Gejala displasia serviks

Displasia serviks merupakan salah satu patologi ginekologi paling berbahaya yang dapat memicu perkembangan kanker. Hanya diagnosis tepat waktu dan perawatan yang dipilih dengan tepat yang dapat mencegah onkologi dan memberi pasien kesempatan untuk pulih. Namun, dalam bentuk lanjut, kemungkinan berkembangnya kanker rahim meningkat secara signifikan. Perlu dibedakan antara konsep "displasia" dan "erosi", karena opsi pertama mengacu pada kelainan struktural selaput lendir serviks, dan yang kedua - pada pelanggaran integritasnya.

Gejala displasia serviks dalam kebanyakan kasus baru muncul pada stadium lanjut. Wanita mungkin mengalami pendarahan vagina, nyeri di perut bagian bawah, termasuk saat berhubungan seksual. Untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu dilakukan pemeriksaan ginekologis menggunakan penelitian instrumental, laboratorium, dan klinis.

Jika kita berbicara tentang penyebab displasia, yang paling umum meliputi:

• infeksi tubuh dengan virus papiloma;
• merokok (meningkatkan risiko terkena penyakit beberapa kali);
• pola makan yang tidak tepat dan stres terus-menerus, menyebabkan gangguan serius pada fungsi sistem reproduksi.

Konsep "displasia" sendiri berarti perubahan struktural pada selaput lendir serviks sebagai akibat dari berbagai proses destruktif, yang mengarah pada kondisi prakanker. Perjalanan penyakit diperburuk oleh penyakit virus, serta bakteri dan mikroorganisme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tanda-tanda pertama

Gejala displasia serviks biasanya jarang, sehingga seorang wanita mungkin tidak menduga adanya patologi yang serius. Meskipun asal-usulnya berbeda, displasia selalu disertai dengan perubahan epitel pada tingkat sel. Penyakit ini tidak memiliki gambaran klinis yang independen dan sering kali disamarkan sebagai penyakit ginekologis lainnya (misalnya, erosi). Oleh karena itu, patologi hanya dapat dideteksi selama pemeriksaan pencegahan dan dengan bantuan studi tambahan (analisis PAP (SMEAR)). Bentuk awal penyakit ini hampir tanpa gejala.

Tanda-tanda pertama displasia dikaitkan dengan manifestasi berikut:

• nyeri atau rasa tidak nyaman pada perut bagian bawah;
• rasa terbakar dan gatal pada daerah genital (terutama saat berhubungan seksual);
• keputihan bercampur darah;
• keputihan yang banyak (biasanya berwarna putih susu) tanpa bau yang tidak sedap;
• pendarahan kontak (setelah hubungan seksual, pemeriksaan ginekologi, atau pencucian darah).

Seringkali, gejala displasia muncul ketika infeksi sekunder (servisitis, kolpitis) bergabung dengan proses patologis.

Untuk mencegah perkembangan penyakit, penting untuk diingat perlunya pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan - minimal 2 kali setahun. Pilihan metode terapi akan tergantung pada usia wanita, pentingnya menjaga sistem reproduksinya. Jika patologi ini tidak diobati, prosesnya akan berlanjut, dan setelah beberapa waktu, displasia akan berkembang menjadi stadium III (berat), diikuti oleh perkembangan karsinoma sel skuamosa.

[ 4 ], [ 5 ]

Gejala displasia serviks tingkat 1

Gejala displasia serviks biasanya muncul pada tahap terakhir (III) perkembangan patologi, saat seluruh epitel selaput lendir serviks terpengaruh. Sayangnya, pada tahap awal penyakit ini tidak menunjukkan gejala apa pun, dan banyak wanita bahkan tidak menduga bahwa mereka memiliki masalah kesehatan yang serius.

Gejala displasia serviks tingkat 1 dapat muncul dengan latar belakang proses inflamasi atau infeksi ginekologis. Dalam kasus ini, sensasi nyeri di perut bagian bawah, keputihan yang banyak, dan ketidaknyamanan dapat dicatat. Tingkat ringan ditandai dengan kerusakan hanya pada 1/3 ketebalan epitel. Dalam kasus ini, perubahan yang tidak terekspresikan dalam struktur sel epitel lapisan basal dicatat. Tanda-tanda kerusakan akibat infeksi papillomavirus adalah koilositosis dan diskeratosis.

Dengan deteksi dini displasia pada tahap awal perkembangan, dalam kebanyakan kasus (lebih dari 70%) adalah mungkin untuk mencapai hasil positif dalam pengobatan. Namun, terapi harus jangka panjang (sekitar 5 tahun), dengan pemantauan konstan dan pemeriksaan ginekologis wanita tersebut. Penghapusan HPV dari tubuh dalam sebagian besar kasus (57%) mengarah pada pemulihan total. Menurut statistik, hanya 1% wanita dengan displasia tingkat I yang proses patologisnya berkembang ke tahap yang lebih parah (CIN 2, CIN 3).

Gejala displasia serviks tingkat 2

Gejala displasia serviks sedang (CIN 2) lebih jelas, paling sering berupa nyeri yang mengganggu di perut bagian bawah, hubungan seksual yang menyakitkan, keputihan yang banyak (dalam beberapa kasus dengan bercak darah), gatal dan terbakar di area genital (terutama jika ada infeksi). Pada tahap penyakit ini, perubahan yang lebih jelas dalam struktur sel epitel diamati, dengan kerusakan pada setengah ketebalan lapisan epitel. Pemeriksaan mengungkapkan sejumlah besar sel yang berubah (2/3 dari seluruh ketebalan selaput lendir serviks).

