Gejala gagal ginjal akut

Selama gagal ginjal akut, ada 4 stadium yang dibedakan:

• awal - efek agen perusak pada sel epitel tubulus (durasi beberapa jam);
• oligoanurik - pemeliharaan SCF yang relatif rendah, dengan latar belakang penurunan diuresis, azotemia meningkat (tahap ini dapat berlangsung selama beberapa hari, dalam kasus dialisis, tahap berikutnya dapat berkembang);
• poliurik - pemulihan fungsi ginjal dalam mengeluarkan air (berlangsung beberapa minggu; sekitar 80% pasien selama periode ini menderita beberapa jenis infeksi, yang dapat menjadi penyebab kematian);
• pemulihan - tahap pemulihan lambat laju filtrasi glomerulus normal dan fungsi tubulus (durasinya 6-24 bulan).

Pada tahap awal gagal ginjal akut, gambaran klinis didominasi oleh gejala proses patologis yang rumit akibat kerusakan ginjal, sehingga oliguria, asidosis metabolik, hiperkalemia, dan azotemia biasanya dikaburkan oleh manifestasi penyakit yang mendasarinya. Oliguria kurang dari 0,3 ml / (kg jam) merupakan manifestasi klinis utama gagal ginjal akut. Pada tahap oligoanuria, penurunan diuresis dan peningkatan azotemia, fenomena keracunan uremik mendominasi. Mortalitas tertinggi selama periode ini. Dengan pengobatan yang memadai, tahap oligoanuria diikuti oleh gagal ginjal akut poliurik, di mana diuresis 2-3 kali lebih tinggi dari norma usia dan dikombinasikan dengan osmolaritas urin yang rendah. Hiponatremia digantikan oleh hipernatremia, dan hiperkalemia digantikan oleh hipokalemia. Pada tahap ini, tidak ada perbaikan yang nyata pada kondisi anak, kelesuan, hipotonia otot, hiporefleksia, paresis, dan kelumpuhan berlanjut. Terdapat kadar azotemia yang tinggi dalam darah, dan banyak protein, leukosit, eritrosit, dan silinder dalam urin, yang dikaitkan dengan pelepasan sel-sel epitel tubulus yang mati dan resorpsi infiltrat. Pada tahap ini, infeksi sering terakumulasi hingga kondisi septik berkembang. Durasi tahap pemulihan berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun hingga pemulihan fungsi nefron secara menyeluruh.

Dalam kasus yang tidak rumit, asidosis metabolik terdeteksi dalam darah dengan latar belakang pernapasan asidosis dan alkalosis pernapasan. Dalam kasus yang rumit, asidosis digantikan oleh alkalosis metabolik (muntah berkepanjangan) atau dikombinasikan dengan asidosis pernapasan (edema paru). Perubahan metabolisme elektrolit ditandai dengan hiponatremia, hipokloremia, hipermagnesemia, hiperfosfatemia, hipokalsemia, yang dikombinasikan dengan gejala klinis yang mencerminkan efek gangguan ini pada sistem saraf pusat dan sirkulasi darah (mengantuk atau koma, kejang, aritmia jantung). Sebagian besar anak juga mengalami hiperkalemia, tetapi pada beberapa bayi baru lahir, meskipun terjadi penurunan tajam dalam diuresis, terjadi hipokalemia (akibat muntah dan diare yang banyak).

Keracunan uremik diekspresikan dalam munculnya gatal-gatal pada kulit, kecemasan atau kelesuan, muntah yang tidak terkendali, diare, dan tanda-tanda gagal kardiovaskular.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]