Gejala mimisan

Perjalanan klinis penyakit penting dalam memilih metode pengobatan. Berdasarkan perjalanan klinis penyakit, berikut dibedakan:

• mimisan tunggal:
• mimisan berulang;
• mimisan yang sering terjadi.

Sebagian besar mimisan terjadi sekali dan dapat dihentikan dengan pengobatan konservatif. Mimisan berulang - ini adalah perdarahan yang berulang dalam jangka waktu terbatas, mengganggu kondisi umum pasien dan memerlukan perawatan di rumah sakit THT. Mimisan berulang - ini adalah perdarahan yang berulang beberapa kali setahun dalam jangka waktu yang lama. Penyebab perdarahan tersebut adalah penyakit lokal rongga hidung, seperti rinitis atrofi, perforasi septum hidung, tumor pembuluh darah, varises pada mukosa hidung. Terjadinya mimisan berulang juga mungkin terjadi pada penyakit umum, khususnya pada diatesis hemoragik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tindakan darurat untuk diagnosis dan pengobatan mimisan

Saat memberikan perawatan darurat khusus kepada pasien mimisan, algoritma tertentu harus diikuti.

Penilaian tingkat keparahan kehilangan darah:

• Faktor utama yang mengancam jiwa pada kehilangan darah adalah hipovolemia. Diketahui bahwa dengan kehilangan 2/3 volume sel darah merah, korban dapat bertahan hidup, sedangkan kehilangan 1/3 volume plasma menyebabkan kematian. Derajat hipovolemia, yaitu penurunan volume darah yang bersirkulasi, dapat ditentukan oleh kondisi umum pasien, denyut nadi, tekanan darah, dan diuresis.
• Kompensasi darurat untuk kehilangan darah harus dilakukan dengan pengganti darah hemodinamik (anti-syok) (poliglusin, reopoligluin, reomakrodeks). Saat mentransfusikan pengganti darah, uji biologis harus dilakukan: setelah pemberian intravena 10 tetes pertama dan 30 tetes obat berikutnya, harus ada jeda 2-3 menit; jika tidak ada efek samping, transfusi dapat dilanjutkan. Jika terjadi hipertensi arteri, agen hipotensi harus diberikan.

Melakukan uji laboratorium dalam volume yang diperlukan.

• Ini adalah hitung darah lengkap (jumlah trombosit); penentuan kadar glukosa darah, urea, bilirubin, transaminase; waktu pembekuan darah; hematokrit; waktu perdarahan Duke; penentuan golongan darah, faktor Rh; uji koagulasi (kadar fibrinogen, kompleks fibrin-monomer terlarut, waktu tromboplastin parsial teraktivasi, waktu protrombin); retraksi bekuan darah; analisis urin lengkap. Tes laboratorium yang disajikan memungkinkan kita untuk menilai volume kehilangan darah, keberadaan disfungsi organ vital, dan untuk menentukan gangguan pada hubungan hemostasis tertentu.

Menentukan sumber pendarahan.

• Sebelum memeriksa rongga hidung, perlu dibersihkan terlebih dahulu dari darah dan gumpalan dengan meniup hidung atau menggunakan kaca hidung atau endoskopi. Bergantung pada lokasi pembuluh darah yang berdarah dan intensitas pendarahan, metode untuk menghentikan pendarahan harus dipilih.

Menghentikan mimisan.

• Jika pembuluh darah yang berdarah terletak di bagian anterior rongga hidung (misalnya, di daerah Kiesselbach), upaya harus dilakukan untuk menghentikan pendarahan tanpa tampon. Tamponade rongga hidung digunakan jika metode tanpa tampon untuk menghentikan mimisan gagal, jika sumber pendarahan terletak di bagian posterior rongga hidung, atau jika terjadi pendarahan hebat.

Penentuan volume terapi hemostatik dan etiopatogenetik yang diperlukan.

• Perawatan obat diresepkan setelah menentukan penyebab mimisan dan menerima hasil tes laboratorium pasien.