Gejala gagal ginjal kronis

Pada tahap awal gagal ginjal kronis, keluhan pasien dan gejala klinis dapat dikaitkan dengan penyakit yang mendasarinya. Tidak seperti gagal ginjal akut, gagal ginjal kronis berkembang secara bertahap. Gambaran klinis lebih sering terbentuk dengan GFR kurang dari 25 ml / menit. Komplikasi, lesi pada organ dan sistem lain pada gagal ginjal kronis pada anak terjadi lebih awal daripada pada orang dewasa, dan lebih terasa.

Tanda klinis tahap awal gagal ginjal kronis (GFR = 40-60 ml / menit):

• sering absen;
• kemungkinan poliuria, anemia sedang;
• Pada 40-50% kasus, hipertensi berkembang.

Tanda klinis laboratorium dari stadium konservatif gagal ginjal kronik (GFR = 15-40 ml / menit):

• kelemahan, kecacatan, anoreksia;
• poliuria, nokturia;
• Hipertensi arterial, anemia, osteoporosis (pada kebanyakan pasien);
• asidosis kompensasi;
• osteodistrofi (termasuk yang disertai dengan lag pertumbuhan);
• keterbelakangan perkembangan mental dan pubertas;
• meningkatkan konsentrasi kreatinin, nitrogen urea, hormon paratiroid;
• hypocalcemia, hyperphosphatemia, penurunan kandungan 1,25 (OH) ₂ vitamin D ₃ (calcitriol).

Tanda klinis dan laboratorium stadium akhir gagal ginjal kronis (GFR <15-20 ml / menit):

• oliguria (bukan poliuria dengan tahap konservatif gagal ginjal kronis);
• mengungkapkan edema perifer (sampai anasarca), asites, cairan di perikardium, rongga pleura;
• Diucapkan gangguan metabolisme elektrolit air (hiperkalemia, hyperfosfataemia, hipokalsemia);
• pelanggaran CBS (asidosis metabolik dekompensasi);
• lesi pada sistem saraf perifer dan pusat (gangguan kesadaran, sindrom kejang, polineuropati);
• Kekalahan dari saluran pencernaan (uremic gastropathy);
• anemia refrakter;
• Gangguan kardiovaskular: perikarditis, miokarditis, hipertrofi ventrikel kiri, aritmia, hipertensi arterial, gagal jantung (sampai perkembangan edema paru);
• Kelainan imunologi (termasuk reaktivitas non-imunologis - tidak adanya produksi antibodi setelah vaksinasi terhadap hepatitis B, dll.);
• osteodistrofi berat

Gejala osteodistrofi ginjal pada tubuh anak yang sedang tumbuh lebih terasa daripada pada orang dewasa. Osteodistrofi ginjal mencakup semua kelainan kerangka: osteitis fibrosa, osteomalacia, osteosclerosis dan retardasi pertumbuhan. Perubahan kerangka pada anak-anak serupa dengan rakhitis dan termasuk "rosario", alur Harisson, penebalan pergelangan tangan, pergelangan kaki dan sendi tulang-tulang rawan, hipotensi otot. Kelainan bentuk anggota badan sering terjadi di zona metafisis, sementara pada saat yang sama curvatures bagian diaphyseal pada tulang panjang biasanya tidak ada.

Gambaran klinis gambaran gagal ginjal kronis pada anak-anak di tahun pertama kehidupan

Gagal ginjal kronis disertai dengan gangguan metabolik yang parah, karena metabolisme pada bayi baru lahir dan bayi adalah 5 kali lebih tinggi daripada pada remaja. Tanda klinis: anoreksia, muntah, asidosis metabolik, perkembangan osteodistrofi ginjal yang cepat, keterbelakangan mental. Dengan tingkat kegagalan ginjal kronis kongenital yang parah, gejala ini telah diamati sejak bulan-bulan pertama kehidupan. Itulah sebabnya bayi yang baru lahir dengan hipoplasia ginjal dan uropati obstruktif seringkali membutuhkan perawatan intensif pada periode neonatal. Pada minggu ke 3-4 kehidupan, ginjal berangsur-angsur beradaptasi, konsentrasi kreatinin biasanya menurun hingga 90-270 μmol / l dan, sebagai aturan, poliuria berkembang dengan hilangnya garam. Periode ini membutuhkan pemantauan keseimbangan cairan dan elektrolit dengan cermat, namun ini adalah tugas yang sangat sulit, karena dengan latar belakang asidosis metabolik yang diucapkan, anak-anak mengembangkan anoreksia, dan memakan makanan yang mereka simpan dengan buruk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]