Gejala displasia serviks stadium 2 menunjukkan bahaya penyakit ini, karena diagnosis yang tidak tepat waktu dan kurangnya pengobatan dapat menyebabkan transisi ke stadium ketiga terakhir, diikuti oleh perkembangan kanker. Menurut berbagai penelitian medis, sekitar setiap wanita ke-5 mengalami displasia stadium 2 yang berkembang ke stadium 3. Faktor penting dalam pengobatan yang efektif adalah pembuangan virus papiloma dari tubuh, yang memberikan hasil positif pada lebih dari 40% kasus.

Perlu dicatat bahwa dalam pengobatan modern, alih-alih istilah umum "displasia", istilah "neoplasia intraepitel serviks" lebih sering digunakan, yang menunjukkan pembentukan elemen seluler baru dalam epitel serviks yang tidak khas untuk jaringan ini. Perawatan CIN tingkat 2-3 melibatkan penggunaan metode bedah: kauterisasi, kriodestruksi (pembekuan), perawatan gelombang radio atau laser, eksisi (konisasi). Taktik perawatan juga mencakup pemantauan dinamis kondisi pasien hingga 2 tahun sejak tanggal diagnosis, tes sitologi tahunan, kolposkopi rutin, dan koreksi gangguan sistem endokrin.

Gejala displasia serviks tingkat 3

Gejala displasia serviks yang parah paling parah karena perubahan struktural yang nyata (munculnya mitosis patologis, inti sel hiperkromik yang besar). Sel-sel yang berubah menempati hampir seluruh ketebalan selaput lendir serviks. Hanya dalam setengah kasus displasia tingkat 3 menghilang dengan sendirinya; dalam kasus lain, berkembang menjadi kanker.

Gejala displasia serviks tingkat 3 meliputi nyeri tarikan berkepanjangan di perut bagian bawah, keputihan berdarah, keputihan yang banyak (seringkali dengan bau yang tidak sedap), nyeri pada alat kelamin saat berhubungan seksual, pemeriksaan ginekologi, dll. Dalam banyak kasus, patologi disertai dengan infeksi dan proses inflamasi, yang memperburuk kondisi pasien dan menyebabkan perjalanan penyakit akut. Ketika displasia tingkat 3 terdeteksi, pasien diberi resep perawatan bedah, yang metodenya dipilih tergantung pada tingkat keparahan, fitur konstitusional individu, dan hasil pemeriksaan pasien. Paling sering, ini adalah kauterisasi atau pembekuan (kriodestruksi), serta diatermokoagulasi, terapi laser, konisasi, atau amputasi serviks dengan pisau bedah. Berkat metode perawatan ini, fungsi reproduksi dapat dipertahankan, dan hanya dalam kasus penyakit yang sangat parah, ekstirpasi, yaitu pengangkatan rahim, dapat digunakan.

Komplikasi displasia serviks

Gejala displasia serviks menunjukkan adanya perubahan patologis pada selaput lendir serviks di tingkat sel. Gejala ini dapat berupa rasa terbakar, gatal, nyeri menusuk atau tarikan di perut bagian bawah. Persentase risiko kanker serviks bergantung pada derajat displasia. Deteksi dini masalah dan penggunaan metode pengobatan yang efektif pada tahap awal dapat mengurangi risiko tumor ganas. Derajat displasia ditentukan berdasarkan hasil pemeriksaan histologis.

Komplikasi displasia serviks setelah perawatan bedah (kriodestrukssi, kauterisasi, eksisi laser, dll.) meliputi timbulnya nyeri hebat di perut bagian bawah, pendarahan, keputihan yang banyak, dan peningkatan suhu tubuh yang tajam. Dalam kasus seperti itu, pasien harus segera menghubungi dokter yang merawat.

Komplikasi yang lebih serius dari intervensi bedah meliputi:

• deformasi sikatrikial pada serviks;
• gangguan siklus menstruasi;
• terjadinya kekambuhan penyakit;
• eksaserbasi penyakit radang pada organ genital wanita;
• infertilitas.

Jika operasi dilakukan dengan benar oleh dokter spesialis yang berpengalaman, komplikasi biasanya tidak terjadi. Wanita dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seksual selama 4-6 minggu, membatasi aktivitas fisik, tidak menggunakan tampon, mencuci vagina, mandi, pergi ke pemandian, kolam renang, atau sauna.

Kontraindikasi penggunaan metode perawatan bedah adalah:

• adanya infeksi menular seksual;
• kehamilan;
• adenokarsinoma;
• proses peradangan pada organ kewanitaan.

Ibu hamil dianjurkan menjalani kolposkopi dengan biopsi terarah. Persalinan terjadi secara spontan, operasi caesar hanya dilakukan jika ada indikasi obstetrik.

Gejala displasia serviks hilang sepenuhnya setelah pengobatan berhasil dan tidak lagi mengganggu wanita tersebut jika ia mengikuti semua anjuran dokter. 2-3 bulan setelah pengobatan, kolposkopi kontrol dilakukan, serta pemeriksaan sitologi apusan. Deteksi displasia yang tepat waktu dan penggunaan metode pengobatan yang efektif merupakan langkah utama untuk mencegah neoplasma ganas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]