakan ciri kepribadian psikologis yang khas, sementara anak-anak cenderung menganggap berbagai keadaan sebagai ancaman langsung terhadap kesejahteraan mereka dan menanggapinya dengan keadaan stres, secara subjektif mengalami ketegangan emosional, kekhawatiran, dan kecemasan.

Dengan demikian, anak-anak dengan hipotensi arteri memiliki ciri-ciri kepribadian konstitusional dan yang diperoleh: introversi, variabilitas emosi, temperamen melankolis, tingkat kecemasan pribadi dan reaktif yang tinggi, respons tipe astenik, peningkatan perhatian terhadap kesehatan mereka, tingkat motivasi yang rendah untuk mencapai tujuan, sumber daya energi individu yang berkurang. Ciri-ciri yang tercantum adalah yang paling khas dari anak-anak dengan hipotensi arteri stabil yang nyata.

Anak-anak dengan maladjustment psikologis yang parah harus diperiksa oleh psikiater untuk mengidentifikasi gangguan psikopatologis. Kompleks gejala psikopatologis terutama diwakili oleh gangguan sensitivitas fungsional: gangguan sensorik, yang dimanifestasikan oleh berbagai keluhan subjektif. Sefalgia mendominasi, lebih sering di daerah frontal-parietal, lebih jarang di daerah oksipital. Agak jarang, ada rasa sakit yang menekan atau meledak di dahi, yang kekhasannya terdiri dari semacam penyinaran ke rongga mata, yang dapat disertai dengan sensasi nyeri seperti meremas bola mata. Seringkali ada rasa sakit yang menusuk tiba-tiba di bagian kiri dada, yang meningkat saat menghirup. Munculnya sensasi ini disertai dengan reaksi ketegangan dan kewaspadaan yang dapat dipahami secara psikologis. Anak-anak mencoba menahan napas, mengambil posisi istirahat, dan dengan rasa sakit yang lebih parah, mereka secara aktif mengungkapkan keluhan mereka, mencoba menarik perhatian orang dewasa, meminta bantuan. Rasa sakit tersebut dapat disertai dengan perasaan berdebar-debar, serangan jantung, ketakutan, takut mati, perasaan sulit bernapas, pucat atau muka memerah, berkeringat, hiperkinesis seperti kedinginan (yaitu kegembiraan kardiofobik, yang dikenal sebagai serangan panik, berkembang). Dalam beberapa kasus, perubahan ini disertai dengan perasaan tidak nyaman secara fisik dan suasana hati yang buruk. Sensasi tidak menyenangkan dari perut tidak memiliki lokasi tertentu, sifatnya cepat berlalu, dan tidak terkait dengan asupan makanan.

Sering kali ada nyeri tumpul atau nyeri yang cepat pada anggota badan, perasaan tertekan di area sendi besar kaki, di korset bahu, otot betis. Gejala "kaki gelisah" merupakan ciri khas, yang dalam psikiatri modern dianggap sebagai padanan sensorik dari kecemasan. Gejala ini terjadi di malam hari sebelum tidur.

Gejala gangguan sensitivitas yang meluas meliputi keluhan kelemahan umum, kelelahan, kelesuan, rasa berat samar di sekujur tubuh, keinginan untuk berbaring, rasa kantuk yang meningkat, perasaan tidak enak badan yang samar, ketidaknyamanan fisik. Pada saat yang sama, perasaan sedikit berat di kepala, "tirai di depan mata" dapat muncul bersamaan dengan perasaan bergoyang, rotasi internal, yang dianggap pasien sebagai pusing. Terkadang dalam kasus seperti itu, gambaran depersonalisasi dan derealisasi yang kompleks terungkap: perasaan melayang, perasaan kehilangan tubuh sendiri, perasaan perubahan yang tidak biasa dan tidak dapat dipahami di lingkungan, fenomena "sudah terlihat", "sudah dialami". Dalam kasus ini, perasaan "kehilangan" pikiran, gangguan dan kekacauan pikiran dapat muncul. Gejala yang tercantum tidak stabil, dapat berubah, kemunculannya jelas terkait dengan pengaruh eksternal dan internal. Dalam sebagian besar kasus, ketergantungan harian dan musiman yang kurang lebih jelas dari perjalanan penyakit tetap ada.

Gangguan psikoemosional juga bervariasi dan beragam. Gangguan afektif muncul ke permukaan. Gangguan tersebut tersamar, yang membuatnya sulit untuk mengidentifikasi dan mengevaluasinya dengan benar. Pada saat yang sama, bentuk-bentuk pertahanan psikologis tertentu muncul dengan kemampuan yang nyata untuk menekan melalui mekanisme histeris primitif, keinginan untuk mengalihkan masalah dan konflik sendiri kepada orang lain dan orang yang dicintai. Biasanya, lingkup pribadi kurang berkembang (khususnya, rentang bentuk ekspresif afek yang relatif sempit). Semua ini berkontribusi pada pembentukan bentuk gangguan afektif yang terhapus, atipikal, berkurang, dan tersamar.

Gangguan emosional paling sering memiliki karakter semacam distimia, di mana pengaruh ketidakpuasan mendominasi dengan pengalaman perasaan kehilangan semangat, kesegaran, kehilangan kegembiraan dengan penindasan pribadi yang diekspresikan dengan lemah dengan ketidaknyamanan mental yang samar-samar. Dalam kasus yang jarang terjadi, keadaan depresi yang dekat dengan depresi klasik terbentuk.

Semua pasien mengalami gangguan neurotik yang lebih atau kurang jelas selama perkembangan penyakit, yang merupakan perubahan kepribadian sebagai respons terhadap gangguan kesejahteraan yang muncul, karakteristik dan tingkat ekspresi pelanggaran hubungan mikrososial yang disebabkan oleh penyakit. Gangguan tersebut meliputi ketidakpuasan terhadap diri sendiri dan orang lain dengan manifestasi ketidakteraturan, negativisme, terkadang agresivitas, beban kerja yang berkurang dengan keterbatasan minat, penurunan aktivitas bermain, penghindaran kegiatan sekolah hingga pembentukan "fobia sekolah". Ada kemungkinan untuk mengembangkan penyerapan diri secara somatik, kewaspadaan terhadap kesehatan seseorang, ketakutan terhadap penyakit, kekambuhannya, kekhawatiran terhadap kehidupan seseorang, kesehatan mental. Dalam kasus yang paling parah, pengalaman hipokondriakal menjadi komponen utama maladjustment sosial, memperburuk perjalanan penyakit dan memerlukan pekerjaan psiko- dan sosio-koreksi khusus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]