Gejala hepatitis A

Dalam perjalanan penyakit hepatitis A yang umum, terdapat siklus yang jelas dengan pergantian lima periode secara berurutan: masa inkubasi, awal, atau prodromal (pra-ikterik), puncak (ikterik), pasca-ikterik, dan masa pemulihan.

Masa inkubasi berlangsung selama 10 hingga 45 hari, biasanya 15-30 hari. Selama masa ini, tidak ada gejala hepatitis A pada anak-anak, tetapi antigen virus dan aktivitas tinggi enzim sel hati (ALT, aspartat transaminase [AST], dll.) sudah dapat dideteksi dalam darah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Periode awal (prodromal) hepatitis A

Pada sebagian besar anak, penyakit ini dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 °C dan munculnya gejala keracunan: malaise, lemas, sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah. Nyeri terjadi di hipokondrium kanan, di epigastrium atau tanpa lokasi tertentu.

Anak-anak menjadi tidak terkendali, mudah tersinggung, kehilangan minat pada permainan, belajar, dan mengalami gangguan tidur. Gangguan dispepsia sementara sering terjadi: perut kembung, sembelit, dan, yang lebih jarang, diare.

Setelah 1-2 hari, lebih jarang setelah 3 hari sejak timbulnya penyakit, suhu tubuh kembali normal dan gejala keracunan agak melemah, tetapi kelemahan umum, anoreksia, dan mual tetap ada.

Gejala objektif terpenting pada periode penyakit ini adalah pembesaran hati, sensitivitas dan nyeri saat palpasi.

Dalam kasus yang terisolasi, limpa diraba. Pada akhir periode pra-ikterik, perubahan warna sebagian feses (warna tanah liat) diamati.

Pada beberapa anak, manifestasi klinis periode awal diekspresikan dengan lemah atau tidak ada sama sekali, penyakit ini segera dimulai dengan perubahan warna urin dan feses. Hepatitis ini biasanya terjadi dalam bentuk penyakit yang ringan dan ringan.

Lamanya periode prodromal (pra-ikterik) pada hepatitis A adalah 3-8 hari, rata-rata 6±2 hari, jarang diperpanjang hingga 9-12 hari atau diperpendek hingga 1-2 hari.

Periode puncak (periode ikterik) hepatitis A

Transisi ke periode ketiga biasanya terjadi dengan perbaikan yang jelas pada kondisi umum dan pengurangan keluhan. Dengan munculnya penyakit kuning, kondisi umum separuh pasien dapat dinilai memuaskan, pada separuh lainnya - cukup parah selama 2-3 hari berikutnya dari periode ikterik. Pada awalnya, sklera tampak menguning, dan kemudian - kulit wajah, badan, langit-langit keras dan lunak, kemudian - ekstremitas. Penyakit kuning meningkat dengan cepat, dalam 1-2 hari, seringkali pasien menjadi kuning seolah-olah "dalam semalam".

Dari segi intensitas, penyakit kuning pada hepatitis A bisa ringan, sedang atau parah dan berlangsung selama 7-14 hari, biasanya 9-13 hari, dan bertahan paling lama pada lipatan kulit, daun telinga dan terutama pada sklera dalam bentuk ikterus marginal sklera.

Pada puncak penyakit kuning, ukuran hati membesar secara maksimal. Tepi hati padat, membulat, dan nyeri saat diraba. Tepi limpa sering teraba.

Perubahan pada organ lain pada hepatitis A diekspresikan dengan lemah. Yang dapat dicatat hanya bradikardia sedang, sedikit penurunan tekanan darah, melemahnya nada jantung, ketidakmurnian nada pertama atau sedikit murmur sistolik di apeks, sedikit aksen nada kedua pada arteri pulmonalis, ada ekstrasistol jangka pendek.

Setelah mencapai tingkat maksimum (biasanya pada hari ke 7-10 sejak timbulnya penyakit), penyakit kuning mulai melemah.

Hal ini disertai dengan hilangnya gejala keracunan secara total, peningkatan nafsu makan, peningkatan signifikan dalam diuresis (poliuria), pigmen empedu menghilang dalam urin dan badan urobilin muncul, tinja berwarna. Dengan perjalanan penyakit yang berulang, periode penurunan manifestasi klinis terjadi dalam 7-10 hari.

Periode pasca ikterik hepatitis A

Ditandai dengan penurunan ukuran hati yang relatif lambat. Anak-anak merasa cukup sehat, tetapi selain peningkatan ukuran hati, dan dalam kasus yang jarang terjadi, limpa, tes fungsi hati mereka tetap berubah secara patologis.

Masa pemulihan atau masa penyembuhan hepatitis A

Pada sebagian besar anak, hal ini disertai dengan normalisasi ukuran hati, pemulihan fungsinya, dan kondisi yang sepenuhnya memuaskan. Dalam beberapa kasus, anak-anak mengeluhkan kelelahan yang cepat selama aktivitas fisik, nyeri perut; terkadang terjadi sedikit pembesaran hati, disproteinemia, sedikit peningkatan episodik atau konstan dalam aktivitas enzim sel hati. Gejala hepatitis A pada anak-anak ini diamati secara terpisah atau dalam berbagai kombinasi. Masa pemulihan memakan waktu sekitar 2-3 bulan.

Klasifikasi Hepatitis A pada Anak

Hepatitis A diklasifikasikan berdasarkan jenis, tingkat keparahan dan perjalanan penyakit.

Kasus-kasus tipikal mencakup semua kasus dengan munculnya warna kekuningan pada kulit dan selaput lendir yang terlihat. Berdasarkan tingkat keparahannya, dibedakan bentuk-bentuk ringan, sedang, dan berat. Kasus atipikal (hepatitis anikterik, terhapus, subklinis) tidak dibagi berdasarkan tingkat keparahannya, karena selalu dianggap sebagai hepatitis ringan.

Tingkat keparahan bentuk klinis penyakit dinilai pada periode awal, tetapi tidak lebih awal dari gejala klinis maksimum hepatitis virus; dalam hal ini, manifestasi periode awal (pra-ikterik) juga diperhitungkan.

Saat menilai tingkat keparahan, tingkat keparahan keracunan umum, penyakit kuning, dan hasil studi biokimia diperhitungkan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]