Gejala cedera otak traumatis

Awalnya, mayoritas pasien dengan cedera otak traumatis kesadaran lose (biasanya dalam hitungan detik atau menit), meskipun beberapa cedera ringan hanya dapat setrum atau amnesia (amnesia retrograde dan biasanya berlangsung dari detik hingga beberapa jam). Pada anak kecil, rangsangan bisa meningkat. Beberapa pasien mungkin mengalami kejang, seringkali pada jam pertama atau siang hari. Setelah gejala awal ini, beberapa pasien mungkin memiliki kesadaran dan alasan yang jelas, di lain pihak, tingkat kesadaran dapat berkisar dari kebingungan ringan sampai pingsan atau koma. Durasi hilangnya kesadaran dan tingkat keparahan yang memukau berbanding lurus dengan tingkat keparahan kerusakan, namun tidak spesifik. Skala koma Glasgow (SHKG) adalah skala titik cepat dan dapat direproduksi yang digunakan untuk pemeriksaan awal untuk menentukan tingkat keparahan cedera kepala. SCG didasarkan pada tingkat kesadaran (tercermin dalam kemampuan untuk membuka mata) dan tingkat reaksi motor dan ucapan. 3 poin menunjukkan kerusakan yang berpotensi fatal, terutama jika kedua siswa tidak merespons cahaya, dan tidak ada reaksi okular-vestibular. Semakin tinggi skor pada ujian awal, semakin tinggi probabilitas pemulihan total. Hal ini umumnya awalnya menentukan trauma craniocerebral keparahan tepatnya GCS (poin 14 sampai 15 - cedera otak traumatis ringan; 9-13-rata; Skor dari 3 sampai 8 - cedera otak traumatik yang parah, namun tingkat keparahan dan prognosis dapat ditentukan lebih akurat jika kita memperhitungkan data CG dan faktor lainnya. Status beberapa pasien dengan gejala utama dari tingkat sekunder cedera otak traumatis, dan beberapa, dan dapat memburuk dengan cahaya. Untuk bayi dan anak-anak, yang dimodifikasi Glasgow skala koma untuk neonatus dan kecil anak nkih.

Skala Koma Glasgow *

Perkiraan parameter	Reaksi	Poin
Membuka mata	Secara spontan	4
	Untuk memilih	3
	Pada stimulus nyeri yang diberikan di daerah ekstremitas atau sternum	2
	Tidak ada reaksi	1
Reaksi Ucapan	Berorientasi, menjawab pertanyaan	5
	Disorientasi, pertanyaan dijawab dengan bingung	4
	Kumpulan kata yang tidak terkait	3
	Suara yang tidak jelas	2
	Tidak ada reaksi	1
Reaksi motorik	Jalankan perintah	6
	Gerakan yang tepat untuk rasa sakit	5
	Twitching tungkai sebagai respons terhadap rasa sakit (withdrawal, bending)	4
	Fleksi dari tungkai (decortication pose)	3
	Perpanjangan tungkai (decerebrate pose)	2
	Tidak ada reaksi	1

* Sebanyak <8 poin biasanya berhubungan dengan koma.

Modifikasi skala koma Glasgow untuk bayi baru lahir dan degies kecil

Perkiraan parameter	Bayi baru lahir	Anak kecil	Poin *
Pembukaan Sebuah mata	Secara spontan	Secara spontan	4
	Untuk memilih	Untuk memilih	3
	Hanya pada stimulus rasa sakit	Hanya pada stimulus rasa sakit	2
	Tidak ada reaksi	Tidak ada reaksi	1
Reaksi Ucapan	Gulit, itu bagus	Berorientasi, menjawab pertanyaan
	Mudah menangis	Bingung bicara	4
	Menangis dalam menanggapi rasa sakit	Kumpulan kata yang tidak terkait	3
	Erangan dalam menanggapi rasa sakit	Suara yang tidak jelas	2
	Tidak ada reaksi	Tidak ada reaksi	1
Reaksi motorik **	Gerakan spontan dan terarah	Jalankan perintah	6
	Meninggalkan menanggapi sentuhan	Pelokalan stimulus nyeri
	Penarikan sebagai tanggapan terhadap	Penarikan sebagai tanggapan terhadap	4
	Respon terhadap rasa nyeri berupa postur decorticative (fleksi patologis)	Respon nyeri dengan fleksi	3
	Respon terhadap nyeri berupa postur de retikuler (penyuluhan patologis)	Respon terhadap rasa sakit dengan ekstensi	2
	Tidak ada reaksi	Tidak ada reaksi	1

"Sebanyak 12 poin berhubungan dengan cedera kepala yang parah, dengan intubasi dan ventilasi buatan dengan total <8. Sebanyak 6 titik menunjukkan pemantauan tekanan intra-arteri.

** Jika pasien diintubasi, tidak sadarkan diri, masih tidak tahu bagaimana cara berbicara, maka bagian terpenting dari skala ini adalah reaksi motorik, perlu hati-hati mengevaluasi bagian ini.

Gejala hematoma epidural biasanya berkembang dari beberapa menit sampai beberapa jam setelah trauma dan meliputi sakit kepala yang meningkat, penurunan tingkat kesadaran, hemiparesis, pupil yang melebar dengan hilangnya respons terhadap cahaya. Beberapa pasien kehilangan kesadaran, dengan perkembangan selanjutnya dari apa yang disebut periode intermiten ringan, setelah itu gejala neurologis berkembang.

Peningkatan tekanan intrakranial yang nyata secara klasik memanifestasikan kombinasi hipertensi arteri, bradikardia dan depresi pernafasan (triad Cushing). Muntah mungkin terjadi, tapi gejala ini tidak spesifik. Kerusakan otak yang menyebar parah atau peningkatan tekanan intra-arteri yang signifikan dapat menyebabkan dekortasi dan kekakuan dekortikasi. Kedua tanda tersebut membuat ramalan tidak baik.

Impaksi cerebellar bawah berpacu dapat menyebabkan koma, midriasis tunggal atau ganda dan / atau tidak adanya reaksi pupil terhadap cahaya, hemiplegia (biasanya di sisi berlawanan dari pelebaran pupil), hipertensi, bradikardi dan depresi pernafasan (dangkal dan tidak teratur).

Fraktur dasar tengkorak dapat menyebabkan arus keluar CSF dari hidung (rhinorrhea) dan telinga (otorrhea), darah di rongga timpani (gemotimpanum) atau di liang telinga bagian dalam jika membran timpani pecah, ecchymosis di wilayah BTE (Pertempuran gejala) atau ecchymosis periorbital ( "mata rakun "). Hilangnya bau, penglihatan, pendengaran, atau kerusakan fungsi saraf wajah terkadang terjadi segera, kadang setelah beberapa saat. Fraktur tengkorak lainnya kadang bisa teraba, terutama melalui luka jaringan lunak, berupa lekukan atau deformasi bertahap. Harus diingat bahwa langkah deformasi bisa meniru darah di bawah aponeurosis.

Pasien dengan hematoma subdural kronis mungkin mengeluhkan sakit kepala yang mengintensifkan pada siang hari, mengantuk (berfluktuasi) mengantuk atau "sakit kepala" (yang mungkin meniru demensia dini) dan hemiparesis dengan derajat ringan atau sedang.