Gejala, keanehan dari proses persalinan prematur

Dalam kebidanan modern, masalah keguguran masih relevan, sehingga dokter kandungan harus menyadari betul faktor risiko ancaman penghentian kehamilan, metode pengobatannya dengan pengobatan modern, serta fitur manajemen persalinan pada kelompok wanita hamil dan wanita yang akan melahirkan.

Kejadian keguguran berkisar antara 7-10% hingga 25%, dan angka-angka ini tidak menunjukkan kecenderungan menurun selama 20 tahun terakhir.

Kelahiran prematur umumnya berbeda dari kelahiran tepat waktu karena ritme kontraksi yang monoton dan kecepatan dilatasi serviks yang lebih tinggi, dan oleh karena itu koreksi disfungsi kontraktil uterus merupakan metode perlindungan janin intranatal. Diyakini bahwa diperlukan penelitian lebih lanjut untuk menilai kondisi janin prematur selama persalinan. Untuk perlindungan janin intranatal, penulis merekomendasikan penggunaan antioksidan dan zat yang meningkatkan pasokan energi janin. Dengan menggunakan metode penelitian ultrasonografi, berbagai upaya dilakukan untuk mempelajari karakteristik biomekanik persalinan pada kehamilan prematur.

Dalam struktur kematian perinatal, proporsi anak yang lahir prematur mencapai 70%. Perlu diperhatikan bahwa anak prematur selanjutnya dapat mengalami gangguan psikomotorik yang parah, sehingga masalah keguguran tidak hanya bersifat medis, tetapi juga sosial.

Kelahiran prematur dipahami sebagai berakhirnya kehamilan antara minggu ke-28 dan ke-38, ketika bayi lahir prematur dengan berat 1000 g hingga 2500 g dan tinggi (panjang) kurang dari 45-47 cm.

Perhatian khusus harus diberikan pada diagnosis dini ancaman penghentian kehamilan, karena jika terlambat, dan masih demikian saat ini dalam 80-84% kasus, maka terapi yang ditujukan untuk mencegah kelahiran prematur tidak dapat efektif.

Untuk tujuan diagnostik praklinis ancaman keguguran. Diusulkan untuk menentukan fosfatidilinositol (salah satu fraksi fosfolipid paling aktif) dalam serum darah wanita hamil. Dengan demikian, kandungan fosfatidilinositol dalam serum darah pada usia kehamilan 12-15 minggu biasanya 0,116 ± 0,00478, dan dengan ancaman keguguran pada saat yang sama - 0,299 ± 0,0335; pada usia kehamilan 29-37 minggu, masing-masing 0,134 ± 0,01 mmol / l dan 0,323 ± 0,058 mmol / l.

Perlu dilakukan identifikasi lebih aktif terhadap kelompok ibu hamil dengan risiko tinggi kelahiran prematur, serta mengetahui ciri-ciri perjalanan dan penanganannya. Dalam hal ini, perlu diperhatikan hal-hal berikut: pada kelompok ibu dengan risiko tinggi kelahiran prematur, setiap ibu kesepuluh mengalami edema kehamilan, setiap ibu kelima memiliki darah Rh-negatif, dan setiap ibu keempat mengalami nefropati. Setengah dari ibu mengalami ketuban pecah dini, dan setiap ibu kesepuluh melahirkan dengan presentasi bokong atau kaki.

Komplikasi yang jarang terjadi adalah anemia kehamilan, kelainan perlekatan plasenta, polihidramnion, lepasnya sebagian plasenta yang normal atau letaknya rendah. Di antara faktor penyebab keguguran, perjalanan patologis yang terakhir terdeteksi pada separuh wanita. Penting untuk dicatat bahwa hanya 1/2 dari wanita hamil yang terdaftar di klinik antenatal sebelum 12 minggu, 1/2 - setelah 12 minggu kehamilan. Mayoritas dari mereka memiliki riwayat keguguran berulang, infertilitas jangka panjang, aborsi buatan, fibroid uterus, operasi ginekologi, infantilisme genital, dll.

Satu dari tiga wanita memiliki patologi ekstragenital yang menyertai. Di antara penyakit somatik kronis, yang paling sering terdeteksi adalah pielonefritis, hipertensi stadium I-II, asma bronkial, penyakit alergi, dll.

Timbulnya kelahiran prematur harus dianggap sebagai konsekuensi dari banyak penyebab, dan terkadang sulit untuk memutuskan mana di antara mereka yang menjadi penyebab utama. Mencari tahu penyebab kelahiran prematur penting tidak hanya untuk penanganan kelahiran prematur yang lebih tepat dan penggunaan tindakan untuk mencegah kemungkinan komplikasi bagi ibu dan janin, tetapi juga untuk mencegah penghentian kehamilan prematur di masa mendatang. Ketika mencari tahu penyebab kelahiran prematur, dokter kandungan biasanya tidak menemukan satu faktor etiologi, tetapi kombinasi dari semuanya, dan di antaranya beberapa merupakan predisposisi, yang lain bersifat mengatasi. Jadi, selama kelahiran prematur, dokter sering kali harus berurusan dengan patologi gabungan dan multipel, yang sering kali menyebabkan komplikasi yang kompleks dan bervariasi. Oleh karena itu, dalam etiologi kelahiran prematur, faktor-faktor utama berikut harus disorot: penyebab utama, penyebab sekunder dan, akhirnya, kondisi tindakannya.