Gejala gagal ginjal kronis

Pada tahap awal gagal ginjal kronis, keluhan dan gejala klinis pasien sebagian besar mungkin terkait dengan penyakit yang mendasarinya. Tidak seperti gagal ginjal akut, gagal ginjal kronis berkembang secara bertahap. Gambaran klinis sering berkembang dengan SCF kurang dari 25 ml/menit. Komplikasi, kerusakan organ dan sistem lain pada gagal ginjal kronis pada anak-anak terjadi lebih awal daripada pada orang dewasa dan lebih jelas.

Tanda klinis tahap awal gagal ginjal kronik (SCF = 40-60 ml/menit):

• sering absen;
• poliuria dan anemia sedang mungkin terjadi;
• Pada 40-50% kasus, hipertensi arteri berkembang.

Tanda klinis dan laboratorium tahap konservatif gagal ginjal kronis (SCF = 15-40 ml/menit):

• kelemahan, penurunan kemampuan bekerja, anoreksia;
• poliuria, nokturia;
• hipertensi arteri, anemia, osteoporosis (pada sebagian besar pasien);
• asidosis terkompensasi;
• osteodistrofi (termasuk yang disertai dengan retardasi pertumbuhan);
• keterlambatan perkembangan mental dan kematangan seksual;
• peningkatan konsentrasi kreatinin, nitrogen urea, hormon paratiroid;
• hipokalsemia, hiperfosfatemia, penurunan kandungan 1,25(OH) ₂ vitamin D3 ₍ kalsitriol).

Tanda klinis dan laboratorium gagal ginjal kronis stadium terminal (SCF <15-20 ml/menit):

• oliguria (bukan poliuria pada tahap konservatif gagal ginjal kronis);
• edema perifer berat (sampai anasarka), asites, cairan dalam perikardium, rongga pleura;
• gangguan berat pada metabolisme air-elektrolit (hiperkalemia, hiperfosfatemia, hipokalsemia);
• Gangguan keseimbangan asam-basa (asidosis metabolik dekompensasi);
• lesi pada susunan saraf tepi dan pusat (gangguan kesadaran, sindrom kejang, polineuropati);
• kerusakan saluran pencernaan (gastropati uremik);
• anemia refrakter;
• gangguan kardiovaskular: perikarditis, miokarditis, hipertrofi ventrikel kiri, aritmia, hipertensi arteri, gagal jantung (hingga perkembangan edema paru);
• gangguan imunologi (termasuk areaktivitas imunologi - kurangnya produksi antibodi setelah vaksinasi terhadap hepatitis B, dll.);
• osteodistrofi parah.

Gejala osteodistrofi ginjal pada tubuh anak yang sedang tumbuh lebih jelas daripada pada orang dewasa. Osteodistrofi ginjal mencakup semua kelainan rangka: osteitis fibrosa, osteomalasia, osteosklerosis, dan retardasi pertumbuhan. Perubahan rangka pada anak-anak mirip dengan yang terjadi pada rakhitis dan meliputi "rosario", alur Garrison, penebalan pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan sendi osteochondral, hipotonia otot. Deformasi anggota badan paling sering terjadi di zona metafisis, sedangkan kelengkungan bagian diafisis tulang panjang biasanya tidak ada.

Gambaran klinis gagal ginjal kronik pada anak usia satu tahun

Gagal ginjal kronis disertai dengan gangguan metabolisme yang jelas, karena metabolisme bayi baru lahir dan bayi 5 kali lebih tinggi daripada remaja. Tanda-tanda klinis: anoreksia, muntah, asidosis metabolik, perkembangan cepat osteodistrofi ginjal, keterbelakangan mental. Pada gagal ginjal kronis bawaan yang parah, gejala-gejala ini diamati sejak bulan-bulan pertama kehidupan. Inilah sebabnya mengapa bayi baru lahir dengan hipoplasia ginjal dan uropati obstruktif sering kali memerlukan perawatan intensif bahkan pada periode neonatal. Pada minggu ke-3-4 kehidupan, ginjal secara bertahap beradaptasi, konsentrasi kreatinin biasanya menurun hingga 90-270 μmol/l dan, sebagai aturan, poliuria dengan kehilangan garam berkembang. Selama periode ini, pemantauan cermat terhadap keseimbangan cairan dan elektrolit diperlukan, tetapi ini adalah tugas yang sangat sulit, karena dengan latar belakang asidosis metabolik yang parah, anak-anak mengalami anoreksia, dan mereka tidak mempertahankan makanan yang mereka makan dengan baik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]