Gejala anemia pasca perdarahan akut pada anak-anak

Kehilangan darah kecil pada anak-anak yang lebih besar tidak menyebabkan gejala klinis yang jelas dan ditoleransi dengan relatif baik. Kehilangan darah yang signifikan lebih buruk ditoleransi oleh anak-anak daripada oleh orang dewasa. Bayi baru lahir mentoleransi kehilangan darah yang cepat terutama dengan buruk. Kehilangan 10-15% dari volume darah yang beredar (CBV) pada bayi baru lahir menyebabkan gejala syok, sedangkan pada orang dewasa kehilangan 10% dari CBV dikompensasi secara independen, tanpa gangguan klinis yang jelas. Pada anak-anak yang lebih besar, kehilangan 30-40% dari CBV menyebabkan syok. Kehilangan 50 % CBV secara tiba-tiba tidak sesuai dengan kehidupan. Pada saat yang sama, jika pendarahan relatif lambat, seorang anak dapat mentolerir kehilangan 50% CBV atau bahkan lebih.

Gejala anemia pasca hemoragik akut terdiri dari dua sindrom - kolaps dan anemia, yang disebabkan oleh penurunan tajam BCC. Tanda-tanda sindrom kolaps lebih dominan daripada anemia. Ada hubungan yang jelas antara derajat hipovolemia dan tahap gangguan hemodinamik. Sentralisasi sirkulasi darah terjadi dengan defisit BCC sebesar 25% dari norma usia (15 ml/kg), tahap transisi - pada 35% (20-25 ml/kg), dan desentralisasi - pada 45% (27-30 ml/kg). Tanda-tanda dekompensasi hemodinamik: takikardia, hipotensi arteri, kulit pucat dan selaput lendir, keringat lengket, kesadaran kabur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala anemia posthemoragik akut pada bayi baru lahir

Gambaran klinis anemia posthemoragik akut pada bayi baru lahir memiliki karakteristik tersendiri. Terdapat pucat pada kulit dan selaput lendir, adinamia, hipotonia otot, tangisan lemah, dispnea, napas mengerang, serangan apnea, takikardia, sering murmur sistolik, retraksi dinding perut anterior (berhubungan dengan spasme pembuluh darah organ perut).

Pada beberapa bayi baru lahir, data klinis tidak sesuai dengan tingkat keparahan anemia. Pada kehilangan darah akut, mungkin ada tanda-tanda hipovolemia (takikardia, takipnea, denyut nadi seperti benang, hipotensi arteri, lesu, gejala bintik putih selama lebih dari 3 detik) dengan warna kulit normal. Pucat mungkin muncul terlambat - setelah beberapa jam atau pada hari ke-2-3. Jika pucat dicatat, maka tanda penting anemia adalah kurangnya dinamikanya dengan latar belakang terapi oksigen.

Pada syok pascaperdarahan, manifestasi klinis dapat berkembang segera setelah kehilangan darah: takikardia (lebih dari 160 denyut/menit), takipnea, serangan apnea, hipotensi arteri berat (pada bayi baru lahir cukup bulan, tekanan sistolik di bawah 50 mmHg, dan pada bayi prematur kurang dari 45 mmHg, pada anak dengan berat badan lahir sangat rendah - di bawah 35-40 mmHg), yang tanda-tandanya mungkin tidak adanya denyut nadi yang teraba di arteri radial dan kubital, oliguria atau anuria, lesu atau koma. Perkembangan gambaran klinis syok stadium II yang disebutkan di atas dapat tertunda dari saat pendarahan hingga 6-12 jam dan bahkan 24-72 jam.

Tidak adanya hepatosplenomegali, edema, dan ikterus membantu dalam diagnosis banding dengan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Tanda klinis stadium gangguan hemodinamik pada syok

Panggung

• Sentralisasi sirkulasi darah
• Transisi
• Desentralisasi sirkulasi darah
• Terminal

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Karakteristik klinis stadium syok

Agitasi psikomotor atau depresi. Tekanan darah sistolik dalam norma usia atau + 20%. Tekanan nadi menurun. Denyut nadi tegang, takikardia hingga 150% dari norma usia, terkadang bradikardia. Dispnea. Kulit pucat, dingin, "marbling", warna sianotik pada selaput lendir, dasar kuku.

Anak tersebut mengalami hambatan. Tekanan darah sistolik menurun, tetapi tidak lebih dari 60% dari norma usia. Nadi lemah, frekuensi lebih dari 150% dari norma usia. Dispnea. Kulit sangat pucat, akrosianosis jelas. Oliguria. Anak tersebut mengalami hambatan. Tekanan darah sistolik di bawah 60% dari norma usia, tekanan darah diastolik tidak ditentukan. Nadi tipis, takikardia lebih dari 150% dari norma usia. Kulit pucat-sianotik. Pernapasan cepat, dangkal. Tekanan vena sentral di atas atau di bawah normal tergantung pada tingkat gagal jantung. Peningkatan perdarahan jaringan. Anuria. Gambaran klinis keadaan agonal.

[ 12 ], [ 13 ]