Gejala sesak napas

Dalam kasus yang umum, pasien menggambarkan sesak napas sebagai:

• kesulitan bernafas;
• perasaan sesak di dada dan kekurangan udara saat menghirup;
• Ketidakmampuan untuk mengambil napas dalam-dalam dan/atau menghembuskan napas secara penuh.

[ 1 ]

Dispnea inspirasi

Biasanya disertai dengan pengaktifan otot-otot bantu pernapasan dalam tindakan bernapas, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk retraksi fossa subklavia, daerah epigastrium, ruang interkostal, dan ketegangan otot sternokleidomastoid.

Jenis dispnea yang paling umum adalah campuran, di mana seseorang dapat melihat pembengkakan dada dan retraksi pada area yang disebutkan di atas.

Dispnea pada penyakit jantung bersifat inspirasi. Dispnea memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan frekuensi dan intensitas pernapasan yang tidak memadai (tidak sesuai dengan kondisi dan situasi pasien): awalnya dengan aktivitas fisik ringan, meningkat tajam dengan upaya fisik yang signifikan, dan kemudian saat istirahat, dapat meningkat setelah makan, terutama dalam posisi horizontal, memaksa pasien untuk duduk (ortopnea). Serangan seperti itu kadang-kadang disebut "asma jantung", dan dispnea memiliki karakter campuran. Dalam kasus yang umum, pasien bangun dengan perasaan kekurangan udara, duduk di tempat tidur atau pergi ke jendela untuk menghirup udara segar. Setelah setengah jam, pasien merasa lebih baik, ia pergi tidur dan dapat tidur sampai pagi atau bangun lagi dalam 2-3 jam karena serangan berulang. Dalam tingkat yang ekstrem, dispnea berubah menjadi sesak napas.

Dispnea ekspirasi

Pada dispnea ekspirasi, pernafasan berlangsung lambat, kadang-kadang disertai bunyi siulan; dada hampir tidak mengambil bagian dalam tindakan bernafas, seolah-olah berada dalam posisi menghirup udara terus-menerus.

Dispnea ekspirasi terjadi akibat obstruksi bronkial atau hilangnya elastisitas jaringan paru-paru (misalnya, pada emfisema paru kronis). Penurunan signifikan pada permukaan pernapasan paru-paru dimanifestasikan oleh dispnea campuran, yang dapat bersifat sementara atau permanen. Dispnea ini terjadi pada pneumonia, pleuritis, emfisema berat, alveolitis fibrosa (awalnya inspirasi) dan kondisi patologis paru-paru lainnya. Pada emfisema, beberapa pasien menghembuskan napas dengan bibir tertutup (mengembuskan napas).

Munculnya obstruksi mekanis pada saluran pernapasan bagian atas (di laring, trakea) mempersulit dan memperlambat aliran udara ke alveoli dan menyebabkan dispnea inspirasi. Dengan penyempitan tajam pada trakea dan bronkus besar, dispnea menjadi campuran (tidak hanya inhalasi tetapi juga ekshalasi sulit), pernapasan menjadi bising, terdengar dari kejauhan (pernapasan stridor).

Pada penyakit organ pernapasan, dispnea biasanya bersifat subjektif dan objektif pada saat yang sama. Pada emfisema, dispnea terkadang hanya bersifat objektif; sama halnya dengan obliterasi pleura. Pada histeria, radikulitis toraks, dispnea hanya bersifat subjektif.

Dispnea dalam bentuk takipnea terjadi pada pneumonia, kanker bronkogenik, tuberkulosis. Pada radang selaput dada, pernapasan menjadi dangkal dan menyakitkan; pada emboli atau trombosis arteri paru, terjadi dispnea yang tiba-tiba dan sering kali menyakitkan dengan menghirup dan menghembuskan napas dalam-dalam, terkadang dalam posisi berbaring.

Dalam praktik pediatrik, kriteria klinis yang penting adalah sifat dispnea yang konstan. Dalam kasus ini, seseorang dapat mencurigai fibrosis kistik, kelainan bawaan pada saluran pernapasan atau jantung, aspirasi benda asing.

Perasaan tidak nyaman secara umum akibat kurangnya saturasi oksigen dalam darah dan jaringan merupakan hal yang umum. Pasien menggambarkan sensasi yang berhubungan dengan sesak napas dengan cara yang berbeda - "tidak cukup udara", "perasaan sesak di dada, di belakang tulang dada, di tenggorokan", "rasa lelah di dada", "tidak dapat menghirup udara sepenuhnya", "saya megap-megap mencari udara dengan mulut terbuka", "bernapas seperti ikan", dll.

Karakteristik klinis yang sangat penting dari dispnea adalah hubungannya dengan aktivitas fisik. Jika pada tahap awal penyakit dispnea hanya terjadi dengan aktivitas fisik yang signifikan (misalnya, menaiki beberapa lantai tangga dengan cepat), maka pada tahap lanjut dispnea sudah muncul dengan aktivitas sehari-hari yang sederhana (misalnya, mengikat tali sepatu) dan bahkan saat istirahat.

Sesak napas dapat terjadi pada penyakit saluran pernapasan kronik yang disertai dengan keluarnya dahak - dalam hal ini sesak napas dikaitkan dengan terkumpulnya dahak di saluran pernapasan dan setelah bergerak ke posisi vertikal (efek drainase postural) serta batuknya berkurang.

Pertanyaan yang perlu ditanyakan kepada pasien yang mengalami sesak napas:

• Sudah berapa lama Anda mengalami sesak napas?
• Apakah sesak napas tersebut konstan atau terjadi sesekali?
• Apa yang menyebabkan atau memperburuk sesak napas?
• Seberapa parahkah sesak napas tersebut?
• Seberapa besar batasan aktivitas fisiknya?
• Apa yang dapat meredakan sesak napas?

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]